Coinfección pulmonar por Aspergillus y citomegalovirus tras tratamiento corticoideo crónico / Coinfection pulmonary by Aspergillus and Citomegalovirus after chronic corticosteroid treatment

Presentamos el caso clínico de una paciente en tratamiento corticoideo crónico que desarrolla infección pulmonar por citomegalovirus y Aspergillus. Tras el ingreso la paciente presenta empeoramiento radiológico y clínico, por lo que ante la posibilidad de infecciones oportunistas dado el tratamiento previo con corticoides a dosis altas de forma prolongada se decide el inicio con antimicrobianos de amplio espectro, con cobertura para hongos, virus y bacterias. Posteriormente, la estabilización de la paciente permitió la realización de pruebas diagnósticas confirmando una coinfección por Aspergillus fumigatus y citomegalovirus, con lo que se pudo realizar un tratamiento dirigido tras el cual la paciente presenta recuperación completa tanto clínica como radiológica, sin complicaciones por toxicidades farmacológicas. Aunque algunos autores dudan sobre el uso de varios antimicrobianos de forma empírica debido a las posibles toxicidades, en situaciones urgentes sin diagnostico con sospecha de patología oportunista puede ser necesaria su cobertura

We present the clinical case of a patient in chronic corticosteroid treatment who develops lung infection with Cytomegalovirus and Aspergillus. After admission, the patient presented with radiological and clinical worsening, with the suspect of opportunistic infections because of previous prolonged treatment with high doses of corticosteroids, we decided to start with broad-spectrum antimicrobials, covering fungi, viruses and bacteria. Subsequently, the stabilization of the patient allowed the performing of diagnostic tests wich confirming a coinfection by Aspergillus fumigatus and Cytomegalovirus, making possible to carry out a directed treatment after which the patient presented complete recovery both clinical and radiological, without complications due to pharmacological toxicities. Although some authors doubt about the use of multiples antimicrobials drugs at the same time empirically due to the possible toxicities, in emergency without diagnosis and suspected opportunistic pathology their coverage may be necessary

Cistoadenocarcinoma mucinoso pulmonar difuso en paciente asintomático. Revisión de la literatura a propósito de un caso / No disponible

Presentamos un caso con infiltrados pulmonares múltiples cavitados en paciente asintomático, con dos estudios broncoscópicos cuyas muestras citológicas y microbiológicas del broncoaspirado y cepillado fueron negativas, y su diagnóstico final fue un "cistoadenocarcinoma mucinoso" tras análisis de las muestras obtenidas por punción tru-cut. La rareza de la presentación clínico-radiológica, las dificultades diagnósticas y la actualización de esta patología son revisadas a propósito del caso

We report a case with multiple cavitary pulmonary infiltrates in asymptomatic patients, with two studies whose samples bronchoscopic cytological and microbiological and bronchial brushing were negative, and final diagnosis was "a mucinous cystadenocarcinoma" after analysis of samples obtained tru-cut needle . The rarity of clinical-radiological presentation, diagnostic difficulties and updating of this disease are reviewed regarding the situation