Síndromes e manifestações reumáticas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) / Rheumatic Syndromes And opportunistic musculoskeletal infections in HIV infected patients

Os autores comentam as principais síndromes reumáticas e infecções oportunistas musculoesqueléticas nos pacientes infectados pelo HIV

Manifestações articulares de neoplasias sólidas: a propósito de dois casos e revisão da literatura / Articular manifestation of solid neoplasias report on two cases and literature review

Foram atendidos dois pacientes com dores articulares intensas e diagnósticos de osteroartrose e tendinite. No entanto, a intensidade, ritmo e periodicidade da dor, bem como a falta de resposta aos tratamentos realizados, eram incompatíveis com tais diagnósticos. Uma rápida investigação mostrou tratar-se de neoplasias malígnas de próstata e de mama. Foram, então, encaminhados para tratamento especializado. Em casos de dores articulares ou periarticulares intensas, rebeldes a tratamento conservador, principalmente em idosos, o dignóstico de metástase óssea deve ser cogitado. Uma investigação inicial deve pesquisar: marcadores tumorais, fosfatases alcalina e ácida, cálcio, fósforo, hemograma, velocidade de hemossedimentação (VHS), eletroforese protéica, radiografias, cintilografia óssea e, por vezes, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética

Infecção crônica pelo vírus C da hepatite: Manifestações reumáticas e alterações laboratoriais auto-imunes / Hepatitis C vírus cronic infections

A analise de sete pacientes com infecção crônica pelo vírus C da hepatite (VCH) demonstrou que cinco dos pacientes (71por cento) apresentaram artralgia ou artrite; fasciite palmar e plantar; mialgias e calcaneodina bilateral. Dois enfermos (28por cento) apresentarm crioglobulinemia positiva, sendo que um se queixava de mialgias em membros inferiores e o outro era assintomático. O fator reumatoide foi positivo em três doentes (42por cento) sem que apresentassem doença reumatóide. Em um deles a crioglobulinemia também foi positiva. Os auto-anticorpos antimicrossonal e antitireoglobulina foram detectados em três pacientes (42por cento) sem que houvesse quadro clínico de disfunção tireoideana. A pesquisa do FAN foi negativa nos sete pacientes e a dosagem do complemento C3 e C4, realizada em quatro pacientes, foi normal

Recentes avanços na terapia combinada das DARMD e na terapia biológica da artrite reumatóide / Combination DMARD therapy and biologic therapy in rheumatoid arthrits

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune de etiopatogenia desconhecida e evoluçäo benigna. Entretanto, as formas mais graves da doença apresentam, deformidade articular severa, grande incapacidade funcional e mortalidade precoce. Nesses casos, a administraçäo da terapia combinada do metotrexate (MTX) com duas ou mais drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DARMD) geralmente é acompanhada de uma melhor respost terapêutica, principalmente, quando o MTX é associado a hidroxicloriquina (HCQ) e a sulfasalazina (SSZ). Mais recentemente, já se utiliza a terapia biológica no tratamento da AR refratária, que consiste no emprego de anticorpos monoclonais (Acm) anticélula T CD4+, com a finalidade de depletar ou modular sua funçäo e Acm anti-citoquinas específicas interferindo, desse modo, diretamente no processo inflamatório sinovial. No momento, entretanto, a maior eficácia da terapia biológica combinada é observada com o emprego simultâneo da ciclosporina A (CsA) com o MXT ou da CsA com a HCQ

Gota na raça negra: estudo clínico de 19 pacientes / Gout in black race: clinic study of 19 patients

A gota na raça negra incidiu preponderadamente no sexo masculino, com 18 casos (94,73 por cento), com pico máximo de ocorrência na faixa etária de 40 a 50 anos, correspondendo a oito casos (42,1 por cento). Dez pacientes (52,63 por cento) procuraram atendimento médico somente após um ano de início da crise gotosa. Seis pacientes (31,57 por cento) procuraram atendimento ambulatorial após cinco anos de diagnosticada a doença. A podagra fio a primeira e a mais importante manifestaçäo da doença ocorrendo em sete casos (36,84 por cento), seguida de artrite nos tornozelos, incidindo em quatro casos (21,05 por cento). No geral, a artrite da primeira metatarsofalangiana foi notada em 10 casos (52,63 por cento), seguida de artrite do tornozelo, em cinco casos (26,31 por cento). A presença de tofo foi observada em apenas quatro casos (21,05 por cento). A remissäo espontânea da doença ocorreu em três casos (15,78 por cento). Em 13 enfermos (68,42 por cento) houve boa resposta ao uso de antiinflamatórios näo-esteroidais isoladamente, embora em sete pacientes (36,84 por cento) houve o emprego concomitante da colchicina. O principal fator desencadeante da doença foi o etilismo, sendo observado em todos os casos. A hipertensäo arterial sistêmica foi a mais importante doença associada, sendo observada em 11 doentes (57,89 por cento)

Revisåo bibliográfica das lesöes renais na artrite reumatóide / Literature review of kidney lesions in rheumatoid arthritis

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune do tipo inflamatório crônico e de etiopatogenia desconhecida mas habitualmente de evoluçåo benigna. Caracteriza-se, principalmente, pelo predominante acometimento articular difuso e simétrico. Apesar disso, cerca de de 35 por cento dos pacientes apresentaram manifestaçöes extra-articulares, muito embora, raramente o rim seja afetado. Dentre as lesöes renais mais frequentemente encontradas, eståo a glomerulite e as alteraçöes túbulo-intersticiais, que quando ocorrem, frequentemente eståo mais relacionadas ao uso crônico de antiinflamatórios nåo-esteróidais, terapia remissiva e imunosupressora, do que a própria doença reumatóide

Hipertensao pulmonar no lúpus eritematoso sistêmico: relato de um caso e revisäo da literatura / Pulmonary hypertension in SLE - A case report and review of the literature

Os autores apresentam uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico(LES), que desenvolveu, no decorrer da doença, hipertensäo pulmonar severa(HP), de evoluçäo silenciosa e graves repercussöes hemodinâmicas, observada um ano após o início da doença. Discutem aspectos clínicos e laboratoriais mais importantes, correlacionando-os com os dados da literatura

Manifestaçöes osteomioarticulares da endocardite infecciosa: estudo clínico de 60 casos / Osteomyoarticular manifestations of infective endocarditis: clinical study of 60 cases

Os autores descrevem 12 pacientes (20%) entre 60 enfermos com endocardite infecciosa que apresentaram manifestaçöes osteomioarticulares. Os sintomas mais freqüentesforam dorso-lombalgia (41,6%), artralgias (l6,6%) e mialgias (l6,6%). A artrite periférica foi um sintoma raro. O tipo de envolvimento da articulaçäo geralmente é mono ou oligoarticular, näo deixando seqüelas. Os exames laboratoriais sorológicos efetuados foram pouco expressivos, sem qualquer relaçäo com a gravidade dos sintomas reumáticos. Os germes mais envolvidos nesse grupo foram o St. viridans e o S. aureus, ambos com 33,3% dos casos

Dermatomiosite associada a tumor maligno de bexiga: relato de um caso / Dermatomyositis associated with malignant neoplasm of the bladder: a case report

Os autores descrevem uma paciente com dermatopolimiosite e câncer primário de bexiga. Discorrem sobre as manifestaçöes clínicas e laboratoriais da doença, sua etiopatogenia, tratamento e as especulaçöes sobre essa associaçäo

Artrite reumatóide: tratamento de 11 pacientes com sulfasalazina / Rheumatoid arthritis: treatment of 11 patients with sulphasalazine

Foram estudados 11 pacientes portadores de artrite reumatóide clássica, definida ou provável (um paciente), segundo os critérios da Associaçäo Americana de Reumatismo (ARA). Obtiveram-se resultados excelentes em 45,4% dos casos, bons em 18,2%, razoáveis em 18,2% e ruins em 18,2%. As duas pacientes classificadas como ruins apresentaram, na etapa final do tratamento, avaliaçäo boa a razoável. Os efeitos colaterais foram pouco freqüentes e discretos (18%), näo sendo necessária a suspensäo do tratamento

Lúpus eritematoso sistêmico infanto-juvenil: estudo de oito casos / Systemic lupus erythematosus in children: study of 8 cases

Foram estudados oito casos de lúpus eritematoso sistêmico infanto-juvinil diagnosticados com base no achado de, no mínimo, quatro dos 11 critérios propostos pela Associaçäo Americana de Reumatismo. Observamos ser essa enfermidade de baixa incidência nesta faixa etária, ocorrendo em 5,1% dos 154 casos de lúpus eritematoso sistêmico registrado no Serviço de reumatologia. É mais freqüente após os dez anos (100%), no sexo feminino (87,5%) e na raça negra (75%). Manifesta-se, na fase inicial, principalmente por artralgia e/ou artrite (100%), febre (50%) e emagrecimento (37,5%). Os sistemas mais acometidos durante sua evoluçäo säo o renal, o osteoarticular e o hematopoiético. A determinaçöes da gravidade da doença baseia-se nas manifestaçöes renais, neuropsiquiátricas e vasculares, tendo um único óbito ocorrido em paciente portador de insuficiência renal aguda

Imunopatogênese das doenças cardiacas / Immunopathogenesis of heart diseases

Os autores fazem revisäo das alteraçöes imunológicas ocorridas nas principais doenças cardíacas e ressaltam o papel etiopatogênico desses fatores

Manifestaçöes reumáticas da SIDA: descriçäo de casos clínicos e revisäo / Rheumatic manifestations of AIDS: report of clinical cases and review of the Literature

Os autores descrevem alguns pacientes portadores de SIDA que desenvolveram artropatia dos joelhos, tornozelos e pés, mencionando os achados histopatológicos encontrados na membrana sinoval desses enfermos. Comentam, ainda, as principais possíveis causas do acometimento articular e a literatura médica pertinente

Artrite infecciosa piogênica / Pyogenic infectious arthritis

Os autores estudaram 28 pacientes portadores de artrite infecciosa piogênica. A raça branca foi a mais afetada e näo houve diferença quanto ao sexo. O comprometimento articular foi principalmente do tipo monoarticular (67,8%) e a junta mais acometida foi o joelho (39,7%). A porta de entrada evidenciada com maior freqüência foi a pele e a principal bactéria isolada no líquido sinovial foi o Staphylococcus aureus. A sinovioanálise mostrou aspecto purulento, com leucócitos variando entre 20 mil e 50 mil e com predomínio de polimorfonucleares. A glicose apresentou-se acentuadamente baixa e a proteína com ligeira elevaçäo. A antibioticoterapia deve ser realizada com penicilina cristalina em doses de 15 a 20 milhoes de UI por via parenteral, durante 2 semanas, associada ou näo a penicilina sintética ou a aminoglicosídeo

Terapia alternativa dos reumatismos extra-articulares / Alternative therapy in extra-articular rheumatisms

É analisado o tratamento alternativo para os reumatismos extra-articulares e säo tecidos comentários acerca da indicaçäo e eficácia da radioterapia, eletroestimulaçäo nervosa transcutânea, acupuntura, homeopatia e cirurgia