Mortalidad por afectación cardiaca en el síndrome antifosfolípido catastrófico / Mortality due to heart involvement in the catastrophic antiphospholipid syndrome

El síndrome antifosfolípido catastrófico (SAPC) es una variedad del síndrome antifosfolípido (SAP), altamente infrecuente, asociada a mayor mortalidad. La aparición de afectación cardiaca, todavía más infrecuente, empobrece el pronóstico del mismo. Exponemos un caso de SAPC, posiblemente secundario a una picadura de avispa. Durante la evolución desarrolló un shock cardiogénico que a pesar de coronariografía, implantación de stents además de tratamiento con corticoides, anticoagulación y plasmaféresis, le produjo la muerte

Catastrophic antiphospolipid syndrome (CAPS) is extremely rare antiphospolipid syndrome (APS) variety associated to higher mortality. When heart involvement appears has worsening pronostic. We reporteda CAPS case, possibily after ward sting wasp triggering, with acute heart failure during evolution. The patient died despite angiographic stents, anticoagulation, corticoids and plasmaphereses treatment carried out

Cardiomiopatía de Takotsubo: disfunción transitoria apical de ventrículo izquierdo / Takotsubo cardiomyopathy: transient apical dysfunction of the left ventricle

El síndrome de disfunción apical transitoria, ballooning o cardiomiopatía de Takotsubo es un síndrome de reciente descripción. Se trata de una entidad de mecanismo parcialmente conocido, caracterizada por la morfología que adopta el ventrículo izquierdo secundaria a la hipocinesia o discinesia de los segmentos apicales e hipercontractilidad de los basales. En la mayoría de los casos publicados se trata de un síndrome con elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales, cuya forma de presentación es también el dolor torácico o la disnea, pudiendo existir una moderada elevación de los biomarcadores cardíacos. A diferencia del síndrome coronario agudo, los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo no presentan enfermedad aterotrombótica en las arterias coronarias; además, las alteraciones descritas poseen un carácter reversible. Se han propuesto unos criterios clínicos diagnósticos, existiendo en la actualidad cierta controversia en los mismos, así como en las exploraciones complementarias necesarias para realizar su diagnóstico

Transient apical dysfunction syndrome, ballooning or Takotsubo cardiomyopathy is a recently described syndrome. It is a disease with a partially known mechanism, characterized by the morphology adopted by the left ventricle secondary to hypokinesis and dyskinesis of the apical segments and hypercontractibility of the basal segments. In most of the cases published, it is a syndrome with ST segment elevation in the precordial leads, whose presentation form is also thoracic pain or dyspnea, with the possible existence of moderate elevation of cardiac biomarkers. On the contrary to the acute coronary syndrome, patients with left ventricle dysfunction do not have atherothrombotic disease in the coronary arteries. Furthermore, the alterations described have a reversible character. Some diagnostic clinical criteria have been proposed and there is presently some controversy on them and on the complementary examination needed to diagnose it

Síndrome de Ballooning "abortado" / "Aborted" ballooning syndrome

Paciente con antecedente de síndrome de discinesia apical transitoria los tres meses previos, quien tras un cuadro de estrés emocional presenta un episodio de dolor torácico típico, acompañado de aparición de un gradiente dinámico severo en el tracto de salida de ventrículo izquierdo (TSVI), que se normaliza tras la instauración precoz de betabloqueante

We describe a patient with previous transient left ventricular apical balloonig three months ago, who had got a new chest ischemic-like pain associated to an important dynamic left ventricular intracavitary obstruction which disappeared after betablockers treatment

Ascitis y edemas en extremidades inferiores / Ascites and lower extremity edema

No disponible

Intoxicación aguda por cloroquina, potencialmente letal / Potencially fatal acute chloroquine intoxication

Varón de 33 años de edad, que ingresó en nuestro centro 5 h después de ingerir, por error, 3 g de cloroquina base. Refería la aparición, desde una hora después de la ingesta, de visión borrosa, debilidad e inestabilidad. A su ingreso, en la exploración física destacaba una presión arterial de 80/50 mmHg, con un estado neurológico normal. En la analítica se apreció una discreta hipertransaminasemia, con un potasio en plasma de 3,5 mEq/l. En el electrocardiograma existía un ritmo sinusal a 75 lat/min y complejos QRS de 0,12 s, con un intervalo QT alargado (0,48 s). El paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCI), iniciándose tratamiento con carbón activado por sonda nasogástrica, diuresis forzada y magnesio y bicarbonato intravenosos, y permaneció en esta UCI durante un período de 48 h. No precisó ventilación mecánica, aminas ni reposición de potasio. La intoxicación por cloroquina a una dosis superior a 30 mg/kg es potencialmente letal. En pocas horas aparecen inestabilidad hemodinámica grave, alteraciones de la conducción, arritmias ventriculares y apnea, habiéndose descrito fallecimientos a la hora de haber ingerido la sustancia (AU)