Bloqueo del cordón espermático como tratamiento del dolor crónico testicular / No disponible

No disponible

Lidocaína endovenosa como coadyuvante en el tratamiento inicial de la neuralgia postherpética. Bases fisiopatológicas del uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor neuropático / Endovenous lidocaine as co-adjuvant in the initial treatment of post-herpetic neuralgia. Physiopathological basis of the use of local anesthetics for the treatment of neuropathic pain

Introducción:La neuralgia postherpética es el cuadro álgico que permanecetras desaparecer las vesículas del episodio agudodel herpes zóster, habiendo pasado un periodo mínimo detiempo de 8-12 semanas. Hasta un 50% de los pacientescon edad superior a 70 años, lo desarrollará tras el episodio agudo de herpes zóster. Sus bases fisiopatológicas nohan sido aclaradas, por lo que su prevención es difícil y sutratamiento sintomático.Material y métodos:Se estudiaron 100 pacientes incluidos de forma aleatoriaen uno de los grupos diseñados (n = 25): grupo A1, pacientesmenores de 70 años, tratados con gabapentina adosis crecientes; grupo A2, pacientes mayores de 70 años,tratados con gabapentina a dosis crecientes; grupo B1, pacientesmenores de 70 años tratados con gabapentina y lidocaínaendovenosa; grupo B2, pacientes mayores de 70años tratados con gabapentina y lidocaína endovenosa. Seevaluó el dolor referido por el paciente en cuatro momentosa lo largo de las cuatro primeras semanas.Resultados:Se observaron diferencias estadísticamente significativas,p < 0,05, en las medias de EVA referido por los pacientes,presentando una EVA menor los grupos tratadoscon lidocaína endovenosa y pacientes menores de 70 añosen ambos grupos.Conclusiones:El tratamiento de la neuralgia postherpética es un tratamientosintomático. Los anestésicos locales han sido utilizadoscon éxito en algunos tipos de dolor neuropático. Lalidocaína endovenosa puede ser útil como coadyuvante enel periodo inicial del tratamiento de la neuralgia posthetpética,al reducir significativamente la EVA referida por lospacientes. Los pacientes de edad avanzada respondieronpeor al uso de lidocaína, aunque presentaron medias deEVA inferiores a los pacientes a los que no se administró lidocaína

Introduction:Post-herpetic neuralgia is the algic condition that remainswhen the vesicles of an acute episode of herpeszoster have disappeared after a minimum period of 8-12weeks. Up to 50% of patients older than 70 years will developthis condition after an acute episode of herpes zoster.Its physiopathological basis is still unclear, so its preventionis difficult and its treatment is aimed to symptoms.Materials and methods:One hundred patients were randomized to one of thestudy groups (n = 25): group A1, patients 70 years of age treated with gabapentin and endovenouslidocaine; group B2, patients > 70 years of agetreated with gabapentin and endovenous lidocaine. Painreported by the patient was assessed at four time pointsduring the first four weeks.Results:Statistically significant differences were observed (p <0,05) in the mean VAS scores reported by the patients,with a lower VAS score within the groups treated with endovenouslidocaine and in patients < 70 years of age inboth groups.Conclusions:The treatment of post-herpetic neuralgia is aimed tosymptoms. Local anesthetics have been successfully usedfor some types of neuropathic pain. Endovenous lidocainecan be useful as co-adjuvant during the initial treatment ofpost-herpetic neuralgia, since it significantly reduces theVAS score reported by patients. Aged patients had a poorerresponse to the use of lidocaine, as well as lower meanVAS scores, compared to patients that did not received lidocaine

Gabapentina y dolor crónico postlaminectomía / Gabapentin and postlaminectomy chronic pain

Introducción: El dolor crónico postlaminectomía, también denominado síndrome de cirugía fallida de espalda, es una complicación grave y relativamente frecuente de la cirugía de la columna vertebral. En algunos casos, la clínica puede llegar a ser más discapacitante que el cuadro inicial que llevó al paciente a la intervención quirúrgica. Es un problema clínico difícil de tratar y para el que encontramos pocos tratamientos efectivos. La gabapentina se ha mostrado útil en el tratamiento de numerosos estados dolorosos neuropáticos pero, hasta la fecha, no existen estudios a largo plazo sobre su utilización en el dolor postlaminectomía. Material y métodos: Se realiza un estudio prospectivo sobre 63 pacientes consecutivos que acuden a la Unidad del Dolor por dolor postlaminectomía. Las dosis de gabapentina se iniciaron con 300 mg en dosis única nocturna, aumentando 300 mg cada 7 días hasta alcanzar dosis diarias de 1.200 mg (en tomas repartidas cada 8 horas). En función de la respuesta, la dosis se fue aumentando paulatinamente hasta un máximo de 2.400 mg.día-1. Al mes, a los 3 meses y a los 6 meses se valoraron las variaciones de puntuación de la Escala Visual Analógica (EVA) y del test de Lattinen. Resultados: De los 63 pacientes que iniciaron el estudio, el 42 por ciento eran varones y el 58 por ciento mujeres, con una edad media de 55 ñ 9,98 años. No finalizaron el estudio 3 pacientes (4,9 por ciento), uno por somnolencia excesiva, otro por olvidos (trastorno cognitivo) y otro por pérdida de seguimiento. La valoración de la EVA nos muestra una disminución estadísticamente significativa de 7 inicial, a 2 al sexto mes (p<0,01). Ya en el primer mes encontramos una disminución estadísticamente significativa (7 a 5), al igual que a los 3 meses (7 a 3). En las puntuaciones del test de Lattinen también existe una disminución progresiva y estadísticamente significativa ya desde el primer mes de tratamiento. Las dosis medias de gabapentina fueron inicialmente de 300 mg.día-1; al mes, 1.100 mg.día-1; a los 3 meses 1.400 mg.día-1a y a los 6 meses de 1.250 mg.día-1. Como efectos secundarios, durante el primer mes el 20 por ciento de los pacientes refirieron somnolencia; el 15 por ciento, astenia; el 10 por ciento inestabilidad; y, ansiedad, molestias gastrointestinales y olvidos, en un 5 por ciento respectivamente. Sólo en dos pacientes se interrumpió el estudio por los efectos secundarios (el tercer paciente retirado fue perdido del seguimiento), siendo los efectos secundarios en el resto de los casos transitorios, mejorando con el transcurso de los días tras el inicio de la medicación. Conclusión: La gabapentina es un fármaco eficaz para el manejo del dolor postlaminectomía, con una incidencia de efectos secundarios aceptable y de escasa intensidad, que desaparecen en pocas semanas con la continuación del tratamiento. Se necesitan más estudios a largo plazo sobre su uso y es necesaria su valoración frente a otros fármacos así como frente a placebo. Sin embargo, ante estos resultados iniciales, consideramos que la gabapentina puede ser un fármaco de elección preferente en el control de este cuadro doloroso (AU)