Nursing practice environment and missed care at highly specialised hospitals in Mexico: A cross-sectional observational study.

BACKGROUND: The influence of the work environment on missed care and service quality has been well documented. However, available evidence concerning this relationship comes mostly from developed countries. Few studies have been conducted in low- or middle-income countries. We assessed the relationship between the work environment and missed nursing care in highly specialised hospitals in Mexico. METHODS: We conducted an observational cross-sectional study with data collected from January 2019 to February 2020 in 11 highly specialised hospitals (n = 510 nurses). We estimated missed nursing care utilising the MISSCARE questionnaire and used the Practice Environment Scale-Nursing Work Index instrument to assess the work environment. After describing the main attributes of the study sample according to the type of work environment, we constructed five adjusted fractional regression models, the first concerning the overall index of missed care, and the others pertaining to its various dimensions. RESULTS: The sample analysed was balanced as regards adjustment variables according to the type of work environment. The adjusted estimates confirmed an inverse relationship between the missed care index and enjoying an enhanced, or favourable, work environment. Overall, the difference was 9 percentage points (pp); however, by dimension of missed care, the major differences between enhanced and attenuated, or unfavourable, work environments were registered for basic care, followed by patient education and discharge planning (4pp) and individual needs (8pp). CONCLUSIONS: The work environment determines the frequency of missed nursing care, both overall and by dimension. Nursing managers need to create short- and mid-term strategies favouring positive work environments in order to improve working conditions for nursing professionals.

Calidad de vida en profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas en una institución de tercer nivel de atención / Quality of life in nursing professionals working in critical areas at a third-level care institution

Introducción: la calidad de vida (CV) es importante en profesionales de la salud, en especial en el personal de enfermería que labora en áreas críticas, ya que ésta depende no sólo de factores físicos, mentales y sociales, sino también laborales, que surgen del contacto diario con pacientes. Objetivo: determinar la CV de los profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas en una institución de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio observacional transversal realizado en una institución de tercer nivel, con una n de 73 profesionales de enfermería. Se aplicaron dos cuestionarios internacionalmente validados: WHOQOL-BREF, que valora 4 dominios; y PROQOL-IV, evalúa 3 dominios. El análisis se realizó con las pruebas t-student y ANOVA para comparar los puntajes de la CV con las características sociodemográficas y laborales. Resultados: el 85% de los participantes fueron mujeres. El rango de edad más frecuente de 40-49 años (43%). El puntaje más alto en el WHOQOL-BREF el dominio de salud psicológica y el menor puntaje el de ambiente. En el PROQOL-IV, 40% de participantes tuvieron riesgo de padecer des-gaste por empatía de los cuales 83% son mujeres, 15% no está satisfecho al realizar su trabajo y 19% tiene riesgo de padecer burnout. Conclusión: la CV del personal de enfermería podría determinarse como buena, excepto el dominio desgaste por empatía (PROQOL-IV). Se sugiere continuar estudian-do estas variables para poder realizar intervenciones que ayuden a mejorar su CV.

Precauciones del aislamiento de los pacientes con enfermedades transmisibles en una institución de tercer nivel / Isolation precautions in patients with communicable diseases in a third-level institution

El concepto de aislamiento para personas con enfermedades transmisibles fue aplicado desde tiempos bíblicos, una muestra de ello son las colonias de leprosos.1 Durante la guerra de Crimea, Florence Nightingal concluyó en la necesidad de dividir las salas comunes en cubículos y enfatizó la importancia de la asepsia y del mantener los ambientes limpios, cambiando así el concepto de la transmisión de las infecciones.2 Con estos ejemplos, podemos ver a través de la historia como los conceptos y procedimientos se van mejorando y avanzando con el propósito de controlar las infecciones. En 1996, el Comité Asesor de Prácticas sobre el Control de Infecciones Hospitalarias (HICPAC) publicó la Guía para las Precauciones de Aislamiento en los Hospitales, definiendo con ello las precauciones estándar y las precauciones basadas en la transmisión.3 El objetivo de este trabajo fue hacer una revisión bibliográfica de los diferentes artículos científicos sobre las precauciones del manejo de pacientes con enfermedades transmisibles en una institución de tercer nivel para comprobar si existe o no una estandarización en las recomendaciones y en los procedimientos de enfermería en la práctica diaria. Se enfocó en las precauciones del aislamiento de los pacientes con enfermedades transmisibles mediante la revisión exhaustiva de diversas fuentes bibliográficas y mediante de fuentes electrónicas. Como resultado de dicha revisión comprobamos que sí existe una estandarización en las recomendaciones para el aislamiento del enfermo infeccioso, sin embargo, con la revisión de los manuales de diferentes instituciones observamos que hace falta ser más específico en los procedimientos, uso y manejo del material requerido para cumplir con las recomendaciones para el aislamiento, ya que un número importante de estos manuales no cuenta con estos datos, así como la disponibilidad y difusión de éstos

The concept of isolation for people with contagious diseases, was applied since biblical times, a sample are leper colonies, during the Crimean ar Florence Nightingale concludes the need to divide the communal rooms in cubicles and emphasizes the importance of asepsis and maintain clean environments, so changing the concept of the transmission of infections. With these examples we can see through the history as the concepts and procedures are getting better and advancing in order to control infections. In 1996, the Advisory Committee for Practice on Control of Hospital Infections (HICPAC) published the Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals defining for it the standard precautions and precautions based on transmission. The objective of this study was to review the literature of different scientific articles about precautions for handling patients with contagious diseases in a third level institution, to verify whether or not standardization exists in the recommendations and procedures in nursing daily practice. It focused on isolation precautions for patients with contagious diseases through an exhaustive review of various literature sources through electronic sources. As a result of that review we check that there is standardization in the recommendations for isolation of infectious patient. However, with the revision of textbooks from different institutions, we see that need to be more specific in the procedures, use and handling of material required to comply with the recommendations for isolation because a significant number of these manuals do not have these data. Well as availability and dissemination of these