Expression and epigenetic regulation of DACT1 and DACT2 in oral squamous cell carcinoma.

BACKGROUND: DACT genes regulates Wnt as well TGF-ß pathway, and were already associated with hepatocellular and lung cancer. Alterations on Wnt/ß-catenin were associated with head and neck cancer through ß-catenin cytoplasmatic accumulation. OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate DACT1 and DACT2 expression and methylation on oral squamous cell cancer (OSCC). METHODS: 47 samples of salivary rinse and tissue were collected from 29 OSCC and 18 control patients. qMSP and RT-PCR reactions were performed in order to detect hypermethylation and expression of DACT1 and DACT2 genes. Statistical analysis was conducted to evaluate these genes as possible biomarkers for OSCC. RESULTS: As expected man over 60 years old with tobacco and alcohol consumption history were associated with OSCC. There was no statistical difference between groups concerning DACT1 and DACT2 either in promoter hypermethylation or transcript levels. Age was associated with DACT2 promoter hypermethylation, especially over 56 years old. CONCLUSION: Patients older than 56 years old were about 5 times more likely to have DACT2 promoter hypermethylation. These findings could partially explain why older subjects are more prone to carcinogenesis. Wnt/ß-catenin pathway plays an important role in carcinogenesis, and the study of their regulators may help understand malignant transformation.

Allelic variants of XRCC1 and XRCC3 repair genes and susceptibility of oral cancer in Brazilian patients.

BACKGROUND: The capacity for DNA repair is essential in maintaining cellular functions and homeostasis; however, this capacity can be altered based on DNA sequence variations in DNA repair genes, which may contribute to the onset of cancer. Many single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in repair genes have been found to be associated with oral cancer. The aim of this study was to investigate the relationship between the presence of allelic variants Arg194Trp (rs:1799782) and Arg399Gln (rs: 25487) of XRCC1 gene and Thr241Met (rs: 861539) of XRCC3 gene and susceptibility to oral cancer. We also attempted to correlate the frequencies obtained for each of the SNPs to histopathological parameters. METHODS: A case-control study was conducted with genomic DNA from 150 patients with oral squamous cell carcinomas and 150 controls. SNPs were genotyped by RFLP-PCR. RESULTS: The presence of the polymorphic variants of the XRCC1 gene within codon 194 (OR 0.82, 95% CI: 0.44-1.51) and codon 399 (OR 0.94, 95% CI: 0.59-1.50) and within the XRCC3 gene (OR 0.72; 95% CI: 0.45-1.16) were not associated with an increased risk of oral cancer. A combinational analysis of SNPs in both genes indicated no association. The presence of the allelic variants of these two genes had no statistically significant effect on tumor differentiation, lymph node invasion or tumor size. CONCLUSIONS: These results suggest that allelic variants of XRCC1 and XRCC3 are not suitable markers for susceptibility to carcinomas of the oral cavity and are also not related to the later stages of such tumors.

Association between the STin2 VNTR polymorphism and smoking behavior in oral cancer patients and healthy individuals.

The serotonergic system may be involved in smoking behavior since the intake of nicotine increases serotonin secretion in the CNS. Moreover, evidence supporting the beneficial effect of selective serotonin reuptake for quitting smoking suggesting that the serotonin transporter (5-HTT) is a plausible target for the understanding and elucidation of smoking behavior. The transcriptional activity of its human gene (SLC6A4) is modulated by a polymorphism described in the second intron, the STin2 VNTR, which thus may interfere with 5-HTT synthesis. In this study was analyzed the polymorphism STin2 VNTR of 60 smokers male patients diagnosed for oral carcinoma, 61 male smokers without cancer and 65 non-smoker healthy blood donors. The STin2. 9 allele carriers were more present in smoker groups (with cancer and without cancer, respectively) than in the non-smoker (OR = 7.11, 95% CI = 0.83-60.91 and OR = 24.73; IC 95% = 3.17-192.66). Conversely, individuals carrying allele 10 were more prevalent in non-smokers compared with smokers (oral cancer patients and individuals without cancer, respectively), showing a protective factor of this allele (OR = 0.56; 95% CI = 0.24-1.33 and OR = 0.46; 95% CI = 0.20-1.07). This is the first report of a study assessing the importance of STin2 VNTR smoking behavior in Brazilian individuals and the association of STin2. 9 allele carriers in nicotine dependence. It is suggested that individuals with low serotonin concentration in the central nervous system, probably due to the presence of the allele for high expression of 5-HTT,especially STin2. 9, were more susceptible to nicotine dependence. Moreover, individuals with the 10 allele might have less risk for nicotine dependence.

Incidência de paralisia facial após tratamento cirúrgico de neoplasia de parótida - um estudo restrospectivo / Impact of facial paralysis after surgical treatment of parotid neoplasia - a retrospective study

Introdução: O tratamento cirúrgico das neoplasias da glândulaparótida depende do tipo histológico envolvido, principalmentequando se trata de lesão maligna. Todo procedimentocirúrgico envolvendo a parótida possui um risco de lesão donervo facial, sendo que a incidência na literatura varia de 20 a40%. Objetivo: Verificar a incidência de paralisia facial apóstratamento cirúrgico de neoplasia de parótida nesta instituição.Método: Foi realizado estudo clínico retrospectivo de um grupode 446 prontuários de pacientes com Código Internacional deDoenças (CID) compatível com neoplasia de parótida submetidosa tratamento cirúrgico no Serviço de Cabeça e Pescoço doHospital Erasto Gaertner, no período entre janeiro de 1998 edezembro de 2007. Foram coletados dados referentes a sexo,idade, anatomopatológico final, tamanho nódulo pré-operatório,tipo de cirurgia, tempo cirúrgico, paralisia facial e realizaçãode fisioterapia pós operatória. Foi realizado análise estatísticaatravés do teste qui-quadrado para correlacionar as variáveiscom a presença de paralisia facial. Conclusão: Foi encontradocorrelação significativa entre incidência de paralisia facial nospacientes com neoplasia benigna que realizaram outro tipo decirurgia (excisão, exerese, extirpação e ressecção) e tamanhodo nódulo pré-operatório. Nos pacientes com neoplasia malignaque realizaram parotidectomia total relação significativa com aidade. Considerando todos os pacientes que realizaram cirurgia,benignos e malignos que evoluíram com paralisia facial, foramsignificativos a idade, o tamanho e o tempo de cirurgia com apresença de paralisia facial.

Introduction: Surgical treatment of tumors of the parotidgland depends on the histological type involved, especiallywhen it comes to malignant lesion. Any surgical procedureinvolving the parotid gland has a risk of facial nerve injury, andthe reported incidence ranges from 20 to 40%. Objective: Toassess the incidence of facial paralysis after surgical treatmentof parotid neoplasm in this institution. Method: We conducted aretrospective clinical study group of 446 charts of patients withInternational Classification of Diseases (ICD) compatible withparotid neoplasm?s who underwent surgery in the Department ofHead and Neck Gaertner Hospital, between January 1998 andDecember 2007. We collected data on sex, age, final pathology,preoperative nodule size, type of surgery, surgery, facial palsyand physical therapy postoperatively. Statistical analysis wasperformed using the chi-square to the variables correlate withthe presence of facial paralysis. Conclusion: It was found asignificant correlation between the incidence of facial paralysisin patients with benign tumor who underwent other surgery(excision, resection, extirpation and resection) and nodule sizepreoperatively. In patients with malignancy who underwent totalparotidectomy significant relationship with age. Considering allpatients who underwent surgery, benign and malignant tumorswho developed facial paralysis were significant age, size and timeof surgery with the presence of facial paralysis.

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.

[Oral cancer surgery and oral cutaneous fistulas: risk factors]. / Fístulas orocutâneas após cirurgia de câncer da cavidade oral: fatores de risco.

OBJECTIVE: To quantify the oral cutaneous fistulae after surgery and to identify possible risk factors. METHODS: A retrospective study, interesting patients that were submitted to surgery, with a two years minimum post-operative follow up. The considered variables were: sex, concomitant diseases, tabacco and alcohol use, the anesthesic and pulmonary risks, clinical stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, accidents during the surgery, wound infection and or hematoma, pulmonary infection, surgery and reconstruction extension. RESULTS: In 159 patients, oral cutaneous fistulae occurred in 48 patients (30,3%): Patients stage T1 in 26,6 %,T2 in 1,8 %,T3 in 16%, and T4 in 40,3% (p=0,0138). The cases N+ developed fistulae in 22.9%, (N2c with 42,8%, (p=0,0136), those with preoperative radiotherapy in 63,6% (p=0,0346) Those with wound infection in 47,3% (p=0,0146), and those with wound deiscense in 53,7 % (p=0,0030). The fistulae rate was of 60% in the regional mucocutaneous flaps reconstruction cases, 39,2% in the myocutaneous ones and 12,5% of microsurgery ones (p=0,0286). CONCLUSION: The general rate of oral cutaneous fistulae was 30,3%. The significant factors were: T stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, wound infection and deiscense, and the use of flaps.

Fístulas orocutâneas após cirurgia de câncer da cavidade oral: fatores de risco / Oral cancer surgery and oral cutaneous fistulas: risk factors

OBJETIVO: Quantificar as fístulas após cirurgia de câncer da cavidade oral e identificar fatores de risco. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, interessando pacientes submetidos à cirurgia. Seguimento pós-operatório mínimo de dois anos. Variáveis estudadas: sexo, comorbidades, tabagismo, etilismo, risco anestésico e pulmonar, estadiamento clínico, linfadenectomia cervical, tratamento radioterápico, acidentes cirúrgicos, infecção ou deiscência de ferida operatória, seroma ou hematoma de sítio cirúrgico, infecção respiratória no pós-operatório, tipo de cirurgia e reconstrução realizadas. RESULTADOS: Estudados 159 pacientes. Ocorreu fístula orocutânea em 30,3 por cento (48 pacientes). Pacientes T3 tiveram fístula em 16 por cento dos casos, T4 em 40,3 por cento e naqueles estádio T1 ou T2, 26,6 por cento e 1,8 por cento respectivamente (p=0,0138). Os casos N+ evoluíram com fístula em 22.9 por cento (N2c com 42,8 por cento, p=0,0136), os com radioterapia pré-operatória em 63,6 por cento (p=0,0346). Aqueles com infecção de sítio cirúrgico em 47,3 por cento (p=0,0146) e aqueles com deiscência de ferida operatória em 53,7 por cento (p=0,0030). O índice de fístula foi de 60 por cento nos retalhos regionais mucocutâneos, de 39,2 por cento nos miocutâneos e de 12,5 por cento com retalho microcirúrgico (p=0,0286). CONCLUSÃO: O índice de fístulas foi de 30,3 por cento. Foram estatisticamente significativos para ocorrência de fístulas: estádio T, linfadenectomia cervical bilateral, radioterapia pré ou pós-operatória, infecção e deiscência de ferida operatória, e o uso de retalhos para reconstrução.

OBJECTIVE: To quantify the oral cutaneous fistulae after surgery and to identify possible risk factors. METHODS:A retrospective study, interesting patients that were submitted to surgery, with a two years minimum post-operative follow up. The considered variables were: sex, concomitant diseases, tabacco and alcohol use, the anesthesic and pulmonary risks, clinical stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, accidents during the surgery, wound infection and or hematoma, pulmonary infection, surgery and reconstruction extension. RESULTS: In 159 patients, oral cutaneous fistulae occurred in 48 patients (30,3 percent): Patients stage T1 in 26,6 percent,T2 in 1,8 percent,T3 in 16 percent, and T4 in 40,3 percent (p=0,0138). The cases N+ developed fistulae in 22.9 percent, (N2c with 42,8 percent, (p=0,0136), those with preoperative radiotherapy in 63,6 percent (p=0,0346) Those with wound infection in 47,3 percent (p=0,0146), and those with wound deiscense in 53,7 percent (p=0,0030). The fistulae rate was of 60 percent in the regional mucocutaneous flaps reconstruction cases, 39,2 percent in the myocutaneous ones and 12,5 percent of microsurgery ones (p=0,0286). CONCLUSION: The general rate of oral cutaneous fistulae was 30,3 percent. The significant factors were: T stage, cervical linphadenectomy, pre or postoperative radiotherapy, wound infection and deiscense, and the use of flaps.

Carcinoma espinocelular de boca em paciente jovem: relato de caso e avaliação dos fatores de risco / Squamous cell carcinoma of the mouth in ayoung patient: case report and evaluation of risk factors

Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) representa a neoplasia maligna bucal mais comum, a qual acomete preferencialmente homens acima de 50 anos, tendo como principais fatores de risco o tabagismo e o etilismo. A incidência dessa neoplasia em jovens com menos de 40 anos é rara (3 a 6% dos casos). Nesses pacientes, o curso da doença é ainda mais agressivo, apresentando maior risco de metastatização cervical com prognóstico desfavorável. Objetivo: O objetivo deste artigo foi descrever um caso clínico de câncer de boca agressivo e deevolução desfavorável em paciente jovem, tendo o tabagismo e o uso de maconha como possíveis fatores de risco. Fatores predisponentes são discutidos, bem como a revisão da literatura referente ao CEC em pacientes jovens. Relato de caso: Relatou-se um caso de CEC de boca em paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, tabagista e usuário de maconha. O paciente foi diagnosticado em estágios muito avançados da doença e tratado com quimioterapia e radioterapia concomitantes, pela irressecabilidade do tumor, porém ele abandonou o tratamento durante a radioterapia e evoluiu com óbito após dois meses do último contato. Conclusão: O caso ressalta a importância do diagnóstico precoce de lesões de câncer bucal, assim como o aumento de campanhas preventivas, enfocando também pacientes jovens usuários de maconha.

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common oral malignant neoplasm, affecting mainly men over 50 years, with the main risk factors of smoking and alcoholism. The incidence of this neoplasm in young people under the age of 40 is rare (3 to 6% of cases).In these patients the course of the disease is even more aggressive,showing higher risk of cervical metastatization with unfavorable prognosis. Objective: The aim of this article was to describe a clinical case of aggressive cancer of the mouth and unfavorable developmentin a young patient, considering the use of marijuana and smoking as possible risk factors. Predisposing factors are discussed, as well asthe literature review related to SCC in young people. Case report: It was reported a case of SCC of the mouth in a 21-year-old male patient,who was leukoderma, smoker and user of marijuana. The patient was diagnosed in very advanced stages of the disease and treated with concurrent chemotherapy and radiotherapy, due to the unresectable tumor, but he left the treatment during radiotherapy and evolved todeath after two months of last contact. Conclusion: The case highlights the importance of early diagnosis of lesions of oral cancer, as well as the increase in prevention campaigns, focusing also young patients,users of marijuana.

Carcinoma anaplásico de tireóde: experiência do Hospital Erasto Gaertner / Anaplastic carcinoma of the thyroid: experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: O carcinoma anaplásico de tireóide é uma neoplasia maligna agressiva com alta taxa de mortalidade apesar das terapêuticas instituídas. Objetivos: Identificar fatores que possam estar relacionados ao aumento da sobrevida. Métodos: Foram analisados 67 pacientes com carcinoma anaplásico da tireóide tratados entre 1973 e 2006. O tratamento incluiu cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou formas associadas de tratamento. A análise da sobrevida foi calculada através do método de Kaplan-Maier. A análise dos fatores e comparação das taxas de sobrevida foi feita pelo teste de log rank. Resultados: A maioria dos pacientes (85%) apresentou massa cervical ao diagnóstico; 32 pacientes (48%) apresentaram linfadenopatia cervical. Metástases à distância estiveram clinicamente presentes em 25 (37%) pacientes. A sobrevida média foi de 5,3 meses e todos (98,5%), exceto uma paciente, foram a óbito em dois anos do diagnóstico. A ausência de linfadenopatia cervical (0,045) e a abordagem com ressecção cirúrgica (p = 0,001) estiveram associadas a melhor sobrevida.Conclusão: O carcinoma anaplásico da tireóide é uma doença de alta mortalidade apesar das estratégias de tratamento. Parece que alguns pacientes se beneficiam com uma abordagem agressiva.

Introduction: Anaplastic thyroid carcinoma is an aggressive malignancy associated with a highly lethal clinical course despite therapeutic intervention. Objective: To identify factors that could potentially improve survival. Methods: The outcome was assessed in 67 patients with anaplastic thyroid carcinoma treated between 1973 and 2006. Treatment included surgery, radiotherapy, chemotherapy and combined treatment. Survival was calculated by the Kaplan-Meier method. Potential factors affecting survival were compared by the log rank test. Results: Most patients (85%) presented with a neck mass; 32 patients (48%) also had cervical lymphadenopathy. Distant metastases were clinically present in 25 (37%). Median survival was 5.3 months and all (98.5%) but one patient died within 2 year of diagnosis. The absence of cervical lymphadenopathy (p= 0,045) and the adoption of surgery (p = 0.001) were associated with best survival. Conclusion: Anaplastic thyroid carcinoma remains a deadly disease despite treatment strategies. It seems that some patients might benefit from an aggressive approach.

Reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado de fíbula: 11 anos de experiência do Hospital Erasto Gaertner / Mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: 11-year experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.

Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.

Estesioneuroblastoma - análise dos casos tratados no Hospital Erasto Gaertner no período de 1973 a 2004 / Esthesioneuroblastoma - Cases treated at Hospital Erasto Gaertner between 1973 and 2004

Introdução: O estesioneuroblastoma é um tumor maligno raro originado das células do epitélio olfativo e freqüentemente é confundido com outras neoplasias da cavidade nasal. Devido à raridade desses tumores, há controvérsia quanto ao diagnóstico e tratamento da doença. Objetivo: Rever os casos tratados no Hospital Erasto Gaertner. Métodos: Análise dos pacientes tratados por estesioneuroblastoma no período de 1973 a 2004. Resultados: Foram tratados sete pacientes (três mulheres e quatro homens), com idade média de 45,6 anos. A apresentação clínica mais freqüente foi a obstrução nasal unilateral e, na maioria dos pacientes, mais de uma manifestação clínica estava presente. Nenhum paciente apresentava metástases a distância ao diagnóstico e um paciente, que se encontra vivo, apresentou metástases linfonodais no seguimento. A sobrevida foi de 43%. Conclusão: A maioria dos pacientes apresenta doença avançada e a sobrevida é pobre.

Introduction: Esthesioneuroblastoma (ENB) is an uncommon malignant tumor believed to arise from the olfactory epithelium and is often confused with other neoplasms of the nasal cavity. Because of the rarity of this unusual tumor there are many controversy related to diagnosis and treatment of this neoplasms. Objective: To review our experience on treatment. Methods: Records of patients with esthesioneuroblastoma treated between 1973 and 2004 were reviewed. Results: Seven consecutive patients diagnosed as having esthesioneuroblastoma (3 women and 4 men), with an average age of 45.6 years. The most common clinical presentation was nasal obstruction and most of patients had more than one clinical feature. None of patients had distant metastasis at the moment of the diagnosis, and one patient, who is alive, presented with metastatic disease on cervical lymph nodes during follow up. Conclusion: Most of patients presented with advanced disease and in this group the survival was very poor.

Projeto de responsabilidade social do Instituto de Oncologia do Paraná: tabaco: uma questão de consciência / Project of social responsibility of Oncology Institute of Paraná: tobacco: a matter of consciousness

Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o tabagismo é responsável por 30% das mortes por câncer. Contudo, o número de tabagistas está aumentando, especialmente entre os adolescentes. Curitiba é a segunda capital do Brasil em número de fumantes com idades igual ou superior a 15 anos. Objetivo: O Instituto de Oncologia do Paraná (IOP) idealizou a campanha de prevenção à adição nas escolas. Métodos: O projeto consiste em uma peça teatral educativa que aborda os males do tabaco na classe de aula, com o intuito de estimular a discussão entre alunos e professores. Conseqüentemente, as crianças e adolescentes podem desenvolver uma consciência crítica contra os males do tabaco. A peça Tabaco: uma questão de consciência foi apresentada em escolas públicas e privadas. No palco, um ator representa um garoto que está pensando em começar a fumar conversa com sua consciência, representada por uma atriz. Resultados: Até o momento, a peça foi apresentada em 15 escolas. Os estudantes mostraram-se interessados e motivados a debater o assunto. Atingindo o público jovem, esperamos prevenir, no futuro, inúmeras doenças relacionadas ao tabaco.

Introduction: According to the World Health Organization, tobacco is responsible for 30% of deaths from cancer. Even so, the number of users is increasing, especially among teenagers. Curitiba is the second Capital in Brazil in number of smokers aged 15 and over. Objective: the Institute of Oncology of Paraná idealized the prevention campaign of tobacco addiction in schools. Methods: It consists of performing an educative play about tobacco harms in the classrooms in order to stimulate the discussion about tobacco harms between students and teachers, as well as with the parents at home. Consequently, children can create a critical conscience against tobacco harms. The play Tobacco: A question of conscience is performed in public and private schools. On stage, a boy, represented by an actor, is thinking on starting smoking talks with his conscience, an actress. Results: Up to now, the play was performed in more than fifteen schools. The students have been quite motivated and interested in debating the subject. By reaching the young public, we hope to prevent innumerable tobacco related diseases in the future.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em corpo de mandibula dentado - variante II / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandibles with double segment in toothed mandible body - Variation II

Introdução: O enxerto osteomiocutâneo de fíbula é uma opção para reconstrução da mandíbula. Objetivo: demonstrar a reconstrução imediata, com duplo segmento ósseo em mandíbula. Relato de caso: Paciente de 14 anos, cor parda, feminino, dentado, apresentava diagnóstico de ameloblastoma. Programamos a ressecção do tumor de linha mediana com permanência de ramo de mandíbula e reconstrução imediata com enxerto osteomusculocutâneo de fíbula com segmentos duplos na região mesial. O enxerto foi fixado por meio de mini-placas de titânio e parafusos. A mandíbula foi completamente reconstruída. Essa técnica oferece uma melhor base para os dentes remanescentes.

Introduction: the fibular osteocutaneous graft is one options for the mandibular reconstruction. Objective: to report a case of immediate mandibular reconstruction through double bone-flap. Case report: A female, 14-year-old, dark-skinned, toothed patient suffered from ameloblastoma. We performed the medial line tumor resection preserving the mandibular margin and rebuilding it by means of an osteocutaneous graft with two flaps placed on the medial area. The graft was fixed through titanium mini-plates and screws. The mandible was fully rebuilt. Such technique provides the remaining teeth with a more solid basis.

Uso do colposcópio (estomatoscópio) para exame de lesões da cavidade oral / The use of colposcope (stomatoscope) for the examination of the oral cavity lesions

Introdução: o câncer da cavidade oral está dentre os dez mais comuns cânceres no mundo. Apesar da facilidade para o acesso e o exame da cavidade oral, cerca de 50% desses tumores são diagnosticados tardiamente. Existe a necessidade de encontrar-se um método não invasivo para o diagnóstico precoce das lesões malignas. Objetivo: avaliar a colposcopia (estomatoscopia) no exame de lesões da cavidade oral, após a oroscopia. Método: Observou-se a mucosa orcal em geral, as bordas e a periferia das lesões, interessando as alterações da cor, as ulcerações superficiais e as alterações vasculares. Aplicou-se o teste do azul de toluidina. Foram incluídos 100 pacientes, com 130 lesões. Resultados: Foi diagnosticado carcinoma espinocelular em 57,4 % das eritroplasias, 66% das leuco-eritroplasias, 20% das leucoplasias, 65% das atipias vasculares e em 60 % das ulcerações superficiais. Das nove eritroplasias em salpicado, 55,5% eramcarcinomas. Conclusão: a estomatoscopia permite a identificação de lesões iniciais.

Introduction: The oral cavity cancer is one of the commonest cancers all over the world. In spite of the easy approach and examination of the oral cavity, some 50% out of those tumors are diagnosed in advanced stages. It is necessary to find a non invasive method for the early diagnosis of those malignant lesions. Objective: to evaluate the colposcopy (stomatoscopy) applied to the oral cavity lesions diagnosis. Methods: The oral mucosa in general, the edges and the lesions neighboring were examined, paying attention to colors changes, superficial ulcerations and vascular alterations. The toluidine blue test was performed. The casuistics included 100 patients with 130 lesions. Results: The carcinoma was diagnosed in 57.4% of the erytroplakias (55% when it was em salpicado), 66% of the leuco-erytroplasias, 20% of the leucoplasias, 65% of the vascular atypias and 60% of the superficial ulcerations. Conclusion: The stomatoscopy allows the identification of early lesions.

Avaliação da citologia e do teste do azul de toluidina no diagnóstico dos tumores malignos da mucosa oral / Evaluation of the cytology and the toluidine blue test in the diagnosis of oral malignant tumors

Introdução: a morte causada pelas neoplasias malignas está dentre as três mais comuns no Brasil (acidentes, doenças cardiovasculares e câncer). A maioria é diagnosticada em fases avançadas (estádios III e IV) e apenas 7% como carcinoma in situ. O diagnóstico precoce aumenta de maneira diretamente proporcional a fatores como: formação e informaçãodos profissionais da saúde, sistema de saúde amplo e a educação profissional da população. Objetivo: fornecer informa;áo para os profissionais no que diz respeito aos exames de citologia exfoliativa e teste do azul de toluidina para o diagnóstico do carcinoma oral, tendo com padrão-ouro o exame histopatológico. Pacientes e métodos: a pesquisa foi prospectiva, coletando-se dados referentes a 100 pacientes atendidos no ambulatório do Serviço de Cirurgia da Cabeça e Pescoço do Hospital Erasto Gaetner, em Curitiba, Paraná. Procedeu-se a coleta de material para exame citológico a Papanicolaou (das áreas de declive da boca, lavado da cavidade bucal e o raspado da lesão, nessa seqüência), aplicou-se o teste do azul de toluidina e realizou-se a biópsia ("saca-bocado") das áreas suspeitas (teste positivo ou não). Resultados: o teste do azul de toluidina teve sensibilidade de 80.9% e valor preditivo negativo de 70.30%. A citologia do raspado da lesão teve uma especificidade de 80.7%. Conclusão: a utilização do teste do azul de toluidina e do exame citológico do raspado da lesão em paralelo pode ser de valia para a detecçao de lesões malignas.

Introduction: the deaths caused by malignant neoplasms are among the three commonest causes in Brazil (trauma, cardiovascular diseases and cancer). The majority of cancer cases are diagnosesd in advanced stages (clinical stages III and IV) and only 7% are in situ carcinoma. The early diagnosis is directly related to factors such as: formation and information of health staff, wide health system and people education. Objective: to provide information to professionals regarding the exfoliative cytology and the toluidine blue stain test fro the oral cancer diagnosis, compared to the gold standard 0 the histopathological evaluation. Patients and methods: a prospective study was developed at the Erasto Gaertner hospital, in the ambulatory of the Head and Neck Surgery Service (Curitiba-Paraná), a hundred patients were included. , the cytologic exam (Papanicolaou staining) of the material collected (from the lower parts of the mouth and the lesion exfoliations, and from a mothwashing technic) was performed. The toluidine blue staining test was applied and the biopsy was collected from the suspicious areas (posistive test or not). Results: the toluidine blue test presented a 80,9% of sensibility and a negative predictive value of 70,3%, whereas the lesion exfoliative cytology presented a specificity of 80,7%. Conclusion: the association (at same time) of the toluidine blue test and the exfoliative cytologic exam can be effective and useful concerning the oral malignant lesions detection

Current perspectives in surgical oncology medical residency

Objective: The process of teaching a medical specialty still presents a great challenge nowadays. We are still trying to arrive at an ideal model of a Medical Residency Program that both has an active teaching role as an academic Institution and is able to prepare high-quality individuals for medical practice in their specific area. This paper presents a brief research conductedwith previous medical residents of Erasto Gaertner Hospital with the main goal of evaluating their present status as specialists as well as their level of satisfaction concerning the specialty they have chosen. This information will also be used to determine whether the residency program and its teaching model have been conducted satisfactorily. Material and Methods: A form was mailed to former medical residents, graduated in the last 20 years, from Surgical Oncology Residency Program at Erasto Gaertner Hospital. The form had questions concerning their perspectives in the beginning of work as specialists, their current jobs, academic education, titles, relationship of work with their personal lives, their opinions regarding the methodology and types of exam during their residency as well as their level of satisfaction with the program and their present quality of life. Collected data was analyzed. Results: The number of residency positions offered by the Department has been increasing alongthe years. A decreasing number of specialists had difficulties finding a job along the years. All residents graduated in the last past years work exclusively as Oncologists. About 70% of graduated residents have University appointments and 50% of them have academic activities. Conclusions: the great majority of graduated residents in Surgical Oncology Residency at ErastoGaertner Hospital are now working exclusively as specialists and they show a high satisfaction rate with their post-graduate education.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em porção anterior em endentados. Variante - I / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandible with double segment in anterior portion of edentulous. Variation - I

A busca de novas técnicas cirúrgicas, pós-ressecção de tumor de mandíbula, tem sido uma constante, visando sempre melhorar a qualidade de vida do paciente. O tratamento cirúrgico de tumores avançados de mandíbula determina, grandes seqüelas funcionais e estéticas. Com um conhecimento completo da anatomia dos retalhos e suas aplicações, os profissionais podem ser mais agressivos na remoção do tumor enquanto ainda há oportunidade para reabilitação. O objetivo é demonstrar a reconstrução de um defeito causado pela excerese do tumor, possibilitando a reintegração do paciente à sociedade, o mais breve possível, com seu aparelho estomatognático funcionalmente recuperado, gerando assim, menor trauma psicológico. Para o trabalho utilizamos o protocolo do paciente devidamente registrado no Hospital Erasto Gaertner. Foram levados em consideração os dados encontrados no exame clínico, no histopatológico, no acompanhamento do paciente. O paciente em questão, do gênero feminino, 22 anos, cinco anos após a ressecção do tumor de mandíbula à direita, com diagnóstico de osteossarcoma, permaneceu com o coto do côndilo direito e porção parcial posterior da mandíbula esquerda. O procedimento de reconstrução pós-hemi-mandibulectomia com enxerto microvascularizado de fíbula que resultou em uma recuperação satisfatória para o sitio doador e receptor. Concluímos que esta técnica tem dado uma melhor base para planejar futuros implantes cilindros de titânio para fixação de prótese dentária em porção anterior de mandíbula, permitindo a restauração de distorções da fala, da deglutição e amenizando os efeitos pscológicos

Alterações do fluxo salivar total não estimulado em pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe submetidos à radioterapia por hiperfracionamento / Alterations of total non stimulated salivary flow in pacients with squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx submitted to hyperfractionated radiation therapy

A prevenção e o diagnóstico precoces são atualmente, as medidas mais eficazes de que dispomos para melhorar oprognóstico dos tumores malignos. Os tumores de boca e orofaringe são tratados com sucesso quando descobertosprecocemente. A radioterapia é quase sempre um dos tratamentos de eleição para estes tumores. Quando asneoplasias são diagnosticadas em estádios mais avançados, o tratamento muitas vezes necessita ser mais rápidopara ser eficiente, e com isso os radioterapeutas lançam mão do hiperfracionamento, no qual o paciente recebeduas doses diárias de radiação, com dose diária menor por fração, mas maior ao dia, ficando em cerca de 160cGy/2x/dia. Quando as glândulas salivares maiores estão presentes no campo irradiado, a xerostomia torna-se presentejá na segunda semana de tratamento (1500 a 2000 cGy), alterando a saúde geral do paciente, que fica comdificuldade para se alimentar, falar e dormir. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações quantitativas do fluxosalivar total não estimulado de pacientes que se submetem ao hiperfracionamento para tratamento de carcinomaespinocelular de boca e orofaringe. Foram avaliadas as amostras de saliva de doze pacientes do Hospital ErastoGaertner, de Curitiba, Paraná, pacientes esses do sexo masculino. Foram coletadas duas amostras de saliva, aprimeira antes da radioterapia e a segunda, ao término do tratamento.Como resultado, obtivemos perda salivar em 91,7 por cento dos pacientes, com uma porcentagem de perda de fluxosalivar total de 62,9 por cento, registrada na segunda coleta. Concluindo, o hiperfracionamento ocasiona xerostomiabastante acentuada quando as glândulas salivares maiores encontram-se presentes no campo irradiado.

Prevenção e tratamento da osteorradionecrose com terapia de oxigenação hiperbárica / Prevention and treatment of osteoradionecrosis with hyperbaric oxygen therapy

É apresentado relato de quatro pacientes tratados com oxigenação hiperbárica: dois pacientes pós-TRI em cabeça e pescoço que desenvolveram ORN e foram tratados com OH e outros dois pacientes, previamente irradiados, necessitando de procedimentos cirúrgicos (exodontias), que foram tratados com OH profilaticamente

Rotinas para cirurgia oncológica / Routines for oncologic surgery

Este livro aborda os seguintes itens: avaliação pré-operatória, avaliação nutricional em pacientes com câncer, preparo pré-operatório, rotinas para cirurgia torácica, rotinas para tumores cutâneos e melanoma, rotinas para cirurgia de cabeça e pescoço, rotinas para oncologia clínica, rotinas para cirurgia abdominal, rotinas para ginecologia e mama, emergências oncológicas, tratamento da dor no paciente oncológico.