Bacterial incidence and drug resistance from pathogens recovered from blood, cerebrospinal and pleural fluids in 2019-2020. Results of the Invifar network.

Background: Antimicrobial resistance is a global concern. Analysis of sterile fluids is essential because microorganisms are defined as significant in most cases. Blood, cerebrospinal, and pleural fluids are frequently received in the microbiology lab because they are associated with considerable rates of morbi-mortality. Knowledge of epidemiology in these samples is needed to choose proper empirical treatments due to the importance of reducing selection pressure. Methods: We used retrospective laboratory data of blood, CSF, and pleural fluid collected from patients in Mexico between 2019 and 2020. Each laboratory identified the strains and tested susceptibility using its routine methods. For Streptococcus pneumoniae, a comparative analysis was performed with data from the broth microdilution method. Results: Forty-five centers participated in the study, with 30,746 clinical isolates from blood, 2,429 from pleural fluid, and 2,275 from CSF. For blood and CSF, Staphylococcus epidermidis was the most frequent. For blood, among gram negatives, the most frequent was Escherichia coli. Among Enterobacterales, 9.8% of K. pneumoniae were carbapenem-resistant. For S. pneumoniae, similar resistance percentages were observed for levofloxacin, cefotaxime, and vancomycin. For CSF, the most frequent gram-negative was E. coli. In Acinetobacter baumannii, carbapenem resistance was 71.4%. The most frequent species detected for pleural fluid was E. coli; in A. baumannii, carbapenem resistance was 96.3%. Conclusion: Gram-negative bacteria, with E. coli most prevalent, are frequently recovered from CSF, blood, and pleural fluid. In S. pneumoniae, the routine, conventional methods showed good agreement in detecting resistance percentages for erythromycin, levofloxacin, and vancomycin.

Asoción del síndrome de Wolf-Hirschhorn (deleción del brazo corto del cromosoma 4) con el síndrome de rubéola congénita / Association of the Wolf-Hirschhorn syndrome (deletion of the short arm at chromosome 4) with congenital rubella

Introducción. El síndrome de Wolf-Hirschhorn (SWH) es una cromosopatía poco frecuente, debido a la delección en la banda del brazo 4p16.3 que se manifiesta con una amplia variedad clínica, incluyendo malformaciones craneofaciales importantes. Caso clínico. Paciente de 3 mmeses de edad que acudió por presentar paladar hendido y que inició su manejo en el servicio de cirugía maxilofacial. Con el antecedente materno de haber presentado cuadro exantemático diagnósticado como rubéola durante el primer trimestre del embarazo. Se detectaron múltiples malformaciones congénitas agregadas (cardiovasculares, oftalmológicas y ortopédicas). Conclusiones. De acuerdo a los hallazgos fenotípicos se realizó el diagnóstico de SWH asociado a síndrome de rubéola congénita. Es éste el primer reporte en que se documenta la asociación de ambos síndromes

Memorias del V curso internacional "avances en enfermedad diarreica y desequilibrio hidroelectrolítico" / Memories of the V international course \"advances in diarrheic disease and hydroelectrolitical unbalance\"

Se estudiaron 100 niños de un mes a un año de edad con diarrea aguda tratados en su domicilio con las normas actuales informadas al familiar, mediante un diálogo pedagógico, en la consulta médica. Para prevenir la desidratación, la mitad recibió suero oral (SO) en la formula concentrada en sobres (grupo A) y la otra mitad, una presentación comercial de "SO" lista para su uso(grupo B). Durante el tratamiento se hicieron dos visitas domiciliarias y al tercer día, una consulta de revisión en el hospital. Las características clínicas y socioeconómicas fueron semejantes en ambos grupos. Predominó la opinión del sabor "salado del "SO"; sólo a algunos familiares del grupo A les pareció dulce. En el B, hubo más familiares que no se lavaron las manos antes de administrar el "SO" y que lo hizo con biberón. El recordatorio de signos sugestivos de deshidratación, se incrementó en la segunda visita. En ambos grupos, la cantidad promedio de "SO" ingerido fue superior a 40 ml/kg/24 hrs. La mayoría de los pacientes aumentaron de peso durante el tratamiento. Cuatro pacientes mostraron signos de deshidratación leve (tres de A y uno de B). El examen bacteriológico del "SO", fue positivo para enteropatógenos en el 16% de las muestras del grupo A y en el 5% en el B. El tiempo promedio de duración fue similar en ambos grupos. La concentración de sodio se encontró entre 60 y 120 y la de potasio 15 y 30 mmolL, en el 85% de los casos de A y en el 98% de B. No se observaron signos clínicos de desequilibrios electrolíticos. En conclusión, las ventajas relativas del "SO" listo para usar no parecen compensar sus posibles desventajas, sobre todo su mayor costo, por lo que se considera recomendable continuar con el uso de "SO" concentrado en sobres para la prevención de la deshidratación en niños con diarrea, haciendo enfasis en continuar la alimentación habitual, reconocer los signos tempranos de deshidratación y mejorar las medidas de higiene en el hogar (autores)