Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , DNA (Citosina-5-)-Metiltransferases/genética , Éxons/genética , Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade , Mutação/genética , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Citarabina/administração & dosagem , DNA Metiltransferase 3A , Daunorrubicina/administração & dosagem , Etoposídeo/administração & dosagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Leucemia Mieloide Aguda/genética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mitoxantrona/administração & dosagem , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Taxa de SobrevidaRESUMO
Reduced-intensity conditioning (RIC) regimens in cord blood transplant (CBT) are increasingly utilized for older patients and those with comorbidities. However, the optimal conditioning regimen has not yet been established and remains a significant challenge of this therapeutic approach. Antithymocyte globulin (ATG) has been incorporated into conditioning regimens in order to decrease the risk of graft failure; however, use of ATG is often associated with infusion reactions and risk of post-transplant complications. We report the results of a non-ATG-containing RIC regimen, where patients received 2 Gy TBI unless they were considered to be at higher risk of graft failure, in which case they received 3 Gy of TBI. Thirty patients underwent CBT using this protocol for high-risk hematological malignancies. There was only one case of secondary and no cases of primary graft failure. At 1 year, estimates of non-relapse mortality, OS and PFS were 29%, 53% and 45%, respectively. The cumulative incidences of grade III-IV acute and chronic GVHD were 14% and 18%, respectively. In summary, the results of this study demonstrate that this non-ATG-containing conditioning regimen provides a low incidence of graft failure without increasing regimen-related toxicity.
Assuntos
Soro Antilinfocitário , Transplante de Células-Tronco de Sangue do Cordão Umbilical , Neoplasias Hematológicas/terapia , Fatores Imunológicos , Condicionamento Pré-Transplante , Irradiação Corporal Total , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Doença Crônica , Feminino , Rejeição de Enxerto/epidemiologia , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Doença Enxerto-Hospedeiro/epidemiologia , Doença Enxerto-Hospedeiro/prevenção & controle , Neoplasias Hematológicas/epidemiologia , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Síndrome de Guillain-Barré/tratamento farmacológico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Murinos , Síndrome de Guillain-Barré/imunologia , Síndrome de Guillain-Barré/virologia , Herpesvirus Humano 4/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Rituximab , Transplante Homólogo , Viremia/tratamento farmacológicoAssuntos
Anemia Aplástica/terapia , Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos , Infecções por Vírus Epstein-Barr/complicações , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/complicações , Transtornos Linfoproliferativos/etiologia , Adulto , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Murinos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Doxorrubicina/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/tratamento farmacológico , Transtornos Linfoproliferativos/tratamento farmacológico , Rituximab , Transplante Homólogo/efeitos adversosAssuntos
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos , Síndrome Hemolítico-Urêmica/etiologia , Síndrome Hemolítico-Urêmica/terapia , Adulto , Anticorpos Monoclonais Murinos , Síndrome Hemolítico-Urêmica/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/terapia , Rituximab , Transplante HomólogoAssuntos
Fungemia/microbiologia , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/microbiologia , Micoses/microbiologia , Pichia/isolamento & purificação , Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Feminino , Fungemia/tratamento farmacológico , Humanos , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Micoses/tratamento farmacológicoAssuntos
Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Antineoplásicos/administração & dosagem , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Diálise Renal/métodos , Insuficiência Renal/tratamento farmacológico , Idoso , Anticorpos Monoclonais Murinos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Linfoma não Hodgkin/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Indução de Remissão , Rituximab , Trombose Venosa/complicaçõesRESUMO
Peripheral blood progenitor cell (PBPC) harvests mobilized by granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) contain more CD34+ cells and provide more rapid engraftment than do bone marrow (BM) harvests. However, some reports have suggested a higher risk of chronic graft-versus-host disease (GVHD), possibly because such PBPC harvests contain approximately 10 times more T lymphocytes than do BM harvests. Some groups are attempting to combine the faster engraftment of PBPCs with the lower incidence of GVHD observed after BM transplantation by using G-CSF-primed BM conventionally harvested from iliac crests for allogenic BM transplantation. We report the results of a pilot study of 38 allogeneic transplants using G-CSF-stimulated BM from related donors, with a focus on the harvest composition, engraftment, and incidence of acute and chronic GVHDs.
