[Anesthesic practice for gynecological and obstetric emergency in the Cocody CHU]. / Pratique anesthesique pour urgences gynecologiques et obstetricales au CHU de Cocody.

OBJECTIVE: To evaluate the anesthetic practice in the operating theater of gynecological and obstetric emergencies. MATERIAL AND METHOD: Prospective, descriptive and analytical study on patients admitted to the operating room for a gynecological and or obstetric emergency over a period of six months. RESULTS: We collected 3,486 patients out of 7,574 admissions, or 46.02%. The average age was 27.3 years with extremes of 15 and 45. SFA was the first operative indication for obstetric emergencies while gynecological emergencies were dominated by first trimester bleeding. 99.39% of the patients benefited from a CPA and 45.40% of them, were classified ASA I u. LAR by spinal anesthesia was the most commonly performed anesthetic regimen. Maternal lethality was 0.005. For the mother, the age group [30-45 years], the provenance, the hemorrhagic syndromes, the ASA III and IV classes, the long delays in transfusion and block management were factors of poor prognosis. (P≤0.05) For the fetus, hemorrhagic syndromes and general anesthesia were factors of poor prognosis. (P ≤ 0.05). CONCLUSION: Spinal anesthesia was the most widely used anesthetic regimen.

OBJECTIF: Evaluer la pratique anesthésique au bloc opératoire des urgences gynécologiques et obstétriques. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Etude prospective, descriptive et analytique portant sur les patientes admises au bloc opératoire pour une urgence gynécologique ou obstétrique sur une période de six mois. RÉSULTATS: Nous avons colligé 3486 patientes sur 7574 admissions soit 46,02%. La moyenne d'âge était de 27,3 ans avec des extrêmes de 15 et 45 ans. La SFA était la première indication opératoire pour les urgences obstétricales tandis que les urgences gynécologiques étaient dominées parles métrorragies du premier trimestre. La majorité de nos patientes ont eu une consultation pré-anesthésique. L'ALR par rachianesthésie était le schéma anesthésique le plus réalisé. La létalité maternelle était de 0,005. Pour la mère, la tranche d'âge [30-45 ans], la provenance, les syndromes hémorragiques, les classes ASA III et IV, les longs délais de transfusion et de prise en charge au bloc ont constitué des facteurs de mauvais pronostics. (P≤0,05)Pour le fœtus, les syndromes hémorragiques et l'anesthésie générale constituaient les facteurs de mauvais pronostics. (P≤0,05). CONCLUSION: La rachianesthésie était le schéma anesthésique le plus utilisé.

Facteurs pronostiques des intoxications aigues de l'enfant en réanimation à Abidjan (RCI)

Introduction : l'intoxication aigue de l'enfant est un problème de santé publique. Devant la diversité des produits incriminés, le nombre croissant des cas d'intoxication et de décès enregistrés, cette étude a été réalisée dans l'objectif de déterminer les facteurs pronostics des intoxications aigues de l'enfant en réanimation. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er juin 2017 au 1er juin 2018, incluant les patients âgés de zéro à 15 ans admis en réanimation au CHU de Cocody pour intoxication aigue. Les données épidémio-cliniques, thérapeutiques évolutifs et pronostiques ont été étudiées. La saisie et le traitement des données ont été effectués à l'aide du logiciel Epi Info. Les comparaisons statistiques étaient basées sur le test de Fischer exact avec comme seuil de significativité p < 0,05. Résultats : la prévalence de l'intoxication aigue était de 55% avec un âge moyen de 4,58 ans (six mois - 15 ans). La sex-ratio était de 1,16. Les caustiques et les médicaments étaient les plus incriminés (66,67%) selon un mode de survenue accidentel (94,64%). Le délai moyen d'admission était de deux heures 45 minutes (une et dix heures), avec 79,56% d'admission avant la sixième heure. La symptomatologie étaient de type pulmonaire (53,76%), oto-rhino-laryngologique (35,48%), digestive (18,27%) et neurologique (16,21%). L'automédication (83,87 %) était faite par ingestion forcée d'huile de palme (64,51%). La durée de séjour variait de six heures à cinq jours. La létalité était de 5,37%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient les toxiques alimentaires (p=0,00), la présence de signes neurologiques (p=0,00), le long délai d'admission (p =0,02), la longue durée du séjour (p= 0,006) et l'assistance ventilatoire (p=0,03) ; Conclusion : les intoxications aigues et accidentelles étaient fréquentes chez les enfants en bas âge à la maison entre douze heures et dix-huit heures. Les toxiques incriminés étaient les caustiques et les médicaments. L'identification des cinq facteurs pronostiques devrait améliorer la prise en charge ultérieure de tous nouveaux cas