Hyperglycaemic Emergencies are Associated with Increased Pro-inflammatory Cytokine (Interleukin-6) and Cortisol.

BACKGROUND: Cortisol, a counter-regulatory hormone, has been implicated in the pathogenesis of metabolic disturbance in patients with diabetes, and high levels of cortisol have been reported in relation to blood glucose. Elevated blood glucose has been shown to stimulate production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-6 (IL-6). AIM: We set out to investigate pro-inflammatory cytokine (Interleukin-6 [IL-6]) and counter-regulatory hormone (cortisol) and their relationship with outcome in patients with HE in a Nigerian hospital. METHODS: This descriptive, cross-sectional study involved 67 patients with HE and 67 age-, sex-, and body mass index (BMI)-matched diabetic patients without HE who served as controls. Clinical findings and laboratory parameters including IL-6 and cortisol were compared between subjects and controls. RESULTS: Mean serum cortisol and interleukin-6 were significantly higher in HE subjects compared with diabetic non-HE controls (26.9 ±13.1 vs 9.4 ± 1.8µg/dl, 24.0 ± 8.5 vs 8.1 ± 4.1pg/ml, respectively). There was a significant drop in the values of cortisol and IL-6 at resolution of HE. Mean cortisol and IL-6 were significantly higher in HE patients with a fatal outcome compared with HE survivors (46.9±5.6 vs 25.3±12.1 µg/dl, 45.2±2.2 vs 22.3±6.2 pg/ml, respectively). Serum Cortisol correlated positively with total insulin dose required to resolve HE. CONCLUSION: Hyperglycaemia in Nigerians with HE is associated with more profound inflammatory response characterized by higher interleukin-6 and cortisol and a worse outcome compared with levels at resolution of HE and in non-HE diabetic controls. Perhaps, treatment targeting this heightened response may be beneficial to the management of HE.

CONTEXTE: Le cortisol, une hormone de contre-régulation, a été impliqué dans la pathogenèse des troubles métaboliques chez les patients diabétiques, et des taux élevés de cortisol ont été signalés en relation avec la glycémie. Il a été démontré que l'élévation de la glycémie stimule la production de cytokines pro-inflammatoires telles que l'interleukine-6 (IL-6). OBJECTIF: Nous avons entrepris d'étudier la cytokine proinflammatoire (Interleukine-6 [IL-6]) et l'hormone de contrerégulation (cortisol) et leur relation avec le résultat chez les patients atteints d'HE dans un hôpital nigérian. Méthodes: Cette étude descriptive et transversale a porté sur 67 patients atteints d'HE et 67 patients diabétiques sans HE, appariés selon l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle (IMC), qui ont servi de témoins. Les résultats cliniques et les paramètres de laboratoire, notamment l'IL-6 et le cortisol, ont été comparés entre les sujets et les témoins. RÉSULTATS: Le cortisol et l'interleukine-6 sériques moyens étaient significativement plus élevés chez les sujets atteints d'HE que chez les témoins diabétiques sans HE (26,9 ± 13,1 contre 9,4 ± 1,8µg/dl, 24,0 ± 8,5 contre 8,1 ± 4,1pg/ml, respectivement). Il y avait une baisse significative des valeurs de cortisol et d'IL-6 à la résolution de l'HE. Les valeurs moyennes du cortisol et de l'IL-6 étaient significativement plus élevées chez les patients atteints d'HE dont l'issue était fatale par rapport aux survivants de l'HE (46,9±5,6 vs 25,3±12,1 µg/dl, 45,2±2,2 vs 22,3±6,2 pg/ml, respectivement). Le cortisol sérique était corrélé positivement avec la dose totale d'insuline nécessaire pour résoudre l'HE. CONCLUSION: L'hyperglycémie chez les Nigérians atteints d'HE est associée à une réponse inflammatoire plus profonde caractérisée par une interleukine-6 et un cortisol plus élevés et à un résultat plus mauvais par rapport aux niveaux de résolution de l'HE et aux contrôles diabétiques sans HE. Peut-être qu'un traitement ciblant cette réponse accrue pourrait être bénéfique pour la gestion de l'HE. MOTS CLÉS: Urgences hyperglycémiques, Cytokines, Hormones de contre-régulation, Interleukine-6, Cortisol.

Screening for Diabetes Mellitus and Hypertension in Ile-Ife - A World Diabetes Day Experience.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Non-communicable diseases have emerged as major public health concerns in developing nations, where communicable diseases used to be the major contributor to the public health burden. Diabetes and hypertension contribute significantly to this menace, and they are largely undiagnosed in the affected population. We determined the prevalence of previously diagnosed and undiagnosed hypertension and diabetes mellitus in adult Nigerians. METHODS: Participants who presented in response to advertisement for the study and gave informed consent were recruited using convenience sampling. Data was collected using a proforma to obtain salient medical and social history. Anthropometric and blood pressure measurements were done. Capillary blood was taken for initial glucose measurements. Oral glucose tolerance test (OGTT) was subsequently done in non-diabetics with elevated blood glucose to confirm the diagnosis of diabetes. RESULTS: One hundred and thirty-six participants with age range 24 - 90 years were recruited for the study. Participants were mainly females (61.8%). Prevalence of diabetes among study participants was 19.9% (previously diagnosed -16.9% vs undiagnosed - 3.0%) with higher occurrence among males. Hypertension was found in 50.7% of participants; 28.7% were on treatment for hypertension, while 22.0% were newly diagnosed. Diabetes was associated with older age and elevated systolic blood pressure while hypertension was associated with older age, obesity and elevated blood glucose. CONCLUSION: This study showed a high occurrence of diabetes and hypertension among adult Nigerians; hence efforts to address these should be intensified. Targeted screening of people at risk for non-communicable diseases is an added benefit.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: Les maladies non transmissibles sont devenues des problèmes de santé publique majeurs dans les pays en développement, où les maladies transmissibles étaient autrefois le principal contributeur au fardeau de la santé publique. Le diabète et l'hypertension contribuent de manière significative à cette menace, et ils ne sont en grande partie pas diagnostiqués dans la population touchée. Nous avons déterminé la prévalence de l'hypertension et du diabète sucré précédemment diagnostiqués et non diagnostiqués chez les Nigérians adultes. MÉTHODES: Les participants qui se sont présentés en réponse à l'annonce de l'étude et ont donné leur consentement éclairé ont été recrutés à l'aide d'un échantillonnage de convenance. Les données ont été recueillies à l'aide d'un formulaire pour obtenir les antécédents médicaux et sociaux saillants. Des mesures anthropométriques et de pression artérielle ont été effectuées. Du sang capillaire a été prélevé pour les mesures initiales de glucose. Un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) a ensuite été effectué chez des non-diabétiques présentant une glycémie élevée pour confirmer le diagnostic de diabète. RÉSULTATS: Cent trente-six participants âgés de 24 à 90 ans ont été recrutés pour l'étude. Les participants étaient principalement des femmes (61,8%). La prévalence du diabète chez les participants à l'étude était de 19,9% (diagnostiqué précédemment ­16,9% vs non diagnostiqué - 3,0%) avec une fréquence plus élevée chez les hommes. L'hypertension a été trouvée chez 50,7% des participants; 28,7% étaient sous traitement contre l'hypertension, tandis que 22,0% étaient nouvellement diagnostiqués. Le diabète était associé à un âge plus avancé et à une pression artérielle systolique élevée, tandis que l'hypertension était associée à un âge plus avancé, à l'obésité et à une glycémie élevée. CONCLUSION: Cette étude a montré une fréquence élevée de diabète et d'hypertension chez les Nigérians adultes; par conséquent, les efforts pour y remédier devraient être intensifiés. Un dépistage ciblé des personnes à risque de maladies non transmissibles est un avantage supplémentaire.

Microcrystalline cellulose: Isolation, characterization and bio-composites application-A review.

Considering its widespread usage in various fields, such as food, pharmaceutical, medical, cosmetic and polymer composites industries, microcrystalline cellulose (MCC) is becoming impellent due to increasing demand of alternatives to non-renewable and scarce fossil materials. Although it still suffers from some drawbacks, MCC has recently gained more interest owing to its renewability, non-toxicity, economic value, biodegradability, high mechanical properties, high surface area and biocompatibility. New sources, new isolation processes, and new treatments are currently under development to satisfy the increasing demand of producing new types of MCC-based materials on an industrial scale. Therefore, this review assembles the current knowledge on the isolation of MCC from different sources using various procedures, its characterization, and its application in bio-composites. Challenges and future opportunities of MCC-based composites are discussed as well as obstacles remaining for their extensive uses.