Diverticular disease of the small bowel.

A diverticulum is a bulging sack in any portion of the gastrointestinal tract. The most common site for the formation of diverticula is the large intestine. Small intestine diverticular disease is much less common than colonic diverticular disease. The most common symptom is non-specific epigastric pain and a bloating sensation. Major complications include diverticulitis, gastrointestinal bleeding, acute perforation, pancreatic or biliary (in the case of duodenal diverticula) disease, intestinal obstruction, intestinal perforation, localized abscess, malabsorption, anemia, volvulus and bacterial overgrowth. We describe the clinical case of a 65-year-old female patient with a diagnosis on hospital admittance of acute appendicitis and a intraoperative finding of diverticular disease of the small intestine, accompanied by complications such as intestinal perforation, bleeding and abdominal sepsis. This was surgically treated with intestinal resection and ileostomy and a subsequent re-intervention comprising perforation of the ileostomy and stomal remodeling. The patient remained hospitalized for approximately 1 month with antibiotics and local surgical wound healing, as well as changes in her diet with food supplements and metabolic control. She showed a favorable clinical evolution and was dismissed from the hospital to her home. We include here a discussion on trends in medical and surgical aspects as well as early handling or appropriate management to reduce the risk of fatal complications.

Intoxication with buckthorn (Karwinskia humboldtiana): report of three siblings.

A variety of plants and seeds, some of which are used for therapeutic and nutritional purposes, can cause neurotoxic symptoms. The ingestion of the green or ripe fruit of the Karwinskia humboldtiana (buckthorn), a bush known in Mexico as coyotillo or tullidora, causes a flaccid, symmetric, progressive, and ascending palsy of the lower limbs, which, in severe cases, can cause bulbar palsy and death. The neurologic symptoms are similar to those of poliomyelitis, Guillain-Barré syndrome, and other polyradiculoneuritis syndromes, for which it is often mistaken. The clinical diagnosis of intoxicated patients can be difficult without a history of the fruit ingestion. We present a report of three siblings with buckthorn intoxication.

Enterocolitis neutropénica en niños: una serie de casos de autopsias / Neuropenic enterocolitis in children: a case series of autopsies

Introducción. La enterocolitis neutropénica (EN) es un hallazgo frecuente en autopsias de niños con leucemia o algún otro padecimiento causante de neutropenia primaria o secundaria. En este estudio se describen las características clinicopatológicas de 32 casos de autopsia.Material y métodos. De las autopsias realizadas de enero de 1983 a diciembre de 1998 se revisaron las que tenían diagnóstico de neoplasias malignas, enfermedades hematológicas, deficiencias inmunológicas y trasplante. Los datos clínicos se obtuvieron de los expedientes.Resultados. Se encontraron 32 casos con EN: 20 casos (62.5 por ciento) tenían leucemia aguda; 18 fueron del sexo femenino y 14 del masculino, las edades variaron entre 18 meses y 18 años. La cifra de leucocitos en 30 casos fue de 100 a 6 300/mm3 y los neutrófilos totales en 13 casos de 100 a 1 296; 81 por ciento había recibido quimioterapia dentro de los 30 días anteriores. El cuadro final de estos pacientes incluyó: fiebre en 26 casos, diarrea en 16, vómitos en 12, dolor abdominal en 11, sangre en heces en 9 y distensión abdominal en 6. Los segmentos del aparato digestivo afectados con mayor frecuencia fueron: colon, íleon terminal y ciego. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia de los cultivos post mortem fueron: Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. En la mayoría de los casos se atribuyó la muerte a septicemia y mielosupresión.Conclusión. Como se ha mostrado en estudios similares, las leucemias agudas en niños son las enfermedades que se asocian con mayor frecuencia a EN. En este estudio se encontró que las alteraciones en la médula ósea son graves y están relacionadas con la enfermedad principal o su tratamiento. Es necesario realizar estudios prospectivos para evaluar el efecto de los diversos factores que intervienen en la patogénesis de EN.

Mastocitosis en la edad pediátrica. Comunicación de tres casos / Mastocytosis on chioldhood: three cases report

La mastocitosis es una enfermedad que se caracteriza por un incremento en el número de mastocitos, que puede aparecer durante la edad pediátrica, clasificándose en dos grandes grupos. El primero está confirmado a la piel (mastocitosis cutánea) y el segundo involucra varios órganos 8mastocitosis sistémica). La mastocitosis cutánea generalmente se cura de manera espontánea a esta edad; sin embargo, debemos vigilar su evolución ante la posibilidad de complicaciones sistémicas. La mastocitosis sistémica es más frecuente en la edad adulta; sus síntomas son resultado de la liberación de mediadores, tales como la histamina, leucotrienos, prostaglandinas y otros. El tratamiento se dirige al control de los síntomas. Se comunican tres casos clínicos vistos en el Hospital infantil de México Federico Gómez, insistiendo en la benignidad de esta afección durante la niñez