Leucemia linfoblástica aguda diagnosticada y tratada inicialmente como artritis crónica juvenil / Acute lymphoblastic leukaemia initially diagnosed and treated as chronic juvenile arthritis

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Intoxicación por vitamina D en hijos de inmigrantes latinoamericanos. Serie de 3 casos / Vitamin D intoxication in infants born from Latin-American immigrants. Series of 3 cases

La intoxicación por vitamina D es una causa bien conocida de hipercalcemia infantily puede tener serias consecuencias (renales, cardiacas y neurológicas fundamentalmente). El empleo de suplementos nutricionales enriquecidos con vitaminas, de venta sin receta, conlleva un importante riesgo de que esto ocurra. La clínica de la hipercalcemia es inespecífica y, unida al hecho de que con frecuencia se niega la ingesta de dichos suplementos, el diagnóstico de intoxicación por vitamina D se demora y el número de pruebas complementarias realizadas es amplio. Exponemos una serie de 3 casos de hijos de inmigrantes latinoamericanos que estaban recibiendo suplementos nutricionales traídos de los países de origen de sus padres. Los 3 se presentaron en nuestro centro en un intervalo de 5 meses. Tras el antecedente de un primer caso, el diagnóstico de los 2 siguientes fue más rápido, así como la instauración del tratamiento para la hipercalcemia. Los niveles iniciales de calcio y 25-hidroxivitamina D fueron, respectivamente, para cada caso: 17,9 mg/dl y 504 ng/ml, 14,46 mg/dl y 505 ng/ml, y 14,2 mg/dl y530 ng/ml. Recibieron tratamiento con sueroterapia, furosemida y corticoides, y en uno de los casos con calcitonina subcutánea. La evolución clínica de todos ellos fue óptima, normalizándosela calcemia y la función renal (AU)

Vitamin D intoxication is a well-known cause of hypercalcemia in children and can have serious consequences (renal, cardiac and neurologic mainly). The use of the so-called over the-counter (OTC) supplements involves a high risk in this taking place. The clinical expression of hypercalcaemia is unspecific, and, together with the fact that the administration of such supplements is frequently denied, the diagnosis of vitamin D intoxication is often delayed and the number of complementary tests performed is high. We here-for expose a series of 3 cases all of which are infants born from Latin-American immigrants who were receiving supplements that came from their parents originary countries. All 3 cases were admitted in our hospital within a period of 5 months. After the first preceding case, the diagnosis of the 2 latter ones was performed promptly and so was the instauration of the treatment for hypercalcemia. The initial levels of serum calcium and of 25-hydroxy vitamin D where, respectively for each case: 17.9 mg/dl and 504 ng/ml; 14.46 mg/dl and 505 ng/ml; 14.2 mg/dl and 530 ng/ml. All 3 patients received intravenous treatment with serum, furosemide and corticoids and in one case with subcutaneous calcitonine as well. The clinical outcome was optimal for them all, with normalization of the calcium levels and of the renal function (AU)

[Vitamin D intoxication in infants born from Latin-American immigrants. Series of 3 cases]. / Intoxicación por vitamina D en hijos de inmigrantes latinoamericanos. Serie de 3 casos.

Vitamin D intoxication is a well-known cause of hypercalcemia in children and can have serious consequences (renal, cardiac and neurologic mainly). The use of the so-called over-the-counter (OTC) supplements involves a high risk in this taking place. The clinical expression of hypercalcaemia is unspecific, and, together with the fact that the administration of such supplements is frequently denied, the diagnosis of vitamin D intoxication is often delayed and the number of complementary tests performed is high. We here-for expose a series of 3 cases all of which are infants born from Latin-American immigrants who were receiving supplements that came from their parents originary countries. All 3 cases were admitted in our hospital within a period of 5 months. After the first preceding case, the diagnosis of the 2 latter ones was performed promptly and so was the instauration of the treatment for hypercalcemia. The initial levels of serum calcium and of 25-hydroxy vitamin D where, respectively for each case: 17.9 mg/dl and 504 ng/ml; 14.46 mg/dl and 505 ng/ml; 14.2mg/dl and 530 ng/ml. All 3 patients received intravenous treatment with serum, furosemide and corticoids and in one case with subcutaneous calcitonine as well. The clinical outcome was optimal for them all, with normalization of the calcium levels and of the renal function.

Anemia y edemas como forma de presentación de la fibrosis quística / Anemia and edemas as a presentation form of cystic fibrosis

Presentamos un paciente de 2 meses de edad diagnosticado de Fibrosis Quística. Los signos clínicos de presentación fueron anemia y edemas. El diagnóstico se sospechó al asociarse a estos signos un cuadro de dificultad respiratoria. Comentamos la fisiopatología de estos trastornos y la importancia de realizar la determinación de electrolitos en sudor en pacientes con la referida sintomatología (AU)

Cristalización del sudor en la fibrosis quística

Se estudió la forma de cristalización del sudor, en forma de dentristas y de hojas de helecho, en 50 pacientes afectados por fibrosis quísticas, mediante la recolección de una gota de sudor; también se realizó la prueba a un grupo control de 550 niños supuestamente sanos. Este método resultó útil para identificar a los pacientes afectados por esta enfermedad, pues mediante el mismo se encontró un 94 por ciento de posibilidad, y solo en tres enfermos resultó negativo. A su vez permitió diferenciar a los grupos control, pues la cristalización de sudor en estos sujetos se produjo en formas de cristales cuboides en un 99 por ciento de los 550 niños sanos con pruebas de concentración fue negativa en 543