Peripheral trauma treated in the pediatric emergency department: Descriptive study. / Traumatismos periféricos atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas. Estudio descriptivo.

INTRODUCTION: Peripheral trauma is a very frequent cause of consultation in paediatric emergency departments but few studies have been published describing the characteristics of these patients. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective descriptive study by reviewing computerised emergency department forms during January and February 2020. OBJECTIVE: To describe the characteristics of traumatic injuries in our area and to detect possible areas for improvement. RESULTS: A total of 714 peripheral trauma cases were attended, which represents 9.5% of the total consultations. A total of 52.7% were schoolchildren (6-11 years). The most frequent locations were the ankle (27.5%) and fingers (17.2%). Fracture was detected in 6.7% of cases. Radiographs were requested in 78.6% of the patients, with pathological findings in 9.6% of them. Half of the X-rays were requested due to ankle or finger trauma. Referral to traumatology was made in 16.4% of patients, mainly for elbow and knee trauma, and the most commonly used treatment was general measures (49%) and bandaging (29.4%). CONCLUSIONS: Peripheral trauma is very common and, in general, banal. A large number of X-rays are requested with a very low yield, so it seems necessary to establish new protocols to reduce the number of requests. Improving training in elbow and knee trauma could improve paediatricians' autonomy in dealing with these more complex injuries.

Tratamiento del dolor abdominal funcional: el debate eterno / Functional Abdominal Pain Treatment: The Eternal Debate

Conclusiones de los autores del estudio: aunque las dos modalidades de tratamiento estudiadas son eficaces, el tratamiento cognitivo-conductual es algo más eficaz a largo plazo para el tratamiento del dolor abdominal funcional pediátrico que la atención médica habitual. Comentario de los revisores: hay evidencia de que el tratamiento del dolor abdominal funcional se debe basar en tratamientos no farmacológicos, como la terapia cognitivo-conductual, más que en el uso de fármacos. Sería deseable identificar qué factores harán que un niño evolucione mejor con terapias cognitivo-conductuales frente a otras, para ofrecer a cada uno una opción individualizada (AU)

Authors´ conclusions: although both treatment modalities studied are effective, cognitive-behavioral treatment is somewhat more effective in the long term than usual medical care for the treatment of pediatric functional abdominal pain.Reviewers´ commentary: there is evidence that the treatment of functional abdominal pain should be based on non-pharmacological treatments, such as cognitive behavioral therapy, rather than on the use of drugs. It would be desirable to identify which factors will make a child do better with cognitive-behavioral therapies compared to those others in which no results are obtained, to offer each one an individualized option. (AU)

¿La exposición a anestesia general en niños afecta el rendimiento académico y cognitivo a largo plazo? / Does the exposure to general anaesthesia in children affect long-term academic and cognitive performance?

Conclusiones de los autores del estudio: la exposición anestésica a edades menores de cuatro años tiene un efecto pequeño sobre el rendimiento académico o inteligencia en la adolescencia. Aunque pueden existir grupos vulnerables con un riesgo mayor, la baja diferencia global en el rendimiento académico en niños expuestos a cirugía es tranquilizadora. Comentario de los revisores: aunque se trata de un efecto mínimo y dudoso, es una información que debemos considerar cuando nos planteemos someter niños en edad preescolar a actos quirúrgicos programados que podrían ser aplazados (AU)

Authors’ conclusions: exposure to anaesthesia before the age of four years has a small association with academic or cognitive performance in adolescence. While more vulnerable groups of children may exist, the low overall difference in academic performance after childhood exposure to surgery is reassuring. Reviewers’ commentary: although this is a minimal and doubtful effect, this information should be taken into account when assessing toddlers for whom we are considering programmed surgery for indications that could be postponed (AU)

¿Qué marcadores son útiles como predictores de cicatrices renales en niños con infección urinaria? / What markers are useful as predictors of renal scarring in children with urinary tract infection?

Tras una infección urinaria la aparición de cicatrices renales puede ocurrir entre el 10 y el 15% de los casos y tradicionalmente se ha relacionado con diferentes factores como alteraciones en la ecografía o con reflujo vesicoureteral significativo. El estudio que valoramos es un metaanálisis con datos de pacientes individuales, cuyo objetivo es analizar estos factores de riesgo y desarrollar un modelo de predicción clínica con una muestra significativa. Este estudio tiene algunas debilidades metodológicas, pero los resultados de la revisión sistemática evaluada están correctamente sintetizados y descritos. Las conclusiones están justificadas y son útiles. Con los datos del estudio, solo tres variables clínicas servirían como marcadores de cicatrices renales: las alteraciones en la ecografía, la presencia de fiebre > 39 °C y un germen diferente al Escherichia coli en el cultivo obtenido de forma apropiada. No obstante, por las mencionadas limitaciones, debería comprobarse en un estudio prospectivo. La cistouretrografía miccional seriada (CUMS), según este estudio y las recomendaciones de las guías de práctica clínica, solo debería realizarse en un pequeño subgrupo de pacientes, cuando esté indicado (AU)

After a urinary tract infection (UTI), the risk of renal scarring can occur from 10 to 15% of cases and has traditionally been related to different factors such as changes in the ultrasound or significant vesicoureteral reflux. The study we evaluate is a meta-analysis of individual patient data, which aims to analyze these risk factors and develop a clinical prediction model with a significant sample. This study has some methodological weaknesses, but the results of the systematic review evaluated are successfully synthesized and described. The conclusions are justified and useful. With the survey data only three clinical variables serve as markers of renal scarring: abnormal ultrasound, the presence of fever > 39 °C and a different seed to Escherichia coli culture obtained in an appropriate manner. Nevertheless, due to its limitations, these findings should be checked in a prospective study. The voiding cystourethrogram, according to this study and recommendations of clinical practice guidelines should only be performed on a small subset of patients, when indicated (AU)

Alimentación y crecimiento del recién nacido de bajo peso / Feeding and growth of low birthweight infants

La alimentación de los recién nacidos de bajo peso presenta problemas ya que hay que mantener unas tasas de crecimiento y desarrollo equivalentes a las del tercer trimestre de la gestación y aunque esto se puede conseguir con lactancia materna, muchos necesitarán de fórmulas adaptadas que cumplan unos determinados requisitos. En cuanto a su crecimiento, se observa una mayor frecuencia de déficits de talla en la edad adulta que en otros niños y que si se produce catch-up, tanto de peso, como de talla, éste tendrá lugar en los dos primeros años de la vida. La existencia de esta recuperación rápida de peso y talla se ha presentado en algunos estudios como factor de riesgo de aparición de enfermedades metabólicas en la edad adulta (AU)