Atraumatic Spontaneous Splenic Rupture With Unknown Etiology.

Splenic rupture of all causes is a potentially life-threatening event for patients. The infrequency of atraumatic splenic rupture (ASR) poses a significant diagnostic challenge due to atypical findings. ASR is commonly due to a spleen with an underlying disease process such as malignancy, infection, coagulopathies, or neoplasms. However, ASR without an identifiable cause is rare and poses further complexity. In this case, a 57-year-old woman with a history of hypertension presented to the emergency department complaining of chest pain and was found to have a splenic hematoma. She underwent splenic artery embolization due to her continued hemodynamic instability. The patient was ultimately treated with a splenectomy, as embolization was unsuccessful. Gross pathology revealed no underlying disease processes, nodules, or masses. Splenic hemorrhage due to atraumatic rupture of the spleen is rare and without known pathology. The case illustrates the need for providers to have high clinical suspicion of such a diagnosis to stabilize and surgically manage these patients. Few instances of ASR without an identifiable cause are found in medical literature, and further knowledge of the subject is needed.

Características clínicas, laboratoriales y predictores de mortalidad de pacientes con COVID-19 internados en el Hospital Nacional / Clinicalandlaboratory characteristics andmortality predictors of patients with COVID-19 admitted to the Hospital Nacional

Introducción: las formas clínicas del SARS CoV-2 van desde cuadros asintomáticos, sintomáticos leves hasta graves con distrés respiratorio agudo que pueden conducira la muerte. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad de los pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre mayo a octubre del 2020. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte trasverso de pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional. Se analizaron las características clínicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad. Resultados: Se estudiaron 393 pacientes entre 18 a 90 años (mediana: 56 años), 59% del sexo masculino, 57% del Departamento Central. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la disnea en un (77,2%) la fiebre (70,1%), y la tos (60,9%). El 82,5% de los pacientes tenía alguna comorbilidad, la más frecuente fue la hipertensión arterial (52,7%), seguida de diabetes mellitus (30,8%) y la obesidad (24,4%). Entre los hallazgos laboratoriales se encontraron entrelosmás frecuentes niveleselevados de PCR (92,1%), de ferritina (91%) y de Ddimero (82%). El 65,4% de los pacientes recibió heparina en dosis anticoagulantey 48,6% endosis profiláctica. El 93,4% recibió cobertura antibiótica,73,3% corticoides, 7,9% plasma de convaleciente y 3,8% remdesivir. La mortalidad fue de 30,3%, que se relacionó (p≤ 0,05) con la edad ≥ 65 años, ingreso en UTI, la obesidad, EPOC, tener valores elevados de D dímero, ferritina LDH y procalcitonina, así como linfopenia. Conclusión: Lamortalidad fue elevaday relacionada con los factores pronósticos reportados previamente en la literatura.

Introduction: the clinical forms of SARS CoV-2 range from asymptomatic, mild to severe symptoms with acuterespiratory distress that can lead to death.Objective:to describe the clinical-epidemiological and laboratory characteristics and the predictors of mortality of adult patients with COVID-19 admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between May and October 2020.Methodology:descriptive observational study of cross section of adultpatients withCOVID-19 admitted to the Hospital Nacional. The clinical and laboratory characteristics and the predictors of mortality were analyzed.Results:A total of 393 patients between 18 and 90 years of age (median: 56 years) were studied, the majority wasmale, from the Central Department. The main clinical manifestations were dyspnea, fever, and cough;82.5% of the patients had some comorbidity, themost frequent was arterial hypertension (52.7%), followed by diabetes mellitus (30.8%) and obesity(24.4%). Among the laboratory findings, the most frequent were elevated levels of CRP(92.1%), ferritin (91%) and D-dimer (82%). 65.4% of the patients received heparin in an anticoagulant dose and 48.6% in a prophylactic dose. 93.4% received antibiotic coverage, 73.3% corticosteroids, 7.9% received convalescent plasma, and 3.8% remdesivir. Mortality was 30.3%, which was related (p≤ 0.05) with age ≥ 65 years, ICU admission, obesity, COPD, elevated valuesofD-dimer,LDH ferritin and procalcitonin. Conclusion:Mortality was high and was associated with prognosticfactors reported previously.

Defectos congénitos diagnosticados por ultrasonografía bidimensional / Congenital Defects Diagnosed by Bidimensional Ultrasonography

Introducción: La ecografía es la principal herramienta para el diagnóstico de los defectos congénitos, especialmente los estructurales, mediante un examen interno y externo de la anatomía fetal. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los defectos congénitos diagnosticados por ultrasonografía prenatal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en el municipio Santiago de Cuba, 2006-2017. Se excluyeron las enfermedades genéticas. La muestra estuvo conformada por 967 gestantes con diagnóstico confirmado de defectos congénitos estructurales en el feto. Se clasificaron las anomalías por sistemas y se valoró la conducta terapéutica seguida. La información se procesó de forma computarizada, los resultados fueron expresados en valores absolutos, porcentuales y mostrados en tablas. Resultados: En el periodo estudiado, 2,1 por ciento de la muestra tenía historia anterior de interrupción voluntaria electiva, la prevalencia ajustada por defectos congénitos observada fue de 10,1 por cada 1000 nacidos vivos. La edad gestacional avanzada represento el 50,9 por ciento de los casos en seguimiento; de los cuales, 6,1 por ciento terminó en óbito fetal. El porcentaje de interrupción voluntaria electiva alcanzó el 64,4 por ciento de la muestra, Los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron: alteraciones del sistema nervioso central (23,4 por ciento), sistema genitourinario (25,2 por ciento) y cardiovascular (18,1 por ciento). Los defectos faciales fueron los menos diagnosticados (1,1 por ciento). Entre los del sistema nervioso predominó la hidrocefalia (51,7 por ciento), los defectos septales dentro de los cardiovasculares (28,0 por ciento) y la hidronefrosis (66,0 por ciento) en las genitourinarias. Conclusiones: Se constató que la ultrasonografía prenatal permitió un mejor control de la gestación, al contribuir en el reconocimiento de un gran número de defectos congénitos, especialmente estructurales, durante la vida intrauterina y, con ello, contribuir a la disminución de la morbiletalidad perinatal(AU)

Introduction: Ultrasound is the main tool for diagnosis of congenital defects, especially structural ones, by means of an internal and external examination of the fetal anatomy. Objective: To characterize congenital defects diagnosed by prenatal ultrasonography. Methods: A longitudinal, descriptive study was carried out in Santiago de Cuba Municipality, covering the period 2016-2017. Genetic diseases were excluded. The sample consisted of 967 pregnant women with confirmed diagnosis of fetal structural congenital defects. The anomalies were classified by systems and the therapeutic behavior followed was assessed. The information was processed in a computerized way. The results were expressed in absolute values and percentages, as well as shown in tables. Results: In the period studied, 2.1 percent of the sample had a previous history of elective voluntary abortion. Adjusted prevalence for congenital defects was observed to be 10.1 per thousand live births. Advanced gestational age accounted for 50.9 percent of the cases under follow-up, of which 6.1 percent were stillbirths. The percentage of elective voluntary abortion reached 64.4 percent of the sample. The most frequent ultrasound findings were alterations of the central nervous system (23.4 percent), the genitourinary system (25.2 percent) and cardiovascular ones (18.1 percent). Facial defects were the least diagnosed (1.1 percent). Among those corresponding to the nervous system, there was a predominance of hydrocephalus (51.7 percent); septal defects predominated among cardiovascular ones, accounting for 28.0 percent; and hydronephrosis (66.0 percent) predominated among genitourinary ones. Conclusions: Prenatal ultrasonography was found to allow better pregnancy control, by contributing to the recognition of a large number of congenital defects, especially structural ones, during intrauterine life, a fact contributing to the reduction of perinatal morbidity and mortality(AU)

Diagnóstico ecográfico prenatal de focomelia de los miembros superiores / Prenatal echographic diagnosis of phocomelia in the upper limbs

Se describe el caso clínico de una paciente de 28 años de edad, que a las 23,4 semanas de gravidez fue ingresada en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Tamara Bunke Bider de Santiago de Cuba con el objetivo de interrumpir el embarazo, por sugerencia de los especialistas del Centro Provincial de Genética Médica, quienes habían detectado una malformación fetal (focomelia de los miembros superiores) en la ecografía del segundo trimestre. A la gestante se le realizó una histerotomía; al ser extraído el feto, se confirmó el diagnóstico ecográfico.

The case report of a 28 years patient is described, she was admitted to Tamara Bunke Bider Teaching Gynaecoobstetric Hospital in Santiago de Cuba at the 23.4 weeks of pregnancy with the objective of interrupting pregnancy, due to the specialists of the Provincial Center of Medical Genetics suggestion who had detected a fetal malformation (phocomelia of the upper limbs) in the echography of the second trimester. When the fetus was removed, a hysterectomy was carried out and the echographic diagnosis was confirmed.

Incidencias de las malformaciones congénitas renales fetales diagnosticadas por ultrasonografía bidimensional / Incidents of fetal renal congenital malformations diagnosed by two-dimensional ultrasonography

Introducción: Las malformaciones congénitas, como defectos estructurales primarios de un órgano, parte de él o de zonas más extensas del organismo, resultan de una alteración inherente en el desarrollo, que se hace evidente al examen físico del feto y del recién nacido, antes o posterior al nacimiento, cuando se hace patente el defecto funcional de un órgano interno afectado anatómicamente. Objetivo: Caracterizar las malformaciones congénitas renales fetales diagnosticadas por ultrasonografía bidimensional, atendidas durante 2015 y 2016. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Centro Provincial de Genética Médica de Santiago de Cuba. Se seleccionó la muestra por el método aleatorio simple para un total de 59 gestantes (34 de 2015 y 25 de 2016), a las que se les diagnosticó algún tipo de malformación congénita renal embriofetal. Resultados: La malformación congénita renal que predominó fue la hidronefrosis, seguida de riñón poliquístico. En los hallazgos morfológicos por ecosonografía predominaron las afecciones del parénquima renal. El sexo fetal de mayor incidencia fue el masculino. La edad gestacional donde incidieron las afecciones renales en gestantes fue de 25 y más semanas, con edad materna entre 20 y 35 años, sin reportar factores genéticos. Los factores de riesgo externos de origen materno que más incidieron fueron la hipertensión arterial, el hábito de fumar y la diabetes. Conclusiones: Se mostraron los principales hallazgos morfológicos ultrasonográficos de los diferentes tipos de malformaciones congénitas renales encontradas, así como se identificaron los diferentes factores de riesgo presentes en las embarazadas. Se observó un predominio de las gestantes a temprana edad con hidronefrosis como el tipo de malformación congénita más frecuente(AU)

Introduction: Congenital malformations, as primary structural defects of an organ, part of it or larger areas of the organism, result from an inherent alteration in development, which is evident from the physical examination of the fetus and the newborn, before or after birth, when the functional defect of an anatomically affected internal organ becomes apparent. Objective: To characterize fetal renal congenital malformations diagnosed by two-dimensional ultrasonography during 2015 and 2016. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted at the Provincial Center of Medical Genetics in Santiago de Cuba. The sample was selected by simple random method for a total of 59 pregnant women (34 from 2015 and 25 from 2016). They were diagnosed with some type of embryo-fetal renal congenital malformation. Results: The congenital renal malformation that predominated was hydronephrosis, followed by polycystic kidney. In the morphological findings by echocardiography, renal parenchymal conditions predominated. Male fetal sex had the highest incidence. The gestational age where renal conditions affected pregnant women was 25 weeks and more, with maternal age ranging 20 and 35 years, without reporting genetic factors. Smoking and diabetes were the external risk factors of maternal origin that most affected high blood pressure. Conclusions: The main ultrasonographic morphological findings of the different types of congenital renal malformations found were shown, as well as the different risk factors present in pregnant women. A predominance of pregnant women at early age with hydronephrosis was observed as the most common type of congenital malformation(AU)

Innate Lymphoid Cells Have Decreased HLA-DR Expression but Retain Their Responsiveness to TLR Ligands during Sepsis.

Sepsis, one of the leading causes of death in intensive care units, is caused by a dysregulated host response to infection that leads to life-threatening organ dysfunction. The proinflammatory and anti-inflammatory responses activated by the infecting microorganism become systemic, and the sustained anti-inflammatory response induces a state of immunosuppression that is characterized by decreased expression of HLA-DR on monocytes, T cell apoptosis, and reduced production of TNF-α by monocytes and macrophages in response to TLR ligands. Innate lymphoid cells (ILCs) are lymphocytes that lack Ag-specific receptors and lineage-specific markers; they express HLA-DR and are activated by cytokines and by direct recognition of microbial molecules. In this study, we evaluated if ILCs are affected by the anti-inflammatory response during sepsis. We found that the number of peripheral blood ILCs was decreased in septic patients compared with healthy volunteers; this decrease was caused by a reduction in ILC1 and ILC3 and is associated with apoptosis, because ILCs from septic patients expressed active caspase 3. ILCs from septic patients had decreased HLA-DR expression but increased expression of the activating receptors NKp46 and NKp44; they also showed a sustained expression of CD127 (IL-7R α-chain) and retained their capacity to produce TNF-α in response to TLR ligands. These results indicate that during sepsis, ILCs have decreased HLA-DR expression and die via apoptosis, similar to monocytes and T cells, respectively. However, other effector functions of ILCs (activation through NKp46 and NKp44, TNF-α production) may remain unaffected by the immunosuppressive environment prevailing in septic patients.

Complications associated with Pediatric Supracondylar Humeral Fractures.

OBJECTIVE: To measure pediatric supracondylar fracture epidemiology, fracture rate, and complications in the island's pediatric population. The study aims to compare our results to the national rates reported in the literature. METHODS: In this retrospective record review we examined 330 patients who underwent open reduction internal fixation or closed reduction percutaneous pinning in pediatric supracondylar fractures at the University Pediatric Hospital of Puerto Rico Medical Center (HOPU). The study evaluated patients from January 2008 to January 2011 that had completed at least a 1 year follow-up. Measurement of type of fracture, and complications were recorded. Statistical significance was set at a p-valuevalue<0.05. RESULTS: Of the 330 patients, 206 (62%) were male and 127 (38%) were female. The average age was 5.49 years (± 2.43). The vast majority had extension-type fractures (98.2%) and 1.8% had flexion-type fractures. The neurological complication rates were 10% (33 patients). Neurologic complications after distal fragment displacement were 13.5% for posteromedial displacement versus 11.8% for posterolateral displacement, with a p-value of 0.71. CONCLUSION: Our results in terms of female-to-male ratio, fracture type and complications (e.g., infection, vascular and neurologic complications) were similar to those reported in the literature. Because significant differences in the rates of posteromedial and posterolateral supracondylar fractures were found, we recommend further research on this subject. Overall, both our findings regarding complications and our results are similar to what has been reported in the literature. We can therefore affirm that our institution provides adequate care and management for this kind of fracture.

Síndrome de Meckel - Gruber recurrente / Recurrent Meckel - Gruber syndrome

Se describe el caso clínico de una adolescente de 18 años de edad, con 20,1 semanas de gestación, quien fue remitida por primera vez en 2009 al Centro Provincial de Genética, fecha en la que ya estaba casada con su pareja actual. A partir de ahí se sucedieron una serie de eventos obstétricos desfavorables y, finalmente, teniendo en cuenta los hallazgos ecográficos y la recurrencia de estos en la misma paciente se comprobó que ella y su esposo eran portadores de la mutación que produce el síndrome de Meckel - Gruber.

Abstract The case report of an 18 years adolescent with 20.1 weeks of gravidity is described who was referred for the first time in 2009 to the Genetics Provincial Center, when she was already married with her current couple. Since that time on, a series of unfavorable obstetric events appeared and, finally, taking into account the echographic findings and its recurrence in the same patient, it was proven that she and her husband were carriers of the mutation that produces the Meckel - Gruber syndrome.

Síndrome de Meckel - Gruber recurrente / Recurrent Meckel - Gruber syndrome

Se describe el caso clínico de una adolescente de 18 años de edad, con 20,1 semanas de gestación, quien fue remitida por primera vez en 2009 al Centro Provincial de Genética, fecha en la que ya estaba casada con su pareja actual. A partir de ahí se sucedieron una serie de eventos obstétricos desfavorables y, finalmente, teniendo en cuenta los hallazgos ecográficos y la recurrencia de estos en la misma paciente se comprobó que ella y su esposo eran portadores de la mutación que produce el síndrome de Meckel - Gruber(AU)

The case report of an 18 years adolescent with 20.1 weeks of gravidity is described who was referred for the first time in 2009 to the Genetics Provincial Center, when she was already married with her current couple. Since that time on, a series of unfavorable obstetric events appeared and, finally, taking into account the echographic findings and its recurrence in the same patient, it was proven that she and her husband were carriers of the mutation that produces the Meckel - Gruber syndrome.(AU)

Lesiones blancas de la cavidad bucal. Concordancia Diagnóstica / Diagnostic concordance of white lesions of oral cavity

Introducción: las lesiones bucales resultan un fuerte indicador del estado de salud del individuo, y dentro de estas, las lesiones de apariencia blanquecina están sujetas a errores diagnósticos dada su similitud y variada forma de presentación.Objetivo: determinar la concordancia existente entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones bucales blanquecinas, así como caracterizar dichas lesiones socio-demográficamente y distribuirlas topográficamente. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en una muestra de 52 pacientes del total con lesiones de apariencia blanquecina en la cavidad bucal sometidos a biopsia para confirmar diagnóstico en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez, en el período comprendido de enero 2013 a diciembre 2013. Se tomaron datos sociodemográficos y diagnósticos de modelo de solicitud de biopsia, informe histopatológico y registro estadístico de la Institución. La información recogida fue sometida al estadígrafo Índice de Kappa para evaluar concordancia de diagnóstico clínico e histopatológico.Resultados: pacientes con edades entre 40 y 49 años resultaron los más afectados (28,85 por ciento). Predominaron lesiones blanquecinas en pacientes de piel blanca (59,62 por ciento) y femeninas (61,54 por ciento). Un 34,33 por ciento de las lesiones se ubicaron en la mucosa del carrillo. Clínicamente, 50 por ciento de las lesiones clasificaron como leucoplasia e histopatológicamente 42,31 por ciento. Existió muy buena concordancia entre ambos diagnósticos para leucoplasia (k=0,84) liquen plano (k=0,83). La concordancia total del grupo resultó buena (k=0,79). Conclusiones: la concordancia total de la muestra fue buena, aunque la concordancia diagnóstica de leucoplasia y liquen plano clasificó como muy buena(AU)

Introduction: the buccal lesions are a strong indicator of the state of the individual's health, and inside these the white lesions are subject to be misdiagnosed due to their similarity and varied presentation form. Objective: to determine the concordance between the clinical and histopathological diagnosis of buccal white lesions, as well as to characterize these lesions social-demographically and to distribute them topographically. Material and Methods: a cross sectional descriptive retrospective study was conducted in a sample of 52 patients of the total of patients with buccal white lesions to be biopsied in the Department of Surgery of Dentistry College Raúl González Sánchez in the period January 2013 to December 2013. The Sociodemographic and diagnostics data were obtained from the Biopsy request model and histopathological report .The information was subjected to kappa index to evaluate the concordance between clinical and histopathological diagnosis. Results: patients with ages between 40-49 were more affected (28,85 percent).White lesions prevailed in female( 61,54 percent) and white race people (59,62 percent). 34,33 percent was located in the cheek mucous. 50 percent was clinically diagnosed like leukoplakia and confirmed histologically in 42.31 percent. The concordance was very good in the diagnosis of leukoplakia (k=0,84) and lichen planus (K=0,83). The total concordance of the group was good (k=0,79). Conclusions: the total concordance of the studied sample was good, although the diagnostic concordance to leukoplakia and lichen planus were very good(AU)

Movimientos mandibulares en el síndrome de disfunción temporomandibular / Mandibular movements in temporomandibular dysfunction syndrome

Introducción: la disfunción temporomandibular constituye un problema de salud importante que afecta a más del 50 por ciento de la población mundial en algún momento de su vida.Objetivo: establecer una metodología para medir del rango del movimiento de apertura bucal máxima cuando existe sobrepase, cuando este es nulo y en los casos de adaquia.Métodos: estudio descriptivo de corte transversal a pacientes con Síndrome de disfunción temporomandibular, que acudieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Enríquez, entre junio de 2011 y marzo de 2012. Se confeccionó una planilla recopiladora de datos con variables como: sobrepase dentario, adaquia anterior, máxima apertura bucal virtual y máxima apertura bucal real, excursión mandibular laterotrusiva derecha e izquierda y excursión mandibular protrusiva.Resultados: la máxima apertura bucal real con sobrepase dentario se obtuvo adicionando la máxima apertura bucal virtual al sobrepase dentario y su promedio fue de 35,4 mm, en los pacientes con adaquia se obtuvo restándole a la máxima apertura bucal virtual la dimensión de la adaquia con un promedio de 30,9 mm. En los pacientes con relación borde a borde coincide la apertura bucal virtual y real, cuyo promedio fue 35,4 mm. La máxima apertura bucal real se encontró disminuida en todos los estadios de Wilkes, excepto en el IV, para un promedio de 33,5 mm.Conclusiones: La máxima apertura bucal real se obtuvo en pacientes con sobrepase sumando este a la máxima apertura bucal real, en pacientes con adaquia, restándole la misma a la máxima apertura bucal virtual y en pacientes borde a borde coincide con la máxima apertura bucal virtual. Los movimientos mandibulares se encontraron disminuidos (AU)

Introduction: temporomandibular dysfunction is a major health problem affecting more than 50 per cent of the world population at some point in their lives.Objective: to establish a methodology for measuring the movement range of maximum buccal opening when there is overbite, when this is void and in the cases of adachia.Methods: descriptive cross-sectional study of patients with temporomandibular dysfunction syndrome, who attended the maxillofacial surgery service, of Miguel Enríquez University Hospital between June 2011 and March 2012. A data collection form was made involving variables such as: overbite, anterior adachia, maximum virtual buccal opening and maximum real buccal opening, right and left mandibular laterotrusive excursion and protrusive mandibular excursion.Results: the maximum real buccal opening with overbite was obtained by adding the maximum virtual buccal opening to overbite and averaged 35,4 mm, in patients with adachia it was obtained by subtracting the adachia dimension to the maximum virtual buccal opening with an average of 30,9 mm. In patients with edge-to-edge relationship there is a match between the virtual and real buccal opening, which averaged 35,4 mm. The maximum real buccal opening was decreased in all stages of Wilkes, except IV, for an average of 33,5 mm.Conclusions: The maximum real buccal opening was obtained in patients with overbite by adding it to the maximum real buccal opening in patients with adachia, subtracting the same to the maximum virtual buccal opening and in edge-to-edge patients coincides with the maximum virtual buccal opening. Mandibular movements were found diminished (AU)

Artroplastia interposicional con colgajo de fascia temporal en tratamiento de anquilosis temporomandibular / Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap in treatment of TMJ ankylosis

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios «Miguel Enríquez¼ , "Salvador Allende" y la Facultad "Raúl González Sánchez", 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2%) y el sexo masculino (71,4%); la etiología traumática por fractura condilar (71,4%) y las anquilosis bilaterales (71,4%). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros. Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación.

Introduction: the therapeutic handling of the temporomandibular ankylosis has included different surgical modalities. Objective: this study was done with the objectives: to characterize the treated sample social- demographically, to identify associated causes, to classify ankylosis topographically and according to Shawhney´s Classification, to determine the values of maximum buccal opening and mandibular trajectories before and after treatment. Material and methods: a case series study was carried out in 14 patients of the total of patients with ankylosis diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, in the University Hospitals "Miguel Enríquez", "Salvador Allende" and Dentistry College "Raul González Sánchez", between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment with arthrolysis, and interposition of temporalis fascial flap. The studied variables were: demographical, causes, types of ankylosis, maximum buccal opening and mandibular trajectories, accidents and complications. Results: patients among 22-31 years (57,2%), masculine sex (71,4%), traumatic causes with condylar fractures (71,4%), and bilateral ankylosis(71,4%). The average value of maximum buccal opening was before treatment (8 mms) and after 12 months (39 mms). Conclusions: the Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap restored the normal values of mandibular movements in the totality of the studied sample, with stable results.

Signos y síntomas en pacientes con síndrome de disfunción temporomandibular

Introducción: el síndrome de disfunción temporomandibular es sin dudas un problema de salud cuya etiopatogenia y manejo terapéutico constituye todo un reto para el profesional. El mismo con frecuencia, pasa inadvertido por la falta de un examen clínico completo y minucioso que incluya el estudio de la articulación temporomandibular.Objetivo: caracterizar clínicamente el comportamiento del síndrome de disfunción temporomandibular en pacientes aquejados de esta afección.Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Universo constituido por pacientes con diagnóstico de síndrome de disfunción temporomandibular, que acudieron a la consulta externa o cuerpo de guardia de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Enríquez; en el período comprendido desde junio de 2011 hasta marzo de 2012. Se confeccionó una planilla para la recolección de la información con variables como: edad, sexo, ruido articular, dolor muscular, dolor articular, deflexión mandibular y clasificación clínica.Resultados: el sexo femenino prevaleció sobre el masculino con un 72,59 por ciento. El grupo de edad más representativo fue el de 20 a 29 años con 23,35 por ciento. Predominó el dolor articular con un 58,88 por ciento. El chasquido inicial fue el ruido común para un 26,39 por ciento. En su mayoría los pacientes no presentaron deflexión mandibular. El estadio de Wilkes más representado fue el I con 43,15 por ciento.Conclusiones: el sexo femenino y el grupo etáreo de 20 a 29 años fueron los más afectados. Predominó el dolor articular, la ausencia de deflexión mandibular y el ruido más común fue el chasquido inicial. El estadio I de Wilkes resultó el más representado (AU)

Introduction: temporomandibular dysfunction syndrome is undoubtedly a health problem whose etiopathogeny and therapeutic management represents a challenge for the professional. The same often goes unnoticed due to the lack of a complete and thorough clinical examination including the study of the temporomandibular joint.Objective: to clinically characterize the behavior of temporomandibular dysfunction syndrome in patients afflicted with this condition.Methods: a descriptive cross-sectional study. Universe consisting of patients diagnosed with temporomandibular dysfunction syndrome, who attended the outpatient consultation room or emergency department Maxillofacial Surgery of Miguel Enríquez University Hospital, in the period from June 2011 to March 2012. It was made a chart for the collection of information variables such as: age, sex, joint noise, muscle pain, joint pain, mandibular deflection and clinical classification.Results: female on male prevailed with 72,59 per cent. The most representative age group was 20 to 29 years with 23,35 per cent . Joint pain predominated with 58,88 per cent. The initial clicking was the common noise for 26,39 per cent. Most of the patients had no mandibular deflection. Wilkes stage I was the most represented with 43,15 per cent.Conclusions: Female sex and age group of 20-29 years were the most affected. Joint pain predominated, lack of mandibular deflection and the most common noise was the initial clicking. Wilkes stage I was the most represented (AU)

Artroplastia interposicional con colgajo de fascia temporal en tratamiento de anquilosis temporomandibular / Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap in treatment of TMJ ankylosis

Introducción: el manejo terapéutico de la anquilosis temporomandibular ha incluido diferentes modalidades quirúrgicas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra tratada de anquilosis socio-demográficamente, identificar causas asociadas a la anquilosis, clasificarlas topográficamente y según la clasificación de Shawhney, determinar los valores de máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivos. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 14 pacientes del total de pacientes con anquilosis temporomandibular quienes acudieron a los servicios de Cirugía Maxilofacial de los Hospitales Universitarios Miguel Enríquez , Salvador Allende y la Facultad Raúl González Sánchez, 2005-2012. Se realizó artrólisis e interposición de colgajo de fascia temporal. Se valoraron variables sociodemográficas, causas, tipos de anquilosis, máxima apertura bucal y excursiones mandibulares pretratamiento y evolutivas. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 22-31 años (57,2 pr ciento) y el sexo masculino (71,4 por ciento); la etiología traumática por fractura condilar (71,4 por ciento) y las anquilosis bilaterales (71,4 por ciento). El valor promedio de máxima apertura bucal pretratamiento fue de 8 milímetros, con un valor a los 12 meses de 39 milímetros.Conclusiones: la artroplastia interposicional con fascia temporal restituyó a los pacientes valores normales de excursiones mandibulares manteniéndose estables durante el año de observación(AU)

Introduction: the therapeutic handling of the temporomandibular ankylosis has included different surgical modalities. Objective: this study was done with the objectives: to characterize the treated sample social- demographically, to identify associated causes, to classify ankylosis topographically and according to Shawhney´s Classification, to determine the values of maximum buccal opening and mandibular trajectories before and after treatment. Material and methods: a case series study was carried out in 14 patients of the total of patients with ankylosis diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, in the University Hospitals Miguel Enríquez, Salvador Allende and Dentistry College Raul González Sánchez, between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment with arthrolysis, and interposition of temporalis fascial flap. The studied variables were: demographical, causes, types of ankylosis, maximum buccal opening and mandibular trajectories, accidents and complications. Results: patients among 22-31 years (57,2 percent), masculine sex (71,4 percent), traumatic causes with condylar fractures (71,4 percent), and bilateral ankylosis(71,4 percent). The average value of maximum buccal opening was before treatment (8 mms) and after 12 months (39 mms). Conclusions: the Interpositional arthroplasty with temporalis fascial flap restored the normal values of mandibular movements in the totality of the studied sample, with stable results(AU)

Reemplazo articular temporomandibular debido a queratoquiste odontogénico / Temporomandibular joint replacement because of odontogenic keratocyst

Existen disímiles condiciones que hacen necesario el reemplazo articular temporomandibular; dentro de las más frecuentes se encuentran la anquilosis, la osteoatrosis, estadíos avanzados del Síndrome de disfunción temporomandibular, daño articular postrauma y procesos neoplásicos o tumorales. Los queratoquistes odontógenos que se agrupan para su estudio dentro de los quistes odontogénicos del desarrollo, representan cerca del 7 al 10 por ciento de todos los quistes maxilo-mandibulares. Se dice que tienen dos picos de incidencia entre la segunda y tercera década de vida y entre los 50 y 60 años de edad, con una ligera predilección por el sexo masculino. Aparece más frecuentemente en la región del tercer molar de la mandíbula con extensión a la rama ascendente El presente trabajo tuvo como objetivo mostrar el caso de un paciente masculino de 57 años de edad en el que fue necesario el reemplazo articular temporomandibular debido a un queratoquiste odontogénico que involucraba la totalidad de la rama mandibular derecha, incluyendo el proceso condíleo y coronoideo, así como el ángulo hasta el tercio posterior del cuerpo mandibular. Tras un año de realizada la intervención quirúrgica la evolución del paciente fue satisfactoria(AU)

Temporomandibular joint replacement is required in a variety of conditions. Among the most frequent are ankylosis, osteoarthrosis, advanced stages of the temporomandibular dysfunction syndrome, post-traumatic joint damage, and neoplastic or tumoral processes. Odontogenic keratocysts, which are classified as developmental odontogenic cysts for study purposes, constitute 7-10 per cent of all maxillomandibular cysts. Two peaks have been identified in their incidence: between the second and third decades of life, and between 50 and 60 years of age, with a slight predominance of the male sex. They are most common in the third molar area of the mandibule, with expansion to the ascending branch. A case is presented of a male 57-year-old patient requiring temporomandibular joint replacement due to an odontogenic keratocyst involving the entire right mandibular branch, including the condylar and coronoid processes, as well as the angle as far as the posterior third of the mandibular body. One year after surgery, the patient's evolution was satisfactory(AU)

Reemplazo articular temporomandibular debido a queratoquiste odontogénico / Temporomandibular joint replacement because of odontogenic keratocyst

Existen disímiles condiciones que hacen necesario el reemplazo articular temporomandibular; dentro de las más frecuentes se encuentran la anquilosis, la osteoatrosis, estadíos avanzados del Síndrome de disfunción temporomandibular, daño articular postrauma y procesos neoplásicos o tumorales. Los queratoquistes odontógenos que se agrupan para su estudio dentro de los quistes odontogénicos del desarrollo, representan cerca del 7 al 10 por ciento de todos los quistes maxilo-mandibulares. Se dice que tienen dos picos de incidencia entre la segunda y tercera década de vida y entre los 50 y 60 años de edad, con una ligera predilección por el sexo masculino. Aparece más frecuentemente en la región del tercer molar de la mandíbula con extensión a la rama ascendente El presente trabajo tuvo como objetivo mostrar el caso de un paciente masculino de 57 años de edad en el que fue necesario el reemplazo articular temporomandibular debido a un queratoquiste odontogénico que involucraba la totalidad de la rama mandibular derecha, incluyendo el proceso condíleo y coronoideo, así como el ángulo hasta el tercio posterior del cuerpo mandibular. Tras un año de realizada la intervención quirúrgica la evolución del paciente fue satisfactoria(AU)

Temporomandibular joint replacement is required in a variety of conditions. Among the most frequent are ankylosis, osteoarthrosis, advanced stages of the temporomandibular dysfunction syndrome, post-traumatic joint damage, and neoplastic or tumoral processes. Odontogenic keratocysts, which are classified as developmental odontogenic cysts for study purposes, constitute 7-10 per cent of all maxillomandibular cysts. Two peaks have been identified in their incidence: between the second and third decades of life, and between 50 and 60 years of age, with a slight predominance of the male sex. They are most common in the third molar area of the mandibule, with expansion to the ascending branch. A case is presented of a male 57-year-old patient requiring temporomandibular joint replacement due to an odontogenic keratocyst involving the entire right mandibular branch, including the condylar and coronoid processes, as well as the angle as far as the posterior third of the mandibular body. One year after surgery, the patient's evolution was satisfactory(AU)

Hallazgos bucofaciales asociados al dengue / Orofacial findings associated to dengue

Introducción: el dengue constituye un serio problema de salud y una alerta constante para el sistema epidemiológico nacional, presentando un complejo sintomático que involucra el sistema estomatognático. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de caracterizar la muestra socio-demográficamente y acorde con formas clínicas de dengue, identificar las lesiones bucales y faciales presentes, y describir los hallazgos de laboratorio de la muestra. Material y Método: un estudio descriptivo de corte transversal en 368 pacientes del total de pacientes internados con diagnóstico clínico de dengue en los Hospitales «Freyre de Andrade¼ y «Clínico Quirúrgico 10 de Octubre¼ en el período julio 2012 a noviembre 2012. Se tomaron datos sociodemográficos y clasificación de dengue de historias clínicas, se efectuó examen clínico del complejo bucofacial y se registraron los valores de exámenes complementarios los que se promediaron y se determinó su desviación standard. Resultados: de los 368 pacientes, 57,1% fueron del sexo femenino, 32,3% tenían entre 20-29 años de edad y 14,4% diagnosticados de dengue hemorrágico. El 86,1% de los casos presentó eritema facial; el dolor retrorbitario y las petequias palatinas se reportaron en 77,4 y 23,9% de los casos respectivamente. Conclusiones: los hallazgos bucofaciales se asocian frecuentemente a la infección por dengue, relacionados con su forma clínica y sus modificaciones en los parámetros de laboratorio.

Introduction: dengue constitutes a serious problem of health and a constant alert for the National epidemiological System, presenting a symptomatic complex that involves the orofacial region. Objective: this study was done with the objectives:, to characterize the sample social-demographically and according with a clinical type of dengue; to identify Orofacial findings , and to describe laboratory findings of sample. Material and Method: a descriptive cross-sectional study was conducted in 368 patients of the total of patients who were hospitalyzed with the diagnosis of dengue in the Hospitals «Freyre de Andrade¼ and «10 de Octubre¼, La Havana. Cuba, from july 2012 to November 2012. Social-demographical data and clinical type of dengue were obtained of medical records. Clinical examination of orofacial complex was done, and the values of lab exams obtained were averaged and standard desviation was obtained. Results: 368 patients were studied, the 57,1% of the sample were female, the 32,2% of the patients were with age among 20-29 years, the 14,4% were diagnosed of hemorragic fever of dengue. The 86,1% had facial erythema; the retrobital pain and palatine petechiae were reported in 77,4 and 23,9% respectively. Conclusions: the orofacial findings are associated to dengue infection frequently, being these related with their clinical type and their modifications in the laboratory parameters.

Valor de la ultrasonografía prenatal en el diagnóstico del síndrome Edwards a propósito de un caso / Value of prenatal ultrasonography in the diagnosis of Edwards syndrome on purpose of a case

El síndrome Edwards constituye, después del síndrome Down, uno de los trastornos cromosómicos más frecuentes que determina una morbilidad y mortalidad alta en la infancia. La edad materna avanzada constituye la indicación más frecuente para ofrecer el diagnóstico prenatal citogenético por amniocentesis para la detección de estos desordenes cromosómicos, sin embargo, la ultrasonografía constituye uno de los medios diagnósticos no invasivos para sospecharlas. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal con signos ecográficos sugestivos de una cromosomopatía. Se realiza una correspondencia entre el riesgo por la edad y el diagnóstico ecográfico, diagnóstico prenatal citogenético y el anátomo-patológico. Se evidencia la importancia del diagnóstico prenatal ultrasonográfico de aberraciones cromosómicas como el síndrome Edwards…(AU)