Topical Administration of Lactiplantibacillus plantarum Accelerates the Healing of Chronic Diabetic Foot Ulcers through Modifications of Infection, Angiogenesis, Macrophage Phenotype and Neutrophil Response.

This work aimed to evaluate the adjuvant treatment to surgical debridement using topical applications of Lactiplantibacillus plantarum ATCC 10241 cultures in complicated diabetic foot ulcers as compared to diabetic foot ulcers receiving surgical wound debridement. A randomised controlled trial was performed involving 22 outpatients with complicated diabetic foot ulcers that either received surgical debridement (SuDe, n = 12) or surgical debridement plus topical applications of L. plantarum cultures (SuDe + Lp, n = 10) every week during a 12 week treatment period. Compared to patients receiving SuDe, patients treated with SuDe + Lp exhibited significantly increased fibroplasia and angiogenesis, as determined by Masson's trichrome staining and the study of CD34 cells, α-smooth muscle actin to semi-quantify vascular area, number of vessels and endothelial cells. In addition, a promotion of the polarisation of macrophages from M1 (CD68) to M2 (CD163) phenotype was observed in SuDe + Lp patients with remarkable differences in the tissue localisation. Bacterial counts were significantly diminished in the SuDe + Lp group compared to the SuDe group. Ex vivo assays, using polymorphonuclears isolated from peripheral blood of patients with diabetes and healthy individuals and challenged with Staphylococcus aureus demonstrated that the addition of L. plantarum supernatants significantly improved the phagocytosis of these cells. L. plantarum-secreted components increased the neutrophils bactericidal activity and regulated the netosis induced by S. aureus. At day 49, the average wound area reduction with SuDe + Lp was 73.5% compared with 45.8% for SuDe (p < 0.05). More patients progressed to closure with SuDe + Lp compared with SuDe treatment, indicating the ability of L. plantarum to accelerate the healing. At day 60, 60% of patients treated with SuDe + Lp achieved 100% of wound area reduction compared with 40% for SuDe. We propose that SuDe + Lp could be an effective adjuvant to surgical debridement when SuDe is not satisfactory for patients with complicated diabetic foot ulcers. The treatment is cheap and easy to apply and the product is easy to obtain.

First report of myiasis caused by Cochliomyia hominivorax (Diptera: Calliphoridae) in a diabetic foot ulcer patient in Argentina.

Myiasis is usually caused by flies of the Calliphoridae family, and Cochliomyia hominivorax is the etiological agent most frequently found in myiasis. The first case of myiasis in a diabetic foot of a 54-year-old male patient in Argentina is reported. The patient attended the hospital of the capital city of Tucumán Province for a consultation concerning an ulcer in his right foot, where the larval specimens were found. The identification of the immature larvae was based on their morphological characters, such as the cylindrical, segmented, white yellow-coloured body and tracheas with strong pigmentation. The larvae were removed, and the patient was treated with antibiotics. The larvae were reared until the adults were obtained. The adults were identified by the setose basal vein in the upper surface of the wing, denuded lower surface of the wing, short and reduced palps, and parafrontalia with black hairs outside the front row of setae. The main factor that favoured the development of myiasis is due to diabetes, which caused a loss of sensibility in the limb that resulted in late consultation. Moreover, the poor personal hygiene attracted the flies, and the foul-smelling discharge from the wound favoured the female's oviposition. There is a need to implement a program for prevention of myiasis, in which the population is made aware not only of the importance of good personal hygiene and home sanitation but also of the degree of implication of flies in the occurrence and development of this disease.

Eradication of porcine reproductive and respiratory syndrome virus by serum inoculation of naïve gilts.

The acclimatization program included exposure to serum and recovery. A continuous flow unit (nursery to finishing) from the same farm was selected as a potential source of porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV). Negative gilts were inoculated 5 d after arrival by intramuscular injection of serum from selected animals. There was a significant reduction in seroprevalence in the sow herd 1 y after implementation of the gilt inoculation program (P < 0.05). At that time, all of the tested nursery pigs were negative for PRRSV. The fully segregated finisher population had a significant reduction in the frequency of PRRSV positive animals (P < 0.05) by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), with all animals testing negative by the end of the study. However a persistent seroconversion was observed in the partially segregated finisher pigs (P > 0.05). In conclusion, the gilt serum inoculation program achieved sow herd stabilization, as defined by the production of negative weaned pigs and this resulted in the eradication of PRRSV in the fully segregated flow.

Marcha y presiones plantares / Gait and plantar pressures

Las presiones plantares sus modificaciones y las alteraciones en la marcha, se evalúan en pacientes diabéticos con patología en los pies, se utilizan sensores de presión, colocados en el calzado, analizando los movimientos del cuerpo en bipedestación y durante la marcha. Se estudiaron 21 Pacientes 12 varones; 9 mujeres con edades entre 44 y 72 años; 12 tienen Diabetes No Insulinodependiente; 14 tienen disminución de la movilidad a nivel de hallux y retropie; 11 pacientes mostraron inseguridad importante en la marcha; 7 pacientes tienen componentes neuropático y microangiopático; 5 tienen lesiones en ambos pies. Se describen las diferentes alteraciones que poseen estos pacientes, evidenciables por el método utilizado, respecto a la Regulación del Equilibrio, Déficit de Movilidad de articulaciones del pie, Alteraciones en la Marcha; siendo todos los procesos que por distintos mecanismos producen hiperpresiones en las plantas de los pies. Se plantea la necesidad de implementar este tipo de estudios en pacientes Diabéticos de Riesgo, con marcha suficiente, con el fin de disminuir las complicaciones por hiperpresiones, corrección de la marcha, mal apoyo, mal uso de calzado en un pie insensible y deformado propio de un diabético con un proceso neuropático.

Marcha y presiones plantares / Gait and plantar pressures

Las presiones plantares sus modificaciones y las alteraciones en la marcha, se evalúan en pacientes diabéticos con patología en los pies, se utilizan sensores de presión, colocados en el calzado, analizando los movimientos del cuerpo en bipedestación y durante la marcha. Se estudiaron 21 Pacientes 12 varones; 9 mujeres con edades entre 44 y 72 años; 12 tienen Diabetes No Insulinodependiente; 14 tienen disminución de la movilidad a nivel de hallux y retropie; 11 pacientes mostraron inseguridad importante en la marcha; 7 pacientes tienen componentes neuropático y microangiopático; 5 tienen lesiones en ambos pies. Se describen las diferentes alteraciones que poseen estos pacientes, evidenciables por el método utilizado, respecto a la Regulación del Equilibrio, Déficit de Movilidad de articulaciones del pie, Alteraciones en la Marcha; siendo todos los procesos que por distintos mecanismos producen hiperpresiones en las plantas de los pies. Se plantea la necesidad de implementar este tipo de estudios en pacientes Diabéticos de Riesgo, con marcha suficiente, con el fin de disminuir las complicaciones por hiperpresiones, corrección de la marcha, mal apoyo, mal uso de calzado en un pie insensible y deformado propio de un diabético con un proceso neuropático.(AU)

Pie diabético: criterios de prevención, diagnóstico y tratamiento desde el punto de vista ortopédico / Diabetic foot: criterions of prevention, diagnosis and treatment from the Orthopedic point of view

Se realizó el tratamiento quirúrgico, por lesiones en los pies, a 76 pacientes diabéticos en el hospital Angel C. Padilla, durante un período comprendido entre los meses de julio de 1993 a octubre de 1994, fueron intervenidos quirúrgicamente 52 varones y 26 mujeres, se realizaron 84 cirugías mayores y 184 menores, correspondiendo a 3.4 operaciones por paciente, tuvieron un tiempo promedio de internación de 32.8 días, siendo el total de días de internación, en este período de 2495 días. El tiempo promedio de diagnóstico de la enfermedad fue de 11.7 años y el tiempo de evolución de las lesiones hasta que se comenzó con el tratamiento fue de 60 días. Se actualizan los criterios adoptados en el manejo de estos pacientes, respecto a la urgencia, a las lesiones específicas, tipos de amputaciones, determinación biológica del nivel de amputación y el impacto sobre la calidad de vida. Esta actualización es el resultado de la acción de la UNIDAD DE PIE DIABETICO creada en nuestro hospital y que reúne a especialistas en Endocrinología, Clínica Médica, Infectología, Cirugía Vascular, Traumatología y Ortopedia, Enfermería, Rehabilitación y Podología. En esta labor surge como imprescindible : 1. La necesidad de implementar un programa de educación continua a pacientes y familiares, 2. Posibilitar un manejo intensivo en consultorio externo incluyendo la habilitación de un quirófano para pacientes ambulatorios. Esta es una solución a considerar a fin de evitar el excesivo tiempo de internación para mejorar el rendimiento y disminuir gastos.

Pie diabético: criterios de prevención, diagnóstico y tratamiento desde el punto de vista ortopédico / Diabetic foot: criterions of prevention, diagnosis and treatment from the Orthopedic point of view

Se realizó el tratamiento quirúrgico, por lesiones en los pies, a 76 pacientes diabéticos en el hospital Angel C. Padilla, durante un período comprendido entre los meses de julio de 1993 a octubre de 1994, fueron intervenidos quirúrgicamente 52 varones y 26 mujeres, se realizaron 84 cirugías mayores y 184 menores, correspondiendo a 3.4 operaciones por paciente, tuvieron un tiempo promedio de internación de 32.8 días, siendo el total de días de internación, en este período de 2495 días. El tiempo promedio de diagnóstico de la enfermedad fue de 11.7 años y el tiempo de evolución de las lesiones hasta que se comenzó con el tratamiento fue de 60 días. Se actualizan los criterios adoptados en el manejo de estos pacientes, respecto a la urgencia, a las lesiones específicas, tipos de amputaciones, determinación biológica del nivel de amputación y el impacto sobre la calidad de vida. Esta actualización es el resultado de la acción de la UNIDAD DE PIE DIABETICO creada en nuestro hospital y que reúne a especialistas en Endocrinología, Clínica Médica, Infectología, Cirugía Vascular, Traumatología y Ortopedia, Enfermería, Rehabilitación y Podología. En esta labor surge como imprescindible : 1. La necesidad de implementar un programa de educación continua a pacientes y familiares, 2. Posibilitar un manejo intensivo en consultorio externo incluyendo la habilitación de un quirófano para pacientes ambulatorios. Esta es una solución a considerar a fin de evitar el excesivo tiempo de internación para mejorar el rendimiento y disminuir gastos.(AU)

Pie diabético: incidencia en un servicio de nuestro medio / Diabetic foot: incidence in a service of our surrounding

El 50% de los diabéticos, en algún momento de su enfermedad, sufren lesiones en sus pies; entre el 10% y el 15% sufre una amputación. Estas lesiones que tienen características propias, constituyen la patología denominada Pie Diabético. Estudiamos en este trabajo 57 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Sanatorio ADOS durante un año, por lesiones en sus pies. En base a la casuística lograda determinamos: que las edades de mayor riesgo fueron de 60 a 80 años; que la época del año en que estos pacientes están en mayor riesgo son los períodos de frio; que la susceptibilidad de los pacientes está en relación directa con su edad; que existe una clara relación entre la discontinuidad del tratamiento y la aparición de complicaciones en el pié. Definimos el factor clínico desencadenante (grupo clínico) en cada caso y lo relacionamos a la extensión de la lesión presente (grado de lesión) y al tipo de operación realizada

Pie diabético: incidencia en un servicio de nuestro medio / Diabetic foot: incidence in a service of our surrounding

El 50% de los diabéticos, en algún momento de su enfermedad, sufren lesiones en sus pies; entre el 10% y el 15% sufre una amputación. Estas lesiones que tienen características propias, constituyen la patología denominada Pie Diabético. Estudiamos en este trabajo 57 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Sanatorio ADOS durante un año, por lesiones en sus pies. En base a la casuística lograda determinamos: que las edades de mayor riesgo fueron de 60 a 80 años; que la época del año en que estos pacientes están en mayor riesgo son los períodos de frio; que la susceptibilidad de los pacientes está en relación directa con su edad; que existe una clara relación entre la discontinuidad del tratamiento y la aparición de complicaciones en el pié. Definimos el factor clínico desencadenante (grupo clínico) en cada caso y lo relacionamos a la extensión de la lesión presente (grado de lesión) y al tipo de operación realizada (AU)