RESUMO
Aproximadamente el 50 per cent de los pacientes tratados con cirugía con intención curativa fallecerán por recurrencia del cáncer colorrectal. La quimioterapia (QT) adyuvante aumenta la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global en el estadio III del cáncer de colon, y es controvertida en el estadio II, salvo en pacientes de alto riesgo. Actualmente el 5fluorouracilo (5-FU) y leucovorín (LV), administrado por vía intravenosa durante 6 meses, se considera el régimen más adecuado. No existe ninguna opción terapéutica estándar tras la resección de metástasis, pero en la práctica clínica diaria se suele emplear 5FU/LV durante 6 meses. En metástasis hepáticas irresecables de inicio, la QT neoadyuvante logra una reducción del tamaño del tumor y permite resecciones completas en casos seleccionados. Los pacientes ancianos con buen estado general pueden beneficiarse de la QT igual que los más jóvenes. En estadios II y III de cáncer de recto, la administración postoperatoria de radioterapia pélvica y quimioterapia basada en 5-FU disminuye la recidiva local y aumenta la supervivencia. La eficacia de nuevos citostáticos, como las fluoropirimidinas orales (UFT, capecitabina), raltitrexed, irinotecán y oxaliplatino, se está estudiando en ensayos clínicos aleatorizados. La identificación de nuevos factores pronósticos permitirá seleccionar a subgrupos de mayor riesgo que puedan necesitar terapias más agresivas (AU)