Tratamiento quirúrgico de los adenocarcinomas de la ampolla de Vater / Surgical treatment for adenocarcinoma of the ampulla of Vater

Introducción. Los tumores de la ampolla de Vater constituyen el 10 por ciento de los cánceres periampulares. Son de crecimiento más lento y tienen mejor pronóstico que los del páncreas, por lo que algunos autores recomiendan ampulectomías en determinados casos. En este trabajo analizamos nuestros resultados en el tratamiento de esta enfermedad, para el que se han utilizado diversas técnicas quirúrgicas. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de datos perioperatorios, morbimortalidad y supervivencia en un grupo de 20 pacientes intervenidos por adenocarcinoma ampular. Resultados. Fueron intervenidos 14 varones y 6 mujeres, con una edad media de 65 años. El síntoma principal fue la ictericia (75 por ciento); la bilirrubina media fue de 7,67 mg por ciento; la prueba diagnóstica más resolutiva fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, con un 78,6 por ciento de verdaderos positivos. Las intervenciones realizadas fueron: 12 duodenopan createctomías cefálicas, 2 duodenopancreatectomías totales, 3 ampulectomías y 3 derivaciones. La mortalidad fue del 5 por ciento. En cuanto a las recidivas se produjeron 1/3 tras ampulectomía a los 10 meses frente a 1/11 tras duodenopancreatectomía cefálica a los 4 años. La supervivencia global fue de 37,11 meses. Conclusiones. El síntoma más frecuente en estos tumores es la ictericia y la prueba diagnóstica más rentable la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. La técnica de elección sigue siendo la duodenopancreatectomía cefálica (AU)

[Hematoma of the anterior rectus abdominis muscle diagnosed with CAT]. / Hematoma del músculo recto anterior del abdomen diagnosticado mediante T.A.C.

A case of hematoma of rectus anterior muscle of the abdomen is presented. We review the symptoms and all the diagnostic possibilities the diagnostic tests to clarify this clinical state are firstly the cat-scan and secondly the abdominal ultrasound.

[Osteomyelography and pseudarthrosis of the leg]. / Ostéomyélographie et pseudarthroses de la jambe.

The authors have performed osteomedullography in 25 cases of tibial non-union. They conclude that a complete block at the fracture level is in favour of an established non-union. This technique can make it possible to differentiate between delayed bone union and non-union. It cannot be used in cases treated by intramedullary nailing.

Calcificación esplénica: informe de un caso / Splenic calcification. One-case report

Se informa sobre un paciente de 48 años de edad al que con el diagnóstico de melena se le practicó un estudio radiográfico contrastados, con el fin de precisar el origen de la misma, en el cual apareció una masa calcificada a nivel del fundus gástrico. Se señalan los diversos procedimientos llevados a cabo para el diagnóstico de dicha clasificación. Se hace un breve resumen de las calcificaciones esplénicas y la conducta seguida con este paciente. Se ilustran los estudios radiográficos (AU)