Innovation and immunization program management: traceability and quality in Latin America and the Caribbean, laying the groundwork for a regional action plan.

INTRODUCTION: The Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases (SLIPE by its Spanish acronyms) is working to understand the current situation, gaps, and opportunities for traceability of the quality vaccination process in Latin America and the Caribbean. AREAS COVERED: On September 24th and 25th, a Latin American forum of experts in immunization programs was held through the Zoom platform; the topics discussed included: computerized systems for recording immunizations, vaccination programs traceability, challenges, and information systems for the integrated management of vaccination. EXPERT OPINION: Latin American countries have transitioned from having a nominal registration system to a nominal tracking system, with many of them not migrating their platforms to new technologies; therefore, the low-quality data, fragmented databases, and slow information traffic present a challenge that must be taken on.

Healing Process of Rat Skin Wounds Treated With Vitamin C and Low-Intensity Laser Therapy.

INTRODUCTION: This study evaluated, from a histological point of view, the process of repairing skin wounds caused in the dorsal region of rats when subjected to treatment with vitamin C, low-intensity laser, and association of both. METHODS: Forty-eight adult male rats (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), weighing between 250 and 300 g were used in this study. The rats were anesthetized with sodium pentobarbital (10 mg/kg) intraperitoneally (IP) and a circular area of ​​skin of approximately 8 mm in diameter was removed from the dorsal region of their back by a punch. The animals were randomly divided into four groups of 12 individuals: Group I, control group, was treated with saline solution; Group II was treated with topical application of vitamin C; Group III was treated with low-intensity laser; and Group IV was treated with both low-intensity laser and topical application of vitamin C. Samples were histologically analyzed through optical microscopy with hematoxylin and eosin staining and collagen I and III concentrations were quantified using the picrosirius-hematoxylin histochemical method and further submitted to statistical analysis. RESULTS: Whilst the control and vitamin C groups admittedly showed slight epithelial proliferation at the wound edges, the group irradiated with low-intensity laser and the group treated with both laser and vitamin C had already partially formed epidermis, with a more organized underlying connective tissue and less evident inflammatory process. The group treated with laser alone obtained a higher concentration of type I collagen fibers and the group with the highest amount of type III collagen fibers was the one treated with the association of vitamin C and laser. CONCLUSION: The present findings suggest that in spite of all treatments being effective in the repair of skin wounds compared to the control group, the isolated use of low-intensity therapy laser and its combined use with topical vitamin C showed the most favorable results, indicating that those could be further used for the treatment of skin wounds.

Granuloma periférico de células gigantes: recidiva postquirúrgica. Revisión de la literatura y reporte de un caso clínico / Giant cell peripheral granuloma: post-surgical recurrence. Literature review and clinical case report

El granuloma periférico de células gigantes se define como una lesión de tejidos blandos no neoplásica, ocasionada por una reacción hiperplásica como consecuencia de un traumatismo o inflamación local. Clínicamente se observa como un nódulo asintomático, generalmente de coloración rojiza azulada de diámetro variable y que afecta frecuentemente la encía marginal. Histológicamente se caracteriza por la proliferación de células gigantes mononucleadas y multinucleadas. En general, su tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica más legrado de las paredes óseas afectadas, pudiendo existir la posibilidad de recidiva. A continuación se presenta una revisión de la literatura y se describe un caso clínico diagnosticado como granuloma periférico de células gigantes en un paciente de 14 años, cuya lesión fue removida quirúrgicamente utilizando electrobisturí, y con recidiva de la lesión. Se discute la epidemiología, características clínicas, radiográficas e histológicas de dicha patología, así como las posibles opciones terapéuticas y protocolos. Además, se comentan brevemente los aspectos relacionados al diagnóstico diferencial de las lesiones reactivas hiperplásicas del complejo periodontal, priorizando las posibles causas de la recidiva.

Giant cell peripheral granuloma is defined as a non-neoplastic soft-tissue lesion caused by a hyperplastic reaction resulting from trauma or local inflammation. Clinically it can be observed as an asymptomatic nodule, generally exhibiting a reddish-bluish hue and variable diameter. It frequently affects marginal gingival tissue. Histologically, it is characterized by the proliferation of mono-nucleated and multi-nucleated giant cells. In general, treatment consists of surgical extirpation and curettage of affected bone walls. Recurrence is a distinct possibility. In the present paper, a scientific literature review is presented along with the presentation of a clinical case of a 14 year old patient diagnosed with Giant cell peripheral granuloma: the lesion was surgically removed using an electric scalpel. The lesion recurred 4 weeks after surgery. Epidemiology of the case was reviewed, along with its clinical, radiographic and histological characteristics. Available therapeutic options and protocols were equally reviewed as well as issues related to differential diagnosis of hyperplastic reactive lesions of the periodontal complex. Priority was given to the causes of the lesion's recurrence.

Primer caso de preservación de fertilidad en Guatemala / First case of preservation of fertility in Guatemala

La sobrevida a largo plazo de las pacientes con patología oncológica se ha incrementado en las últimas décadas, gracias a la detección temprana y a los avances en la terapia oncológica. Esta condición cada vez es mayor en mujeres que se encuentran en edad fértil, y que aún no han considerado su deseo gestacional. Se sabe muy bien que la terapia oncológica es tóxica para las gónadas, efecto que dependerá del medicamento, dosis, empleo de radioterapia y de edad de administración del tratamiento...

Clinical assessment of heart-type fatty acid binding protein in early diagnosis of acute coronary syndrome.

BACKGROUND: Early identification of acute coronary syndrome (ACS) in the emergency room is still a difficult task. The objective of this study is to estimate the reliability of heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) in identifying ACS in the early stage of chest pain onset. METHODS: In a prospective multicentre study in emergency room patients with suspected ACS lasting less than 3 h, heart heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) was compared with conventional biomarkers. Protein levels >7 ng/ml were considered positive results. RESULTS: A total of 419 patients were analyzed. Acute myocardial infarction was diagnosed in 148 patients (35%). H-FABP sensitivity was 60% (89 out of 148 patients), significantly higher than troponin T [19% (28 out of 148 patients); P<0,05]. Specificity of troponin T, however, [99% (270 out of 271 patients)] was better than H-FABP [88% (237 out of 271 patients)], though this was not statistically significant. CONCLUSION: H-FABP can be a useful early diagnostic biochemical marker, particularly within the first 6 h of symptoms, in patients attending the emergency department.

Prevención del embarazo en mujeres con alto riesgo de aborto. Resultados de un proyecto de intervención en la comunidad / Pregnancy in women prevention with broad risk of abortion. Results of a project of intervention in the community

Objetivo: Es un estudio controlado, de cohorte e intervención en comunidad de bajo nivel socioeconómico, para determinar el efecto preventivo de la planificación familiar en el aborto provocado. Método: Se comparó tres comunidades muy similares. Una de ellas fue intervenida con alta calidad de servicios clínicos y seguimiento de las mujeres de alto riesgo de aborto. Otra comunidad sólo tuvo servicios de alta calidad sin seguimiento de las potenciales usuarias y la tercera comunidad fue de control, con los servicios habituales de atención. Las mujeres de las tres comunidades fueron entrevistadas antes de la intervención y 2 años después de iniciada la intervención. Se comparó ambas encuestas hechas a las mismas mujeres, en las tasas de aborto y fecundidad, de acuerdo al uso y no uso de anticonceptivos y al nivel riesgo de provocarse aborto. Resultados: La prevalencia de aborto desciende en forma significativa en la comunidad con alto riesgo de aborto y con intervención directa y total. Las tasas de fecundidad descienden en las tres comunidades, pero más en la comunidad no intervenida. Se concluye que los servicios de alta calidad en planificación familiar, en mujeres con riesgo de aborto y en un medio donde el aborto es totalmente penalizado, tienen un impacto significativo en su prevención, sin afectar la natalidad. Se recomienda aplicar esta metodología en programas de atención primaria para prevenir el aborto provocado clandestino.

Actions of oxytocin and interactions with glutamate on spontaneous and evoked dorsal spinal cord neuronal activities.

Among the numerous pain control mechanisms that have been proposed, those acting at the spinal cord have been broadly studied, but little is known about how neuropeptides originating in supraspinal structures may relate to pain and analgesic mechanisms. Oxytocin (OT), in addition to its well known hormonal action, produces neuronal effects in various regions of the central nervous system. Indeed, some parvocellular neurons in the hypothalamic paraventricular nucleus (PVN) are oxytocinergic and project to the caudal part of the brain and the spinal cord. Moreover, the rat spinal cord shows a good overlap between the oxytocinergic hypothalamo-spinal neuron projections and the distribution of OT binding sites. However, the physiological significance of these binding sites is largely unknown. Extracellular unit activity of spinal cord neurons was recorded at the T13-L1 levels in male rats anesthetized with halotane. Somatic stimulation was applied to the inner and outer thigh of the ipsilateral hindpaw, and glutamate (GLU) and OT were locally delivered by pressure using pipettes coupled to recording electrodes. Our results show that spinal cord neurons, mainly located in the dorsal horn, in the intermediolateral cell column (IML) and in the intermediomedial gray matter (IMM), respond to the application of OT (71.5%) with activation (48%) or inhibition (52%). In some cases, opposite OT effects were observed during simultaneous recordings of two cells, suggesting OT activation of an inhibitory interneuron followed by the inhibition of the second recorded neuron. Increases in neuronal firing rate produced by GLU could be blocked by prior OT application. Finally, OT could reduce or partially block the responses to tactile and nociceptive somatic stimulation. We found that spinal cord neurons are sensitive to OT indicating that OT binding sites are functionally active. OT effects suggest the activation of inhibitory interneurons acting on a second order projecting cells to modulate afferent tactile and nociceptive information.

Nefritis tubulointersticial aguda asociada a uveítis (síndrome TINU): descripción de dos casos / Acute tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU syndrome): description of two cases

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Cáncer y Ambiente Bases Epidemiológicas para su Investigación y Control. Módulo Métodos Epidemiológicos

La epidemiología ha realizado importantes y decisivas contribuciones al conocimiento de las causas de diversos cánceres. Desde las ya históricas observaciones de Percival Pott, de una mayor frecuencia de cáncer escrotal en los deshollinadores, se han venido sumando investigaciones, cada vez con mayor rigurosidad metodológica, las cuales han significado la identificación de factores de riesgo y de poblaciones susceptibles, a la vez que han permitido efectuar medidas de prevención que han mostrado, en algunos cánceres, una gran eficacia. El estudio epidemiológico del cáncer está basado, esencialmente, en la evidencia de que este tipo de enfermedad no se distribuye aleatoriamente en las poblaciones y por lo tanto, la metodología epidemiológica -que consiste en la aplicación del método científico al estudio de la ocurrencia de las enfermedades como fenómeno colectivo- busca identificar, primero, los patrones de presentación de los cánceres en diversos grupos humanos, en relación a sus características biológicas y sociales, su evolución en el tiempo y su relación con los factores geográficos y ambientales. En un segundo paso y de una manera analítica, el método epidemiológico busca precisar los factores causales de las neoplasias, comparando la frecuencia con que inciden estas enfermedades en grupos de individuos expuestos a una causa hipotética y la incidencia en grupos no expuestos. Alternativamente, pueden inferirse relaciones causales entre determinados factores y una neoplasia, al comparar la frecuencia de exposición a un factor de riesgo en el pasado, en un conjunto de sujetos que tienen ya un cáncer y la frecuencia de exposición en un grupo de controles. En principio, la identificación de la causa de una enfermedad neoplásica parece una tarea casi imposible, dado el largo tiempo que transcurre entre la exposición y la aparición o el diagnóstico clínico de la misma. Unido a lo anterior, está la multifactorialidad en é1 origen de estas enfermedades, las cuales rara vez obedecen a una sola causa específica. Sin embargo, los métodos epidemiológicos se han desarrollado y perfeccionado progresivamente y, en conjunto con nuevas herramientas de análisis estadísticas, pensamiento lógico y aportes de otras disciplinas biomédicas, han logrado un conocimiento valioso para una mejor prevención y control de estas patologías...

Rol de la epidemiología en la salud ocupacional / Role of the epidemiology in occupational health

Se revisa en este trabajo los conceptos de riesgo laboral y su relación con el concepto probabilístico de riesgo utilizado en la metodología epidemiológica. En especial se analiza la utilidad de los conceptos de riesgo relativo y riesgo atribuíble para la identificación de factores determinantes de accidentes y enfermedades profesionales. Se entrega el amplio campo de amplicaciones del método epidemiológico en la salud ocupacional, que va de aspectos descriptivos a la identificación de factores de riesgo, factores de promoción de la salud de los trabajadores, estudio y establecimiento de límites de exposición, determinación de valores normales, evaluación de medidas de protección y amplicaciones en profundidad y amplitud del espectro clínico de patologías derivadas de la actividad laboral. Finalmente, se revisa en forma suscina la estrategia y diseños epidemiológicos más adecuados para las aplicaciones ya mencionadas, destacando la importancia de preparar a los diferentes profesionales interesados en la salud ocupacional, en el conocimiento de los elementos básicos del método epidemiológico

Factores de riesgos ambientales para el cáncer broncopulmonar: estudio de casos y controles / Risk factors for bronchopulmonary cancer: study of 2 cases and controls

Se estudia mediante un diseño de casos y controles, diversos factores de riesgo para el cáncer broncopulmonar (CBP): hábito de fumar, profesión, hábito de beber y región de nacimiento. Se seleccionaron 85 CBP histológicamente comprobados, correspondiendo 49 casos al tipo histológico I y 36 casos al tipo histológico II de la clasificación de Kreyberg. A cada caso se asignaron dos controles: pacientes con otras patologías crónicas. Los resultados muestran un riesgo relativo elevado para los individuos fumadores, cualquiera sea el tipo histológico de CBP. Las profesiones clasificadas como de riesgo presentan igualmente un riesgo relativo importante, el que alcanza valores extremos al asociarse al hábito de fumar. El hábito de beber y la región de nacimiento no se encontraron asociados a un riesgo estadísticamente significativo para ningún tipo histológico de CBP