RESUMO
A ventilaçäo com pressäo positiva näo invasiva (VPPNI) tem sido usada para tratar insuficiência respiratória aguda (IRA) em pacientes críticos. Entretanto, para nosso conhecimento, näo existe relato na literatura do uso de VPPNI para manejo de IRA por tórax instável. Nós relatamos o caso de uma paciente de 30 anos, que sofreu um acidente automobilístico, com IRA devido a tórax instável por fratura de 3ª a 6ª junçoes costo-condro-esternais direitas. A paciente foi tratada com VPPNI em Servo 900 C (Siemens) por máscara nasal com pressäo expiratória de 5 cm H2O, pressäo suporte inspiratória de 10 cm H2O e FiO2 de 0,35 por sete dias, recebendo alta da UTI no 9§ dia. Näo houve o desenvolvimento de infecçäo nosocomial. Embora este caso seja um relato isolado, ele sugere que IRA por tórax instável pode ser manejada com VPPNI.
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Insuficiência Respiratória/terapia , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente/métodos , Traumatismos Torácicos/complicaçõesRESUMO
Objetivos: Revisar artigos da literatura internacional a cerca do valor da saturacao de oxigenio venosa mista em pacientes com choque septico em adultos. Fonte de dados: A literatura internacional foi revisada atraves da "National Library of Medicine" (Medline), arquivo bibliografico de 1980 ate 1995. Selecao dos estudos: Todos os artigos obtidos em bibliotecas medicas locais foram escrutinados para determinar se eles relatavam os valores da SvO2. Resultados: Foram identificados 18 artigos. A SvO2 media combinada foi de 67 + 6 por cento. A SvO2 era diretamente correlacionada ao TO2 (r = 0,66, p = 0,004) e ao indice cardiaco ( r = 0,62, p = 0,007), ou ainda inversamente as concentracoes sanguineas de lactato (r = 0,64, p = 0,015). Conclusoes: A maior parte dos pacientes com choque septico apresenta uma SvO2 reduzida. A SvO2 reflete parcialmente as alteracoes no IC e TO2. A SvO2 esta relacionada com indices de inadequacao do TO2, como as concentracoes sanguineas de lactato.
