Caracterización de la enfermedad de Kawasaki en niños entre 3 meses y 15 años en 2 instituciones de salud en Bogotá, Colombia / Characterization of Kawasaki disease in children between 3 months and 15 years in 2 health institutions in Bogotá, Colombia

Resumen Objetivo: Disminuir la brecha del conocimiento de la Enfermedad de Kawasaki (EK) y dar herramientas al personal médico por medio de la descripción de la demografía, presentación clínica, los hallazgos de laboratorio, la frecuencia de lesiones coronarias y desenlaces en 2 instituciones de salud en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de los códigos CIE-10 de paciente pediátricos donde se evaluaron características demográficas, presentación clínica, datos paraclínicos (incluidos hallazgos ecocardiográficos), tratamiento recibido y respuesta a este, en pacientes admitidos entre junio de 2015 y junio de 2020. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes entre 3 meses y 15 años. La edad media de los pacientes fue de 2.9 años, siendo la EK más frecuente en niños en una rela ción 2:1. El 61.1% presentó EK completa o clásica, el 30.5% EK incompleta y el 8.3% EK atípica. Todos los pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa antes del día 10 del curso de la enfermedad, con remisión de la fiebre antes de 12 horas luego de la administración. La incidencia de compromiso coronario fue de 30.6%. Conclusiones: La Enfermedad de Kawasaki tiene un curso clínico característico que afecta especialmente a niños menores de 5 años. Es una entidad clínica que, al ser reconocida con mayor frecuencia por pediatras, permite instaurar diagnóstico y tratamiento tempranos evitando complicaciones y secuelas a mediano y largo plazo.

Abstract Objective: To reduce the knowledge gap about Kawasaki Disease (KD) and to provide tools to medical personnel through the description of demographics, clinical presentation, laboratory findings, frequency of coronary lesions and outcomes in 2 health institutions in Bogota Colombia. Methodology: Retrospective observational study by reviewing the clinical records of the ICD-10 codes of pediatric patients where demographic characteristics, clinical presentation, paraclinical data (including echocardiographic findings), treatment received and response to it were evaluated, in patients admitted between June 2015 and June 2020. Results: The mean age of the patients was 2.9 years, being KD more frequent in boys a 2:1 ratio. 61.1% had complete or classic KD, 30.5% had incomplete KD, and 8.3% atypical KD. All patients received intravenous immunoglobulin before day 10 of the course of the disease, with remission of fever within 12 hours after administration. The incidence of coronary compromise was 30.6%. Conclusions: KD has a characteristic clinical course that especially affects children under 5 years. A more frequent recognition of this clinical entity by pediatricians, allows for an early diagnosis and treatment avoiding complications and sequelae in the medium and long term.

[Caring for others: a return to a basic notion for the current medicine]. / Cuidar de otros: retorno a una noción básica para la medicina actual.

Medicine today is a field of permanent tensions: between structures and individuals, between public policies and individualised patient care, and between patients and their therapists. This article reflects on the notion of care as a way of resolving the problems encountered by health professions by considering one of their fundamental concepts. For this purpose, research was carried out in the medical literature in order to understand the definitions in which care is discussed in current medicine. Based on the findings, three paradigms or constructs related to the notion of care are detailed: a) Patient Centered Care, b) the ethics of care, and c) the idea of Whole Person Care. Even with the notable differences between these constructs, it is possible to rescue the framework of care: the objective being for the good of the patient. Thus, a proposal for the reflection on caring for others is developed, based on what is the concept of ″objective good for the person″ in accordance with the thinking of the philosopher Dietrich von Hildebrand.

Cuidar de otros: retorno a una noción básica para la medicina actual / Caring for others: a return to a basic notion for the current medicine patricia olivares osorio

La medicina actual es un campo de tensiones permanentes: entre las estructuras y los individuos, entre las políticas públicas y la atención individualizada de los pacientes, y entre estos y sus terapeutas. En el presente artículo se reflexiona acerca de la noción de cuidado como una forma de regresar la problemática de las profesiones relacionadas con la salud a uno de sus conceptos fundamentales. Con esta finalidad, se investigó en la literatura médica para recuperar los términos en los que se discute acerca del cuidado en la medicina actual. A partir de los hallazgos realizados, se detallan tres paradigmas o constructos referidos a la noción de cuidado: a) Patient Centered Care, b) la ética del cuidado, y c) la idea del Whole Person Care. Aun con las notables diferencias entre estos constructos es posible rescatar el marco del cuidado: el bien objetivo del paciente. Así, se desarrolla una propuesta de reflexión sobre el cuidar de otros sustentada en el concepto de bien objetivo para la persona proveniente del pensamiento del filósofo Dietrich von Hildebrand.

Medicine today is a field of permanent tensions: between structures and individuals, between publicpolicies and individualised patient care, and between patients and their therapists. This article reflects on the notion of care as a way of resolving the problems encountered by health professions by considering one of their fundamental concepts. For this purpose, research was carried out in the medical literature in order to understand the definitions in which care is discussed in current medicine. Based on the findings, three paradigms or constructs related to the notion of care are detailed: a) Patient Centered Care, b) the ethics of care, and c) the idea of Whole Person Care. Even with the notable differences between these constructs, it is possible to rescue the framework of care: the objective being for the good of the patient. Thus, a proposal for the reflection on caring for others is developed, based on what is the concept of “objective good for the person” in accordance with the thinking of the philosopher Dietrich von Hildebrand.

Aplicaciones de la Teoría de la Actividad de Leontiev y Vygostki (TA), al ámbito de las competencias docentes de los profesores de ética USACH / Applications of the Activity Theory by Leontiev and Vygotski to the field of educational competencies of USACH professors of ethics

El presente estudio indaga la actividad docente para el curso de Ética en la Facultad Tecnológica de la Universidad de Santiago de Chile. Su objeto es identificar a partir de aportes teóricos del Constructivismo, como Leplat, Vygotski y La Teoría de la Actividad de Leóntiev, el trabajo que realizan los profesores para desarrollar la asignatura. Se apunta al reconocimiento de fortalezas y debilidades presentes, en función de su horizonte formativo o contexto en el cual despliegan su quehacer. Este estudio se perfila basándose en el análisis cualitativo a través de la aplicación de diez entrevistas y dos grupos focales, efectuados a todos los Profesores con 3 años de experiencia en su ejercicio de Pregrado. A partir de esta teoría se comprendió la dinámica de la actividad docente, y a partir de ahí contemplarla dimensionalmente, de modo de ordenar, jerarquizar y detectar elementos que sirvan para proponer competencias docentes. Al mismo tiempo se detectaron ciertas falencias de la actividad, inserta dentro del contexto de la enseñanza en Ética.

The present study investigates the teaching activity for the Ethics course at the Technological Faculty of the University of Santiago, Chile. Its purpose is to identify, from theoretical contributions of Constructivism, such as Leplat, Vygotski and The Theory of Activity of Leontiev, the work that teachers perform to develop the subject. It aims at the recognition of strengths and weaknesses present in function of their formative horizon or context in which they unfold their work. This study is based on the qualitative analysis, through the application of ten interviews and two focus groups, made to all Professors with 3 years of experience in their undergraduate program. From this theory the dynamics of the teaching activity was understood, and from there to contemplate it dimensionally so as to order, hierarchize and detect elements that serve to propose teaching competences. At the same time certain failures of the activity were detected, inserted within the context of the teaching in Ethics.

Adesão de idosos à terapêutica medicamentosa: uma revisão bibliográfica

No Brasil, estima-se que até 2050 o número de crianças e jovens seja menor do que a população idosa, tornando o Brasil o 6º país do mundo no número de idosos e invertendo nossa pirâmide etária (ACURCIO et al, 2009). Concomitante ao aumento do número de pessoas idosas no país, surge uma elevada incidência de doenças crônico-degenerativas, denominada por alguns autores como epidemia. Sabe-se que a população idosa é a que mais utiliza medicações e muitas vezes o faz de forma simultânea. Este projeto tem como objetivo realizar uma pesquisa de revisão bibliográfica para conhecer as dificuldades e os fatores sinalizados na literatura sobre a adesão medicamentosa em pessoas idosas, a fim de auxiliar na elaboração de estratégias para melhor adesão desta população aos tratamentos propostos pela equipe médica

Diagnóstico prenatal de ambigüedad genital, correlación posnatal y revisión de la literatura / Prenatal diagnosis of ambiguous genitalia, postnatal correlation and review of the literature

Objetivo. Presentar un caso de diagnóstico prenatal de ambigüedad genital, con la posterior confirmación posnatal de pseudohermafroditismo masculino. Describir los rasgos más importantes de ultrasonido obstétrico en las malformaciones genitales y realizar una revisión de la literatura que permita al lector un abordaje fácil a este tipo de literatura. Métodos. Se realizó la evaluación prenatal en un embarazo de 22 semanas de una madre de 38 años y se observó un feto con genitales externos ambiguos y posible hipospadias. La paciente entró en el programa de vigilancia fetal y se realizaron ecografías periódicas y un estrecho control prenatal. Durante la etapa posnatal se realizó la evaluación clínica, hormonal y genética del recién nacido. Posteriormente, se hizo estimulación con testosterona y se observó una respuesta favorable con mejor caracterización de los genitales externos: aumento del grosor del pene y pigmentación del escroto.Resultados. Se le realizó el diagnóstico prenatal de genitales ambiguos, hipospadias, apéndice preauricular izquierdo; se le ofreció a la madre determinar el cariotipo prenatal, a lo cual se negó. El diagnóstico de pseudohermafroditismo masculino fue realizado al relacionar los hallazgos ecográficos encontrados prenatalmente, con los hallazgos descritosen el examen físico, el estudio de cariotipo 46 XY y los marcadores hormonales en la etapa posnatal.Conclusiones. El diagnóstico prenatal de alteraciones de la diferenciación sexual del feto no es siempre fácil. Comprende un estudio minucioso,cuidadoso y multidisciplinario de las posibles causas de la alteración para lograr determinar de la mejor manera las acciones terapéuticas en beneficio del desarrollo biopsicosexual del individuo afectado por este tipo de patología.

Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study).

BACKGROUND: The prevalence of COPD in Colombia is unknown. This study aimed to investigate COPD prevalence in five Colombian cities and measure the association between COPD and altitude. METHODS: A cross-sectional design and a random, multistage, cluster-sampling strategy were used to provide representative samples of adults aged >or= 40 years. Each participant was interviewed (validated Spanish version of the Ferris Respiratory Questionnaire) and performed spirometry before and after 200 microg of inhaled salbutamol, using a portable spirometer according to American Thoracic Society recommendations. COPD definitions were as follows: (1) spirometric: fixed ratio (primary definition): FEV1/FVC < 70% after bronchodilator; (2) medical: a diagnosis of chronic bronchitis, emphysema, or COPD made by a physician; (3) clinical: cough and phlegm >or= 3 months every year during >or= 2 consecutive years (chronic bronchitis). Analysis was performed using statistical software. RESULTS: A total of 5,539 orsubjects were included. The overall COPD prevalence using the primary definition (spirometric) was 8.9%, ranging from 6.2% in Barranquilla to 13.5% in Medellín. The prevalence measured by the spirometric definition was higher than medical (2.8%) and clinical (3.2%) definitions. After the logistic regression analysis, the factors related with COPD were age >or= 60 years, male gender, history of tuberculosis, smoking, wood smoke exposure >or= 10 years, and very low education level. There was a nonsignificant tendency toward larger prevalence with higher altitude. CONCLUSION: COPD is an important health burden in Colombia. Additional studies are needed to establish the real influence of altitude on COPD prevalence.