Análisis tridimensional del movimiento de la columna lumbar en sujetos normales y pacientes con lumbalgia crónica / Tridimensional analysis of lumbar spinal mobility in normal subjects and low back pain patients

Introducción. La medición precisa de la movilidad lumbar permite una estimación de la severidad de las lumbalgias, monitorizar su evolución y valorar la efectividad del tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos con el análisis computarizada del movimiento (análisis 3D) en sujetos con lumbalgia y un grupo de control para valorar las diferencias entre ambas poblaciones. Material y métodos. Se han estudiado 47 pacientes con lumbalgia crónica y 33 voluntarios sanos mediante análisis 3D del movimiento lumbar. Las mediciones se realizaron en una sesión única, estudiando los movimientos de flexión, extensión, y flexiones laterales derecha e izquierda, asimismo la velocidad de flexión. Para la determinación de la sensibilidad y especificidad se recurrió al análisis de las curvas (ROC). Resultados. El rango de movilidad fue mayor en los varones en todos los ejes del movimiento, aunque el análisis de la varianza permite ver que no existían diferencias significativas (p>0,05). Los valores medios de la población de control fueron considerablemente mayores en todas las variables, con diferencias altamente estadísticas (flexión p=0,0001; extensión p=0,05; flexión derecha p=0,0027; flexión izquierda p=0,0002; velocidad de flexión p=0,00001). Se presentan los valores de corte de cada variable, con indicación de su sensibilidad y especificidad. Discusión y conclusiones. En la población estudiada la movilidad lumbar valorada por análisis 3D del movimiento lumbar es similar en ambos sexos, aunque muestras mayores son necesarias para confirmar este dato. La conclusión principal del estudio es destacar la excelente capacidad de esta técnica de valoración funcional para discriminar a los pacientes con dolor lumbar crónico de la población normal. Aunque se trata de un hecho conocido, la abrumadora evidencia estadística y los valores normativos presentados muestran que la técnica constituye una excelente herramienta en el diagnóstico de la patología lumbar dolorosa crónica, destacando en este sentido la velocidad de flexión de la columna lumbar(AU)

Introduction. Accurate measurement of lumbar spine mobility can help to assess the severity of a low back pain, monitoring its course and evaluating treatment effectivity. The results obtained with the Inclinometer and 3D Movement Analysis (optoelectronic) in a group of patients and controls are presented to evaluate the differences with both techniques between both populations. Material and methods. A total of 47 subjects with chronic low back pain and 33 healthy controls were studied using both the Double Inclinometer technique and 3D Movement Analysis of the lumbar spine. Measurements were obtained in a single session of flexion, extension, right and left lateral flexions and flexion velocity. Results. Range of motion was greater in men than in women in all directions of movement, however, based on the analysis of the variance, the differences were not statistically significant (p>0.05). Mean values were significantly higher in all variables in healthy subjects (flexion p=0.0001; extension p=0.05; R lateral flexion p=0.0027; L lateral flexion, p=0.0002; flexion velocity p=0.00001). Cutoff values for each variable are shown, indicating their sensitivity and specificity. Discussion and conclusions. In the population studied by 3D Movement Analysis, lumbar mobility was similar en both genders, however, larger samples are needed to confirm these data. The main conclusion of the study is that this technique has excellent capacity to discriminate patients suffering chronic lumbar pain from the normal population. While restriction of motion is a well-known fact, the overwhelming statistical evidence and the normative data presented show that motion analysis is an excellent tool in the diagnosis of chronic low back pain, that is especially useful appears the velocity of flexion(AU)

Accidente vascular cerebral isquémico secundario a displasia fibromuscular: a propósito de un caso / Ischemic stroke, secondary to fibromuscular dysplasia: a case report

Introducción. La displasia fibromuscular es una angiopatía poco común, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de mediana edad. Consiste en cambios histológicos heterogéneos que conducen finalmente a un estrechamiento arterial. Las manifestaciones clínicas dependen del vaso afectado; la hipertensión (afectación de las arterias renales) y el accidente vascular cerebral (afectación de las carótidas) son las más comunes. Se ha publicado poco en los últimos años acerca de este proceso. Caso clínico. Mujer de 30 años, con un infarto extenso de la arteria cerebral media derecha por oclusión de la carótida interna. La arteriografía evidenció la disección de los cuatro troncos supraórticos, junto con alteraciones de la arteria renal. La edad de la paciente y la afectación de las cuatro arterias cerebrales con estenosis irregulares hicieron pensar, como primera opción diagnóstica, en una displasia fibromuscular (DFM). Se adoptó una actitud conservadora ante las lesiones vasculares y se realizó un tratamiento rehabilitador de los déficit neurológicos. Discusión. La DFM cefálica puede ser asintomática, y se diagnostica de manera casual. La presentación clínica habitual es la de un ictus isquémico en relación con la estenosis u obstrucción arterial o un tromboembolismo arterioarterial. La arteriografía o la angiorresonancia magnética son útiles para el diagnóstico; es característica la afectación de diversos vasos supraaórticos. Pese a los buenos resultados que muestra la angioplastia transluminal percutánea, se requieren estudios prospectivos que determinen el tratamiento óptimo de esta patología (AU)

[Ischemic stroke, secondary to fibromuscular dysplasia: a case report]. / Accidente vascular cerebral isquémico secundario a displasia fibromuscular: a propósito de un caso.

INTRODUCTION: Fibromuscular dysplasia is an infrequent angiopathy that occurs more often in young women. It consists in a series of heterogeneous histological changes that finally lead to the narrowing of arteries. Clinical manifestations depend on the vessel involved, but high blood pressure (renal artery involvement) and stroke (carotid artery involvement) are the most common. Little has been published about this process in recent years. CASE REPORT: A 30-year-old female with extensive infarction of the right middle cerebral artery caused by obstruction of the internal carotid artery. Arteriographical examination revealed the dissection of the four supra-aortic trunks together with alterations to the renal artery. The patient's age and the involvement of the four cerebral arteries with irregular stenoses led us to consider a fibromuscular dysplasia (FMD) as the first diagnostic option. A conservative attitude was adopted towards the vascular lesions and therapy was carried out with a view to rehabilitating the neurological deficits. DISCUSSION: Brain FMD can be asymptomatic and is often diagnosed by chance. The usual clinical presentation is a stenosis-related ischemic stroke, arterial obstruction or arterio-arterial thromboembolism. Arteriography or magnetic resonance angiography are useful for diagnosis; the involvement of different supra-aortic vessels is characteristic. Despite the good results shown by percutaneous transluminal angioplasty, there is still a need for prospective studies that determine the optimal treatment for this pathology.

Accidente vascular cerebral isquémico secundario a displasia fibromuscular: a propósito de un caso / Ischemic stroke, secondary to fibromuscular dysplasia: a case report

Introducción. La displasia fibromuscular es una angiopatía poco común, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de mediana edad. Consiste en cambios histológicos heterogéneos que conducen finalmente a un estrechamiento arterial. Las manifestaciones clínicas dependen del vaso afectado; la hipertensión (afectación de las arterias renales) y el accidente vascular cerebral (afectación de las carótidas) son las más comunes. Se ha publicado poco en los últimos años acerca de este proceso. Caso clínico. Mujer de 30 años, con un infarto extenso de la arteria cerebral media derecha por oclusión de la carótida interna. La arteriografía evidenció la disección de los cuatro troncos supraórticos, junto con alteraciones de la arteria renal. La edad de la paciente y la afectación de las cuatro arterias cerebrales con estenosis irregulares hicieron pensar, como primera opción diagnóstica, en una displasia fibromuscular (DFM). Se adoptó una actitud conservadora ante las lesiones vasculares y se realizó un tratamiento rehabilitador de los déficit neurológicos. Discusión. La DFM cefálica puede ser asintomática, y se diagnostica de manera casual. La presentación clínica habitual es la de un ictus isquémico en relación con la estenosis u obstrucción arterial o un tromboembolismo arterioarterial. La arteriografía o la angiorresonancia magnética son útiles para el diagnóstico; es característica la afectación de diversos vasos supraaórticos. Pese a los buenos resultados que muestra la angioplastia transluminal percutánea, se requieren estudios prospectivos que determinen el tratamiento óptimo de esta patología (AU)

Introduction. Fibromuscular dysplasia is an infrequent angiopathy that occurs more often in young women. It consists in a series of heterogeneous histological changes that finally lead to the narrowing of arteries. Clinical manifestations depend on the vessel involved, but high blood pressure (renal artery involvement) and stroke (carotid artery involvement) are the most common. Little has been published about this process in recent years. Case report. A 30-year-old female with extensive infarction of the right middle cerebral artery caused by obstruction of the internal carotid artery. Arteriographical examination revealed the dissection of the four supra-aortic trunks together with alterations to the renal artery. The patient’s age and the involvement of the four cerebral arteries with irregular stenoses led us to consider a fibromuscular dysplasia (FMD) as the first diagnostic option. A conservative attitude was adopted towards the vascular lesions and therapy was carried out with a view to rehabilitating the neurological deficits. Discussion. Brain FMD can be asymptomatic and is often diagnosed by chance. The usual clinical presentation is a stenosis-related ischemic stroke, arterial obstruction or arterio-arterial thromboembolism. Arteriography or magnetic resonance angiography are useful for diagnosis; the involvement of different supra-aortic vessels is characteristic. Despite the good results shown by percutaneous transluminal angioplasty, there is still a need for prospective studies that determine the optimal treatment for this pathology (AU)