Challenges of safety culture in Surgical Center: mixed methods study.

OBJECTIVE: to analyze the safety attitudes of health and support areas professionals working in Surgical Center. METHOD: sequential explanatory mixed methods study. The quantitative stage covered 172 health and support professionals in eight Surgical Centers of a hospital complex. The Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center was applied. In the subsequent qualitative stage, 16 professionals participated in the Focus Group. Photographic methods were used from the perspective of ecological and restorative thinking, and data analysis occurred in an integrated manner, through connection. RESULTS: the general score, by group of Surgical Centers, based on the domains of the Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center, reveals a favorable perception of the safety climate, with emphasis on the domains Stress Perception, Communication in the Surgical Environment, Safety Climate and Perception of Professional Performance. The overall analysis of the domain Communication and Collaboration between Teams appears positive and is corroborated by data from the qualitative stage, which highlights the importance of interaction and communication between healthcare teams as fundamental for daily work. CONCLUSION: the perception of safety attitudes among health and support professionals was positive. The perception of the nursing team stands out as closer or more favorable to attitudes consistent with the safety culture.

Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica / Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico / Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units

Resumo Objetivo comparar o nível de dependência dos cuidados de Enfermagem e o dimensionamento de pessoal entre unidades de internação clínica e cirúrgica. Método estudo descritivo e retrospectivo, realizado em quatro unidades de internação de um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil. Foram incluídos 7.486 registros da classificação dos pacientes entre janeiro e outubro de 2022. Empregou-se a análise estatística descritiva, demanda de horas de Enfermagem, projeção de pessoal e teste qui-quadrado. Resultados prevaleceram os pacientes de cuidados intermediários (40,2%) e semi-intensivos (40,8%), com diferença entre as unidades (p-valor<0,001). Em todas as unidades verificou-se o déficit de enfermeiros. Em uma unidade clínica, o quadro de técnicos/auxiliares de Enfermagem projetado era igual ao disponível (n=46). Em duas unidades, verificou-se um discreto a moderado superávit de pessoal de nível médio. A unidade de internação cirúrgica que teve a melhor taxa de classificação (92,3%) apresentou maior discrepância entre o dimensionamento prescrito e o real. Conclusão e implicações para prática as unidades apresentaram uma elevada dependência do cuidado de Enfermagem. Ao considerar também as taxas de ocupação e de adesão à classificação de pacientes, é plausível que uma das unidades clínicas tenha a maior demanda de cuidados.

Resumen Objetivo comparar el nivel de dependencia de los cuidados de Enfermería y el dimensionamiento de personal entre las unidades de hospitalización clínica y quirúrgica. Método estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en cuatro unidades de hospitalización de un gran hospital universitario del sur de Brasil. Se incluyeron datos de 7.486 registros de clasificación de pacientes entre enero y octubre de 2022. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, demanda de horas de Enfermería y proyección de personal, además de comparación mediante la prueba de Chi-cuadrado entre unidades. Resultados predominaron los pacientes de cuidados intermedios (40,2%) y semi-intensivos (40,8%), con diferencia entre unidades (p-valor<0,001). En todas las unidades había escasez de enfermeros. En una unidad clínica, el número de técnicos/auxiliares de Enfermería proyectados era igual al disponible (n=46). En dos unidades, hubo un excedente de leve a moderado de personal de nivel medio. La unidad de hospitalización quirúrgica que tuvo la mejor tasa de clasificación (92.3%) tuvo la mayor discrepancia entre el tamaño prescrito y el real. Conclusión e implicaciones para la práctica las unidades mostraron alta dependencia de los cuidados de Enfermería. Sin embargo, considerando también los índices de ocupación y la adherencia a la clasificación de los pacientes, es posible que una de las unidades clínicas presente la mayor demanda de atención.

Abstract Objective to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units. Method This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used. Results Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing. Conclusion and implications for practice the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.

Challenges of safety culture in Surgical Center: mixed methods study / Desafíos de la cultura de seguridad en Centro Quirúrgico: estudio de métodos mixtos / Desafios da cultura de segurança em Centro Cirúrgico: estudo de métodos mistos

Objective: to analyze the safety attitudes of health and support areas professionals working in Surgical Center. Method: sequential explanatory mixed methods study. The quantitative stage covered 172 health and support professionals in eight Surgical Centers of a hospital complex. The Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center was applied. In the subsequent qualitative stage, 16 professionals participated in the Focus Group. Photographic methods were used from the perspective of ecological and restorative thinking, and data analysis occurred in an integrated manner, through connection. Results: the general score, by group of Surgical Centers, based on the domains of the Safety Attitudes Questionnaire/Surgical Center, reveals a favorable perception of the safety climate, with emphasis on the domains Stress Perception, Communication in the Surgical Environment, Safety Climate and Perception of Professional Performance. The overall analysis of the domain Communication and Collaboration between Teams appears positive and is corroborated by data from the qualitative stage, which highlights the importance of interaction and communication between healthcare teams as fundamental for daily work. Conclusion: the perception of safety attitudes among health and support professionals was positive. The perception of the nursing team stands out as closer or more favorable to attitudes consistent with the safety culture.

Objetivo: analizar las actitudes de seguridad de los profesionales de la salud y de áreas de apoyo que trabajan en el Centro Quirúrgico. Método: estudio explicativo secuencial de métodos mixtos. La etapa cuantitativa abarcó a 172 profesionales de la salud y de apoyo en ocho Centros Quirúrgicos de un complejo hospitalario. Se aplicó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico. En la etapa cualitativa posterior, participaron del Grupo Focal 16 profesionales. Se utilizaron métodos fotográficos desde la perspectiva del pensamiento ecológico y restaurativo, y el análisis de datos se produjo de manera integrada, por medio de conexión. Resultados: el puntaje general, por grupo de Centros Quirúrgicos, con base en los dominios del Cuestionario de Actitudes de Seguridad/Centro Quirúrgico, revela una percepción favorable del clima de seguridad, con énfasis en los dominios Percepción del Estrés, Comunicación en el Ambiente Quirúrgico, Clima de Seguridad y Percepción del Desempeño Profesional. El análisis global del dominio Comunicación y Colaboración entre Equipos parece positivo y está corroborado por datos de la etapa cualitativa, que resalta la importancia de la interacción y de la comunicación entre los equipos de salud como fundamentales para el trabajo diario. Conclusión: la percepción de las actitudes de seguridad entre los profesionales de la salud y de apoyo fue positiva. Se destaca la percepción del equipo de enfermería como más cercana o favorable a actitudes coherentes con la cultura de seguridad.

Objetivo: analisar as atitudes de segurança de profissionais da saúde e de áreas de apoio atuantes em Centro Cirúrgico. Método: estudo explanatório sequencial de métodos mistos. A etapa quantitativa abrangeu 172 profissionais da saúde e de apoio em oito Centros Cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se o Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico . Na etapa qualitativa subsequente, 16 profissionais participaram do Grupo Focal. Utilizaram-se métodos fotográficos na perspectiva do pensamento ecológico e restaurativo, e a análise dos dados ocorreu de maneira integrada, por conexão. Resultados: o escore geral, por agrupamento de Centros Cirúrgicos, com base nos domínios do Questionário de Atitudes de Segurança/Centro Cirúrgico, revela percepção favorável do clima de segurança, com destaque para os domínios Percepção do Estresse, Comunicação no Ambiente Cirúrgico, Clima de Segurança e Percepção do Desempenho Profissional. A análise global do domínio Comunicação e Colaboração entre as Equipes mostra-se positiva e é corroborada pelos dados da etapa qualitativa, na qual destaca-se a importância da interação e da comunicação entre as equipes de saúde como fundamentais para o trabalho diário. Conclusão: a percepção das atitudes de segurança entre os profissionais da saúde e de apoio foi positiva. A percepção da equipe de enfermagem se destaca como mais próxima ou favorável a atitudes condizentes com a cultura de segurança.

Trajetória para implementação de programa de navegação de pacientes na oncologia: relato de experiência / The path to implementing a patient navigation program in oncology: an experience report

OBJETIVO: Descrever a trajetória para a implementação de um Programa de Navegação para pacientes oncológicos. MÉTODO: Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado em um Centro de Oncologia do Sul do Brasil. RESULTADOS: O processo de implementação da navegação ocorreu em quatro etapas: a primeira iniciou com implementação da navegação para pacientes privados com câncer de cabeça e pescoço; a segunda envolveu o piloto do programa de navegação de pacientes com câncer de mama para entender as principais barreiras enfrentadas pelas pacientes; a terceira etapa, foi elaborar e aprovar a Política do Programa de Navegação Institucional. Na última, o Programa de Navegação da linha de cuidado da mama foi implementado para pacientes com indicação de neoadjuvância. Obteve-se redução de 70% na mediana de tempo de indicação e primeira consulta oncológica, de 28,6% no tempo entre sintoma e diagnóstico, 26,0% no tempo entre diagnóstico e início de tratamento. CONCLUSÃO: A implementação de um Programa de Navegação para pacientes com câncer exige dedicação e comprometimento institucional onde se evidencia um melhor cuidado oncológico, tendo o enfermeiro como protagonista da gestão e efetivação do processo.

OBJECTIVE: To describe the process of implementing a Navigation Program for cancer patients. METHOD: Descriptive study, type of experience report carried out in an Oncology Center in Southern Brazil. RESULTS: The process of implementing navigation took place in four stages: the first began with the implementation of navigation for private patients with head and neck cancer; the second involved piloting the navigation program for breast cancer patients to understand the main barriers faced by patients; the third stage, was to draw up and approve the Institutional Navigation Program Policy. In the last stage, the Breast Care Navigation Program was implemented for patients with neoadjuvant indications. A 70% reduction was achieved in the median time between indication and first oncology consultation, 28.6% between symptom and diagnosis, and 26.0% between diagnosis and start of treatment. CONCLUSION: Implementing a Navigation Program for cancer patients requires dedication and institutional commitment, leading to better cancer care, with nurses playing a leading role in managing and implementing this process.

Perceived dyspnea and experience of hospitalized patients with acute decompensated heart failure undergoing an early MObilization protocol with immersive Virtual rEality: MOVE study protocol for a parallel superiority randomized clinical trial.

BACKGROUND: Immersive virtual reality (VR) is an innovative strategy for inpatient rehabilitation programs. Using immersive VR in early mobilization protocols has not yet been investigated in the setting of hospitalized patients with acute decompensated heart failure (ADHF), especially to improve perceived dyspnea, a common symptom of heart failure (HF). METHODS: This is a single-center parallel superiority randomized clinical trial. The study will be conducted at a public teaching hospital in Brazil from January 2023 to January 2024. The sample will include adult patients with ADHF hospitalized for at least 24 h, randomly assigned in a 1:1 ratio to the control (standard early mobilization protocol conducted in the intensive care unit (ICU)) or intervention group (the same standard early mobilization protocol but associated with immersive VR). The primary outcome will be assessing perceived dyspnea, and the secondary outcome will be assessing patient experience. DISCUSSION: Using immersive VR in early mobilization protocols in the ICU is expected to improve perceived dyspnea in patients with ADHF as well as patient experience regarding care. This study has the potential to increase patient adherence to early mobilization protocols in the setting of ADHF as well as to promote a positive patient experience. Filling this gap could promote the rational incorporation of technologies in health care. TRIAL REGISTRATION: This study protocol is in its first version. CLINICALTRIALS: gov NCT05596292. Registered on 1 December 2022.

Experience of the patient regarding their safety in the hospital environment.

OBJECTIVES: to analyze the factors that can impact patients' experience concerning safety-related measures in the hospital setting. METHODS: this qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted with patients and their family members at a hospital in southern Brazil. Semi-structured interviews were carried out using the Critical Incident Technique between January and February 2022. The collected data underwent content analysis with the assistance of IRaMuTeQ software. RESULTS: five patients, four family members, and three patient-family units participated in the study. The following categories emerged: "Patientprofessional interaction as a component of safe care," "Recognition of safety protocols in the patient's experience," and "Safe care and the challenges in hospital care." CONCLUSIONS: patient-professional interaction, communication, awareness of safety protocols, and the availability of the nursing team are factors that influence patients' experience regarding the safety of their care during hospitalization.

Comparison of patient classification systems for dimensioning nursing staff.

OBJECTIVE: To compare nursing staff workload and dimensioning measured by two patient classification systems. METHOD: Cross-sectional study, developed in a clinical inpatient unit of a large hospital in southern Brazil, between June and August 2022. Included patients (n = 260) were assessed through two different patient classification systems. The dimensioning calculation provided by the standard and descriptive statistics were applied. RESULTS: Of the total number of patients, 1,248 classifications were performed with each of the classification systems. One of the instruments showed a concentration of demand for minimal care (54.5%) and the other for intermediate care (63.4%). The anticipation of required nursing hours was discrepant (235.58 and 298.16 hours), as well as the projected nursing staff, which was of 53 and 67 workers, respectively. CONCLUSION: Measurement of workload and dimensioning were different when using two patient classification systems in the same sample. Additional accuracy studies shall be carried out.

Classificação de pacientes e dimensionamento de pessoal de enfermagem em unidade de internação pediátrica / Patient classification and nursing staff dimensioning in a pediatric inpatient unit / Clasificación de pacientes y dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica

RESUMO Objetivo: descrever a implantação do Sistema de Classificação de Pacientes e o dimensionamento do pessoal de enfermagem em unidade de internação pediátrica. Método: estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Depois da implantação do Sistema de Classificação de Pacientes pediátricos, compilaram-se dados das classificações do nível de complexidade assistencial (N=4.639) entre pacientes (n=608) internados de janeiro a dezembro de 2019. Empregou-se análise estatística descritiva, incluindo metodologia própria para dimensionamento de pessoal. Resultados: houve prevalência de pacientes de cuidados intermediários. Pelo dimensionamento do pessoal, constatou-se superávit (+10) de trabalhadores de nível médio, e o quantitativo de enfermeiros projetado (seis) era compatível com o disponível. Conclusão: a implantação/emprego estratégico do Sistema de Classificação de Pacientes foi indispensável para a previsão de pessoal de enfermagem pediátrica, considerando que o superávit de pessoal constatado deve ser apreciado com cautela.

ABSTRACT Objective: to describe the implementation of the Patient Classification System and the dimensioning of the nursing staff in a pediatric inpatient unit. Method: a descriptive, cross-sectional, and retrospective study, carried out at a university hospital in the Midwest of Brazil. After the implementation of the Pediatric Patient Classification System, we compiled data from the classifications of the level of care complexity (N=4,639) among patients (n=608) admitted from January to December 2019. Descriptive statistical analysis was employed, including proprietary methodology for staff sizing. Results: there was a prevalence of intermediate care patients. According to the staff dimensioning, there was a surplus (+10) of mid-level workers, and the projected number of nurses (six) was compatible with the available number. Conclusion: the strategic implementation/employment of the Patient Classification System was indispensable for the pediatric nursing staffing forecast, considering that the staffing surplus found should be appreciated with caution.

RESUMEN Objetivo: describir la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes y el dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica. Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro-Oeste de Brasil. Tras la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes Pediátricos, se recopilaron los datos de las clasificaciones del nivel de complejidad asistencial (N=4.639) entre los pacientes (n=608) ingresados de enero a diciembre de 2019. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo, incluida nuestra propia metodología de dimensionamiento del personal. Resultados: prevalencia de pacientes de cuidados intermedios. En cuanto a la dimensión del personal, se constató un superávit (+10) de trabajadores de nivel medio, y el número de enfermeros proyectado (seis) era compatible con el disponible. Conclusión: la implementación/empleo estratégico del Sistema de Clasificación de Pacientes fue indispensable para la previsión del personal de enfermería pediátrica, considerando que el excedente de personal encontrado debe ser apreciado con cautela.

Atividades do enfermeiro de centro cirúrgico no cenário brasileiro: scoping review / Actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño: scoping review / Perioperative nurses' activities in the brazilian scenario: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear as principais atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico no cenário brasileiro, explicitadas na literatura vigente. Métodos Trata-se de uma scoping review elaborada de acordo com as diretrizes vigentes do Joanna Briggs Institute, utilizando o checklist para condução e relatório do estudo. A busca foi realizada por duas pesquisadoras independentes, no período entre agosto e dezembro de 2021, em seis bases de dados da área da saúde, utilizando os descritores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Fizeram parte da amostra artigos publicados entre janeiro de 2011 e outubro de 2022, nos idiomas inglês, português ou espanhol. As informações foram extraídas, classificadas, sintetizadas e apresentadas descritivamente. Resultados Foram incluídos 18 na síntese da pesquisa. A análise dos resultados possibilitou evidenciar como as atividades prevalentes na assistência a implementação de medidas de segurança cirúrgica (50%); na gestão, o gerenciamento de materiais, insumos e equipamentos (72%) e preparo das salas (39%); no ensino, educação permanente da enfermagem (50%). Não foram identificados estudos relacionados à atividade de pesquisador. Conclusão No cenário brasileiro, as atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico circundam-se entre gerenciais, assistenciais com menor proporção no ensino, destacando-se sua posição estratégica na mobilização das ações que promovem segurança e qualidade nos processos perioperatórios.

Resumen Objetivo Mapear las principales actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño mencionadas en la literatura vigente. Métodos Se trata de una scoping review elaborada de acuerdo con las directrices vigentes del Joanna Briggs Institute, utilizando la lista de chequeo para la conducción e informe del estudio. La búsqueda fue realizada por dos investigadoras independientes, entre agosto y diciembre de 2021, en seis bases de datos del área de la salud, utilizando los descriptores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Artículos publicados entre enero de 2011 y octubre de 2022, en inglés, portugués y español formaron parte de la muestra. La información se extrajo, se clasificó, se sintetizó y se presentó descriptivamente. Resultados Se incluyeron 18 artículos en la síntesis del estudio. El análisis de los resultados permitió evidenciar las siguientes actividades predominantes: en la atención, la implementación de medidas de seguridad quirúrgica (50 %); en la gestión, la administración de material, insumos y equipos (72 %) y la preparación de las salas (39 %); en la enseñanza, la educación permanente de la enfermería (50 %). No se identificaron estudios relacionados con la actividad del investigador. Conclusión En el escenario brasileño, las actividades de los enfermeros de quirófano giran en torno de la gestión, la atención con menor proporción la enseñanza, y se destaca su posición estratégica en la movilización de las acciones que promueven seguridad y calidad en los procesos perioperatorios. Registro do protocolo na plataforma Open Science Framework: https://osf.io/8jmq6/

Abstract Objective To map perioperative nurses' main activities in the Brazilian scenario, explained in the current literature. Methods This is a scoping review prepared in accordance with current JBI guidelines, using the checklist for conducting and reporting the study. The search was carried out by two independent researchers, between August and December 2021, in six databases in the health area, using the descriptors nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers. Articles published between January 2011 and October 2022, in English, Portuguese or Spanish, were part of the sample. The information was extracted, classified, synthesized and presented descriptively. Results Eighteen were included in the research synthesis. The analysis of results made it possible to highlight the implementation of surgical safety measures as prevalent activities in care (50%); in management, material, input and equipment (72%) and room preparation (39%) management; in teaching, permanent nursing education (50%). No studies related to researcher activity were identified. Conclusion In the Brazilian scenario, perioperative nurses' activities range from management to assistance with a smaller proportion in teaching, highlighting their strategic position in mobilizing actions that promote safety and quality in perioperative processes. Protocol registration on the Open Science Framework platform: https://osf.io/8jmq6/

Experience of the patient regarding their safety in the hospital environment / Experiencia del paciente en relación con su seguridad en el entorno hospitalario / Experiência do paciente acerca de sua segurança no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors that can impact patients' experience concerning safety-related measures in the hospital setting. Methods: this qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted with patients and their family members at a hospital in southern Brazil. Semi-structured interviews were carried out using the Critical Incident Technique between January and February 2022. The collected data underwent content analysis with the assistance of IRaMuTeQ software. Results: five patients, four family members, and three patient-family units participated in the study. The following categories emerged: "Patientprofessional interaction as a component of safe care," "Recognition of safety protocols in the patient's experience," and "Safe care and the challenges in hospital care." Conclusions: patient-professional interaction, communication, awareness of safety protocols, and the availability of the nursing team are factors that influence patients' experience regarding the safety of their care during hospitalization.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores que pueden afectar la experiencia de los pacientes en relación con las medidas de seguridad en el entorno hospitalario. Métodos: este estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio se llevó a cabo con pacientes y sus familiares en un hospital del sur de Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas utilizando la Técnica del Incidente Crítico entre enero y febrero de 2022. Los datos recolectados se sometieron a un análisis de contenido con la ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados: participaron cinco pacientes, cuatro familiares y tres unidades paciente-familia. Surgieron las siguientes categorías: "Interacción paciente-profesional como componente de atención segura", "Reconocimiento de protocolos de seguridad en la experiencia del paciente" y "Atención segura y los desafíos en la atención hospitalaria". Conclusiones: la interacción paciente-profesional, la comunicación, el conocimiento de los protocolos de seguridad y la disponibilidad del equipo de enfermería son factores que influyen en la experiencia de los pacientes en cuanto a la seguridad de su atención durante la hospitalización.

RESUMO Objetivos: analisar os elementos que podem influenciar a experiência dos pacientes em relação às ações relacionadas à segurança do cuidado no ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com pacientes e familiares em um hospital do sul do Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com base na Técnica do Incidente Crítico, entre janeiro e fevereiro de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com apoio do software IRaMuTeQ. Resultados: participaram cinco pacientes, quatro familiares e três pacientes-famílias. Surgiram as categorias "Interação paciente-profissional como elemento do cuidado seguro", "Protocolos de segurança identificados na experiência do paciente" e "O cuidado seguro e seus desafios na assistência hospitalar". Conclusões: a interação paciente-profissional, a comunicação, a identificação de protocolos de segurança e a disponibilidade da equipe de enfermagem são elementos que influenciam a experiência dos pacientes em relação à segurança do cuidado durante a internação hospitalar.

Comparison of patient classification systems for dimensioning nursing staff / Comparación entre sistemas de clasificación de pacientes para el dimensionamiento del personal de enfermería / Comparação entre sistemas de classificação de pacientes para o dimensionamento do pessoal de enfermagem

ABSTRACT Objective: To compare nursing staff workload and dimensioning measured by two patient classification systems. Method: Cross-sectional study, developed in a clinical inpatient unit of a large hospital in southern Brazil, between June and August 2022. Included patients (n = 260) were assessed through two different patient classification systems. The dimensioning calculation provided by the standard and descriptive statistics were applied. Results: Of the total number of patients, 1,248 classifications were performed with each of the classification systems. One of the instruments showed a concentration of demand for minimal care (54.5%) and the other for intermediate care (63.4%). The anticipation of required nursing hours was discrepant (235.58 and 298.16 hours), as well as the projected nursing staff, which was of 53 and 67 workers, respectively. Conclusion: Measurement of workload and dimensioning were different when using two patient classification systems in the same sample. Additional accuracy studies shall be carried out.

RESUMEN Objetivo: Comparar la carga de trabajo y el dimensionamiento del personal de enfermería medidod por dos sistemas de clasificación de pacientes. Método: Estudio transversal, desarrollado en una unidad clínica de hospitalización de un gran hospital en el sur de Brasil, entre junio y agosto de 2022. Los pacientes incluidos (n = 260) fueron evaluados utilizando dos sistemas de clasificación de pacientes diferentes. Se aplicó el cálculo de dimensionamiento proporcionado por la norma y estadística descriptiva. Resultados: Del total de pacientes se realizaron 1.248 clasificaciones con cada uno de los sistemas de clasificación. Uno de los instrumentos mostró una concentración de la demanda de cuidados mínimos (54,5%) y otro de cuidados intermedios (63,4%). La previsión de horas de enfermería requeridas fue discrepante (235,58 y 298,16 horas), así como la proyección de enfermería dimensionada, que fue de 53 y 67 trabajadores, respectivamente. Conclusión: La medición y el dimensionamiento de la carga de trabajo fueron diferentes al utilizar dos sistemas de clasificación de pacientes en la misma muestra. Se sugiere que se lleven a cabo estudios de precisión adicionales.

RESUMO Objetivo: Comparar a carga de trabalho e o dimensionamento do pessoal de enfermagem mensurados por dois sistemas de classificação de pacientes. Método: Estudo transversal, desenvolvido em uma unidade de internação clínica de um hospital de grande porte do sul do Brasil, entre junho e agosto de 2022. Os pacientes incluídos (n = 260) foram avaliados por dois diferentes sistemas de classificação de pacientes. Aplicou-se o cálculo de dimensionamento previsto pela norma e estatística descritiva. Resultados: Sobre o total de pacientes, foram realizadas 1.248 classificações com cada um dos sistemas de classificação. Um dos instrumentos demonstrou concentração de demanda de cuidados mínimos (54,5%) e outro de cuidados intermediários (63,4%). A previsão de horas de enfermagem requeridas foi discrepante (235,58 e 298,16 horas), bem como a projeção do pessoal de enfermagem dimensionado, que foi de 53 e 67 trabalhadores, respectivamente. Conclusão: A mensuração da carga de trabalho e o dimensionamento foram distintos ao se utilizar dois sistemas de classificação de pacientes numa mesma amostra. Sugere-se que sejam realizados estudos adicionais de acurácia.

Satisfação, autoconfiança e autoeficácia no uso da simulação clínica: comparação entre acadêmicos e profissionais da saúde / Satisfaction, self-confidence and self-efficacy in the use of clinical simulations: comparisons between health undergraduates and professionals

RESUMO Objetivo analisar os níveis de satisfação, autoconfiança e autoeficácia no uso da simulação clínica entre acadêmicos e profissionais da saúde. Métodos estudo transversal, baseado no Design Science Research Methodology, com 156 profissionais e 149 acadêmicos da área de saúde, que participaram da capacitação para uso de equipamentos de proteção individual na pandemia da COVID-19, mediada por Prática Deliberada em Ciclos Rápidos. Os participantes responderam ao questionário sociolaboral e escalas validadas. Utilizou-se análise descritiva, testes Qui-quadrado e t Student em amostras independentes para análise de dados, considerando-se significativo p<0,05. Resultados verificou-se altos níveis gerais de satisfação (média ± desvio-padrão: 4,72±0,58), autoconfiança (4,44±0,78) e autoeficácia (4,03±1,17) para itens favoráveis). Na comparação, identificou-se diferenças estatísticas significativas em sete itens da escala de satisfação dos estudantes e autoconfiança com aprendizagem, e seis da escala de autoeficácia geral com p<0,05. Conclusão os acadêmicos apresentaram maiores médias relacionadas à satisfação e autoconfiança com aprendizagem, enquanto profissionais apresentaram maiores médias relacionadas à autoeficácia, resultados que corroboram para continuidade de práticas envolvendo simulação clínica, propiciando segurança e qualidade aos procedimentos. Contribuições para a prática os resultados apontam que as atividades contribuíram positivamente, potencializando oportunidades de aprendizagem e vivências práticas, que refletem na excelência das rotinas.

ABSTRACT Objective to analyze the levels of satisfaction, self-confidence, and self-efficacy in clinical simulations among health undergraduates and professionals. Methods cross-sectional study based on Design Science Research Methodology, with 156 health professionals and 149 health undergraduates who participated in an educational session about personal protective equipment use during the COVID-19 pandemic, mediated by Rapid-Cycle Deliberate Practice. Participants responded to a social and work-related questionnaire and to validated scales. For descriptive analysis of independent samples, Chi-squared test and Student's t were used considering p<0.05 as significant. Results we found generally high satisfaction levels (mean ± standard deviation: 4.72±0.58), self-confidence (4.44±0.78), and self-efficacy (4.03±1.17) for favorable items. There were significant statistical differences in seven items in the scale of satisfaction and self-confidence with learning in students, and in six items of the general self-efficacy scale, with p<0.05. Conclusion undergraduates showed higher means of satisfaction and self-confidence with learning, while professionals had higher means of self-efficacy. These results can collaborate for the continuity of clinical simulation practices, increasing procedural safety and quality. Contributions to practice the results show that the activities had a positive contribution, increasing learning opportunities and practical experiences that reflect on the excellence of the routine.

Depressão entre pessoas idosas hospitalizadas: estudo de métodos mistos / Depression among hospitalized older adults: a mixed methods study / Depression among hospitalized older adults: a mixed methods study

RESUMO Objetivo: identificar a presença de sinais e sintomas de depressão em pessoas idosas hospitalizadas e sua autopercepção sobre este problema de saúde. Métodos: pesquisa de métodos mistos do desenho paralelo convergente e ênfase qualitativa. Doze idosos internados durante o período de 22 a 27 de outubro de 2021 em um hospital do Sul do Brasil, selecionados por conveniência, responderam à entrevista e ao Inventário de Depressão de Beck-II, além da extração documental de variáveis demográficas e clínicas. Os dados foram analisados de forma descritiva e apresentados em categorias temáticas, com articulação em joint display e integração interpretativa. Resultados: os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Sinais e sintomas de depressão entre idosos na hospitalização; Desafios enfrentados por idosos hospitalizados que implicam na saúde mental; Elementos de aporte à saúde mental e concepção da depressão entre idosos hospitalizados. Conclusão/Considerações finais: o estudo identificou sinais e sintomas de depressão e os desafios que as pessoas idosas enfrentam, que incluem a própria hospitalização; a sua concepção sobre a depressão e os mecanismos de aporte à sua saúde mental, com destaque à fé. Oportunizou um espaço de fala e escuta ativa dentro do cenário hospitalar, lançando luz sobre a temática.

Resumen Objective: to identify the presence of signs and symptoms of depression among hospitalized older adults and their self-perception about this health problem. Methods: convergent parallel mixed method research with qualitative emphasis. Twelve older adults hospitalized during the period from October 22 to 27, 2021, in a hospital in Southern Brazil were selected by convenience. The participants were interviewed and answered the Beck Depression Inventory-II, and demographic and clinical variables were extracted from medical records. Data were analyzed descriptively and presented in thematic categories, with a joint display format and interpretive integration. Results: results were organized into three thematic categories: Signs and symptoms of depression among older adults in hospitalization; Challenges faced by hospitalized older adults that affect mental health; Elements of mental health support and conception of depression among hospitalized older adults. Conclusion/Final Considerations: the study identified signs and symptoms of depression and the challenges faced by older adults, which include hospitalization, their conception about depression, and mental health support mechanisms, with emphasis on faith. It provided an opportunity for speaking and active listening within the hospital setting, shedding light on the topic.

ABSTRACT Objective: to identify the presence of signs and symptoms of depression among hospitalized older adults and their self-perception about this health problem. Methods: convergent parallel mixed method research with qualitative emphasis. Twelve older adults hospitalized during the period from October 22 to 27, 2021, in a hospital in Southern Brazil were selected by convenience. The participants were interviewed and answered the Beck Depression Inventory-II, and demographic and clinical variables were extracted from medical records. Data were analyzed descriptively and presented in thematic categories, with a joint display format and interpretive integration. Results: results were organized into three thematic categories: Signs and symptoms of depression among older adults in hospitalization; Challenges faced by hospitalized older adults that affect mental health; Elements of mental health support and conception of depression among hospitalized older adults. Conclusion/Final Considerations: the study identified signs and symptoms of depression and the challenges faced by older adults, which include hospitalization, their conception about depression, and mental health support mechanisms, with emphasis on faith. It provided an opportunity for speaking and active listening within the hospital setting, shedding light on the topic.

Multiprofessional round with checklist: association with the improvement in patient safety in intensive care.

OBJECTIVE: To verify the association between a multiprofessional round with the use of checklists and patient safety practices by health professionals in an intensive care unit. METHOD: Mixed-method study, delineated by the sequential explanatory approach, conducted in a hospital in southern Brazil. Quantitative data were analyzed using Poisson regression, and qualitative data, using content analysis. The integrated analysis was performed through the explained/connected combination. RESULTS: In the post-implementation period of the rounds with systematic use of the checklist, there was a significant improvement in the prophylaxis of venous thromboembolism, light sedation, reduction in the days of use of mechanical ventilation, central venous catheter and indwelling urinary catheter. CONCLUSION: The multiprofessional round with the systematic use of checklist, associated with the improvement in patient safety practices, was considered as a strategy that ensures better care in intensive care and favors job satisfaction.

Safety elements and understanding of guidelines at discharge from Neonatal Intensive Care Units.

OBJECTIVE: To compare safety elements and the understanding of guidelines at discharge from the Neonatal Intensive Care Unit between public and private hospitals. METHOD: Cross-sectional study, developed in two Neonatal Intensive Care Units in the Midwest of Brazil. The Checklist for patient safety in preparing for discharge from the Neonatal Intensive Care Unit and the Assessment Scale of Patient Understanding about Discharge Guidelines were used for a sample (n=105) of caregivers of newborns. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. RESULTS: The Checklist item "skin care and body hygiene" had greater conformity in the private sector (96.9%) than in the public sector (73.2%) (p-value<0.000) and the understanding of discharge guidelines had an overall mean of 62.9±8.3 points, with no significant difference between the locations. CONCLUSION: Compliance with safety elements and understanding of guidelines at discharge were equal among hospitals.

Beyond patient classification: the "hidden" face of nursing workload.

This is a theoretical-reflective essay, which aimed to reflect on the centralization of Patient Classification Systems in workload and hospital nursing staff sizing. The reflexive interpretations were guided by two axes: Patient Classification Systems : constitution and utilities; and "Hidden" nursing activities in workload measurement. The first evidences the importance and the role of these instruments in workload identification and in hospital nursing staff sizing, exemplifying several possibilities to be used by nurses. On the other hand, with the second axis, it is clear that there are many nursing activities that are not sensitive to the application (even if systematic) of these means of patient assessment. Therefore, nursing workload measurement may be underestimated. It was inferred that the complexity of practice environments requires a macro and micro institutional look at the nursing workload measurement, especially when considered for workforce planning/sizing purposes.

Validation of standard operating procedure for oral hygienization of intubated and tracheostomized patients / Validação de um procedimento operacional padrão para higienização oral de pacientes intubados e traqueostomizados

INTRODUÇÃO: In Intensive Care Units, oral hygiene is a care action directly related to the safety and well-being of the patient, being one of the main ways of preventing Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation. Although relevant, the recommendations and standardization on oral hygiene among critically ill patients are diffuse. OBJECTIVE: To construct and validate a standard operating procedure (SOP) for oral hygiene performed by the nursing team for intubated and tracheostomized patients in an Intensive Care Unit (ICU). METHODS: Methodological study developed in five stages: technical-scientific support; construction of SOP; recruitment and selection of experts; validation and presentation of the final version. The SOP was subjected to validation by judges with academic and/or clinical expertise (n=13) from all regions of Brazil, who assessed the validity criteria for each SOP item: Scope, Clarity, Coherence, Criticism, Objectivity, Scientific writing; Relevance, Sequence, and Uniqueness. The Content Validity Indices (CVI) of each validity criterion, SOP item, and the general CVI were calculated. RESULTS: The experts were nurses (38.5%), dentists (38.5%), doctors (15.4%) and physiotherapists (7.7%). None of the SOP items had a CVI lower than 0.80. The general CVI was 0.95 and the experts' suggestions were mostly accepted (78.6%). The final version is available as an infographic, which illustrates the stages of the oral hygiene process of the intubated and tracheostomized patient. CONCLUSION: The constructed SOP has a satisfactory face and content validity, making a final total of 43 items to be used for oral hygiene of intubated and tracheostomy patients.

INTRODUÇÃO: Em Unidades de Terapia Intensiva, a higienização bucal é ação de cuidado diretamente relacionada à segurança do paciente e qualidade do cuidado, sendo uma das principais formas de prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Apesar disso, as recomendações e a padronização sobre a higienização bucal entre pacientes críticos são difusas. OBJETIVO: Construir e validar um procedimento operacional padrão (POP) para higiene bucal realizada pela enfermagem a pacientes intubados e traqueostomizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). MÉTODOS: Estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: subsídio técnico-científico; construção do POP; recrutamento e seleção de experts; validação de face e conteúdo do POP e apresentação da versão final. O POP foi submetido à validação por juízes com expertise acadêmica e/ou clínica (n=13) de todas as regiões do Brasil, os quais apreciaram os critérios de validade: Abrangência, Clareza, Coerência, Criticidade, Objetividade, Redação científica; Relevância, Sequência e Unicidade. Foram calculados os Índices de Validade de Conteúdo (IVC) de cada critério, item do POP e o IVC geral. RESULTADOS: Os experts eram enfermeiros(as) (38,5%), cirurgiãs-dentistas (38,5%), médicos(as) (15,4%) e fisioterapeuta (7,7%). Nenhum item do POP obteve IVC inferior a 0,80. O IVC geral foi de 0,95 e sugestões dos experts foram majoritariamente acatadas (78,6%). A versão final, disponível como infográfico, contempla ilustrativamente as etapas do processo de higienização bucal do paciente intubado e traqueostomizado. CONCLUSÃO: O POP alcançou validade de face e conteúdo satisfatória. A versão validada possui 43 itens processuais para higiene bucal de pacientes intubados e traqueoestomizados.

Prevalência e fatores associados ao comportamento suicida e à tentativa de suicídio identificados no acolhimento em ambulatórios de saúde mental / Prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao comportamento suicida e a tentativa de suicídio identificados em acolhimentos em ambulatórios de saúde mental. Métodos: estudo transversal, de análise documental, que teve como fonte as fichas de acolhimento de adultos atendidos em ambulatórios de saúde mental de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, entre fevereiro de 2016 a junho de 2018. Foram calculadas frequências simples e percentuais para descrição das variáveis e odds ratio bruto e ajustado para sexo e idade, por meio de modelo de regressão logística. Resultados: foram analisados os registros de 1.780 acolhimentos. A prevalência de comportamento suicida foi de 7,8% e de tentativa de suicídio 4,8%. Fatores associados para cada fenômeno foram identificados. Conclusão: sexo feminino, transtorno mental e uso de substância psicoativa foram associados tanto ao comportamento suicida como a tentativa de suicídio. Essas características podem direcionar ações de qualificação ao acolhimento nestes serviços especializados.

Objective: Analyze the prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services. Methods: cross-sectional study with a document analysis using the information provided in the admission forms of adults treated in a patient embracement in the outpatient mental health care service in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, between February 2016 and June 2018. Simple frequencies and percentages were calculated for the description of variables, and crude and adjusted odds ratios for sex and age using logistic regression models. Results: The records of 1,780 embracement were analyzed. The prevalence of suicidal behavior was 7.8% and attempted suicide was 4.8%. Associated factors were identified for each phenomenon. Conclusion: female patients, with a mental disorder, and using psychoactive substances were associated with both suicidal behavior and suicide attempts. These characteristics can support the development of actions for patient embracement in these specialized services.

Risco de lesão relacionada ao posicionamento cirúrgico: avaliação em hospital universitário brasileiro / Riesgo de lesiones relacionadas a la posición quirúrgica: evaluación en un hospital universitario de brasil / Risk of injuries related to surgical positioning: an assessment in a brazilian university hospital

Objetivo: avaliar o risco para desenvolvimento de lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico. Método: estudo transversal com amostra (n=146) de adultos cirúrgicos eletivos do Paraná, Brasil. Aplicou-se a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões decorrentes do Posicionamento Cirúrgico e extração de variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: homens (49,3%) e mulheres (50,7%) tiveram distribuição equânime de atendimento majoritariamente pela ortopedia (39,7%). Pela escala aplicada, destacou-se: uso de colchão convencional+coxins de campo de algodão como superfície de suporte (100%); posição supina (78%); membros superiores com abertura inferior a 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) e tempo cirúrgico de 1-2h (46,6%). Constatou-se escore médio de 17,6±3,29 pontos e 75,3% da amostra apresentou baixo risco de desenvolver lesões do posicionamento cirúrgico. Conclusão: em torno de um quarto da amostra apresentou maior risco de lesão decorrente da posição cirúrgica.

Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar lesiones relacionadas con la posición quirúrgica. Método: estudio transversal con una muestra (n=146) de adultos sometidos a cirugías electivas en Paraná, Brasil. Se aplicó la Escala de Evaluación del Riesgo de Desarrollar Lesiones a raíz de la Posición Quirúrgica y se extrajeron variables sociodemográficas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: hubo distribución igualitaria entre hombres (49,3%) y mujeres (50,7%), atendidos mayoritariamente en la especialidad de Ortopedia (39,7%). Al aplicar la escala se destacó lo siguiente: utilización de colchón convencional + almohadones de campo de algodón como superficie de apoyo (100%); posición supina (78%); extremidades superiores con abertura de menos de 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) y duración de la cirugía de 1 a 2 horas (46,6%). Se verificó una puntuación media de 17,6±3,29 puntos y el 75,3% de la muestra presentó bajo riesgo de desarrollar lesiones a raíz de la posición quirúrgica. Conclusión: aproximadamente el 25% de la muestra presentó un riesgo más elevado de lesiones resultantes de la posición quirúrgica.

Objective: to assess the risk for the development of injuries related to surgical positioning. Method: a cross-sectional study with a sample comprised by adults undergoing elective surgeries (n=146) in Paraná, Brazil. The Risk Assessment Scale for the Development of Injuries arising from Surgical Positioning was applied, with extraction of sociodemographic variables. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: men (49.3%) and women (50.7%) presented equal distribution of appointments, mostly in the Orthopedics specialty (39.7%). The following stood out as per the scale applied: use of conventional mattress + cotton field cushions as a support surface (100%); supine position (78%); upper limbs with opening less than 90º (70.5%); regional anesthesia (54.1%), and surgical time of 1h-2h (46.6%). A mean score of 17.6±3.29 points was found and 75.3% of the sample presented low risk for the development of injuries related to surgical positioning. Conclusion: around 25% of the sample presented a higher risk of injuries arising from surgical positioning.