RESUMO
Analisamos o nervo sural obtido de biópsias de 23 pacientes com diagnóstico clínico e eletrofisiológico de polirradiculoneuropatias desmielinizante inflamatória crônica (PDIC), incluindo estudo morfológico, ultraestrutural e morfométrico. Observamos infiltrado inflamatório endoneural em sete biópsias (30,4 por cento), desmielinizaçäo e remielinizaçäo em 19 (82,6 por cento), sendo que 14 (60,8 por cento) tinham formaçöes em bulbos de cebola. Uma neuropatia predominantemente axonal foi observada em quatro casos (17,3 por cento). Em 18 casos (78,2 por centos) havia perda de fibras mielínicas, principalmente das de grande calibre. A análise ultra-estrutural evidenciou também sinais morfológicos de perda de fibras amielínicas, assim como a presença de macrófagos dissociando lamelas mielínicas, o que é considerado característico da desmielinizaçäo nas polirradiculoneuropatias agudas e crônicas. Nossos achados coincidem com os relatos da literatura e chamamos a atençäo para a perda de fibras amielínicas que, só recentemente, foi documentada através de métodos quantitativos. As lesöes predominantemente axonais em alguns casos podem ser secundárias ao processo inflamatório, que ocorre na doença durante a evoluçäo, no mesmo nível do nervo obtido à biópsia, ou em níveis mais proximais
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Polirradiculoneuropatia/patologia , Nervo Sural/patologia , Biópsia , Doença Crônica , Doenças Desmielinizantes/patologia , Fibras Nervosas Mielinizadas/patologia , Fibras Nervosas/patologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/patologia , Nervo Sural/ultraestruturaRESUMO
Analisamos o nervo sural obtido de biopsias de 23 pacientes com diagnostico clinico e eletrofisiologico de polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria cronica (PDIC), incluindo estudo morfologico, ultra-estrutural e morfometrico. Observamos infiltrado infamatorio endoneural em sete biopsias (30,4 por cento) desmielinizacao e remielinizacao em 19 (82,6 por cento), sendo que 14 (60,8 por cento) tinham formacoes em bulbos de cebola. Uma neuropatia predominantemente axonal foi observada em quatro casos (17,3 por cento). Em 18 casos (78,2 por cento) havia perda de fibras mielinicas, principalmente das de grande calibre. A analise ultra-estrutural evidenciou tambem sinais morfologicos de perda de fibras amielinicas, assim como a presenca de macrofagos dissociando lamelas mielinicas, o que e considerado caracteristico da desmielinizacao nas polirradiculoneuropaitas agudas e cronicas. Nossos achados coincidem com os relatos da literatura e chamamos a atencao para a perda de fibras amielinicas que, so recentemente, foi documentada atraves de metodos quantitativos. As lesoes predominantemente axonais em alguns casos podem ser secundarias oa processo inflamatorio, que ocorre na doenca durante a evolucao, no mesmo nivel do nervo obtido a biopsia, ou em niveis mais proximais.
