Transitar doente: laços e desenlaces entre os adolescentes sobreviventes de câncer infantojuvenil, seus familiares e a instituição hospitalar / Transitioning with illness: bonds and disconnections between adolescent cancer survivors, their families and the hospital

Resumo Os objetivos deste artigo abrangem compreender o impacto da experiência de adoecimento em sobreviventes de câncer infantojuvenil e em seus familiares ao longo dos processos de transição inerentes à vida e, também, explorar o papel que a instituição hospitalar pode desempenhar no decorrer dessas passagens. Uma pesquisa com método psicanalítico foi realizada em um hospital público, filantrópico e considerado referência em oncologia pediátrica. Foram feitas entrevistas em profundidade com 12 adolescentes e suas respectivas mães. A análise das entrevistas embasou-se no referencial psicanalítico de Freud e Lacan, originando duas chaves de leitura: (1) a incidência do Real sobre os sobreviventes e suas mães e os efeitos de indiferenciação no registro Imaginário e de inibição ao sustentar um projeto próprio no futuro; e (2) o efeito de alienação nos sujeitos e em seus corpos produzido por meio da idealização da instituição hospitalar e seu saber biomédico. A partir da análise das entrevistas, foi possível identificar problemáticas relacionadas à modalidade de laço estabelecida entre os entrevistados e instituição hospitalar. Embasados nesta pesquisa, a instituição estudada interessou-se em construir um ambulatório de transição norteado pela ética da psicanálise, visando auxiliar o jovem no desenlace da instituição mediante, principalmente, a sua reinserção social.

Abstract This article aims to understand the impact of the illness experience on child and adolescent cancer survivors and their families during life transitions and to examine the role that the hospital institution can play during these transitions. A study using a psychoanalytic method was conducted in a public, philanthropic hospital that is considered a reference in pediatric oncology. In-depth interviews were conducted with 12 adolescents and their mothers. Analysis of the interviews was based on the psychoanalytic framework of Freud and Lacan and resulted in two reading keys: (1) the effects of the reality on the survivors and their mothers and the effects of undifferentiation in the imaginary register and inhibition to maintain their own project in the future; and (2) the effects of alienation on the subjects and their bodies caused by the idealization of the hospital institution and its biomedical knowledge. Analysis of the interviews revealed problems related to the nature of the bond between the interviewees and the hospital institution. Based on this research, the institution under study was interested in establishing a psychoanalytically oriented transitional clinic to help young people upon discharge from the institution, primarily through their social reintegration.

Desfazendo nó cego, dissolvendo nó na garganta e dando nó em pingo d'água / Untying a tight knot, dissolving a knot in the throat and getting blood from a stone

O texto apresenta a partir do Seminário 22 de Lacan "Os nomes do pai", o avanço epistemológico e clínico trazido pela escrita do nó borromeano como "espaço do falasser", que articula o enlace entre os três registros (Real, Simbólico e Imaginário) bem como de três modos de gozo (gozo fálico, gozo do sentido e gozo do Outro) a partir do furo central. Articula-se, ainda, o acolhimento do sofrimento humano pelo psicanalista, com a devida precisão formalizada por Freud (Inibição, Sintoma e Angústia) e as operações realizadas pelo Psicanalista para que daí um novo desejo possa advir. Acompanha, ainda, a passagem do nó de três para o nó de quatro elementos, introduzindo a escrita dos Nomes do Pai com o Sintoma e uma nova leitura do Complexo de Édipo.(AU)

Departing from Lacan's Seminar 22 "The names of the father", the text introduces the epistemological and clinical advance generated by the writing of the Borromean knot as a "space of parlêtre," which articulates the connection of the three registers (Real, Symbolic and Imaginary) from the central hole. It is also articulated the embracement of human suffering by the psychoanalyst, taking into consideration the exact precision formalized by Freud (Inhibition, Symptom and Anguish) and the operations conducted by the Psychoanalyst so from that point on a new desire can be triggered. The text follows the passage of the knot of three to the knot of four elements, introducing the writing of the Names of the Father with the Symptom and a new interpretation of the Oedipus Complex.(AU)

Para sempre é sempre por um triz / Forever is always a close call

No Seminário 21, Les non-dupes errent (1973-74), Lacan escreve que "o nodal é o modal", articulando o nó borromeano aos modos de gozo que já havia localizado nas fórmulas da sexuação, no ano anterior. Ele propõe que há dois tipos de nó, estruturalmente distintos: o nó olímpico e o nó borromeano. O nó olímpico é ordinal, pois uma das esferas — a do meio — tem prevalência sobre as outras duas. Esse tipo de nó é aquele que tenta escrever a relação sexual. Dependendo do registro que ocupará a função prevalente — o Simbólico, o Imaginário ou o Real —, teremos uma tipologia de modos de amor que tentam escrever a relação: o amor a Deus, o amor cortês ou o amor masoquista. Curiosamente, garantir o impossível, como faz o amor cortês, é tanta impostura quanto garantir o possível, ou pior, torná-lo necessário. Pois bem, ao contrário do nó olímpico, o nó bô é cardinal — não há ordem, nem prevalência de nenhum dos registros sobre o outro. É essa a característica que permite a Lacan escrever "não há relação sexual" a partir desse nó. Pois como afirma Lacan, o 3 é Real, pois o 1 não atinge o 2. O 2 é ímpar! Belo modo de dizer que relação sexual não há.(AU)

In the Seminar 21, Les non-dupes errent (1973-74) Lacan writes that "the noding is the modal," articulating the Borromean knot to the ways of jouissance that he had already identified in the sexuation formulae, in the previous act. He states that there two structurally distinct types of knots: the Olympic knot and the Borromean knot. The Olympic knot is ordinal, once one of the spheres — the one in the middle — prevails over the other two. This type of knot is the one which tries to write the sexual relationship. Depending on the register the dominant function will occupy — the Symbolic, the Imaginary, or the Real, we will have a typology of love that tries to write the relationship: love to God, the Courteous love or the masochist love. Curiously, to guarantee the impossible, as the courteous love usually does is as questionable as to guarantee the possible, or worse, to take it as necessary. Very well, on the opposite side of the Olympic knot, the Borromean knot is cardinal – there is no order, or the prevalence of register over another one. This is the characteristic which allows Lacan to write "there is no sexual relationship" from this knot. As Lacan contends, the 3 is Real since the 1 does not reach the 2. The 2 is odd! Great way of stating that there is no sexual relationship.(AU)

O forçamento por onde o psicanalista pode fazer ressoar outra coisa / The forcing where the psychoanalyst can echo another thing

A proposta deste trabalho é a de articular as consequências dos avanços elaborados por Lacan em seu último ensino, para a experiência psicanalítica. Se a correspondência entre a linguagem e o real é da ordem do impossível, se a transmissão integral é impossível, a pergunta que não se cala é qual a resposta ética do psicanalista quando o destino da mensagem passa a ser o ab-sens da relação sexual humana, relação essa que não é natural, mas "tomada pelas palavras"? Essa é a questão clínica e ética essencial: a psicanálise não visa tanto à verdade por trás do que isso quer dizer, mas antes, o fato de "que se diga". Para além do sentido, o psicanalista faz ressoar outra coisa - afirma Lacan em 1977. Para tanto, é preciso o que ele chama de "forçamento", que remete ao ato analítico como resposta, sem o qual a psicanálise pode vir a capengar irredutivelmente a um "autismo a dois" (LACAN, 1977). É preciso, assim borrar a diferença entre a verdade e a ficção já que "o que o analisante diz, esperando verificar-se, não é a verdade, é a vari(e) dade do sinthoma". Mas atenção: essa despretensão da verdade não justifica em absoluto um relativismo da desconstrução, já que as "verdades mentirosas" apontam todas para o real de que o gozo é a castração. Eis a ousadia clínica e ética que a psicanálise oferece: a aposta no bem dizer como resposta do psicanalista diante do impossível de dizer tudo é o que se espera de uma clínica que inclua passe. Lá, onde não há Outro que responda, nem sujeito que corresponda. Lá, onde não há carteiro da verdade há, entretanto algo que a letra/carta carrega: o valor sonoro da função poética, que toca o real, para além do valor semântico da verdade - e que faz ressoar no corpo (encore). Eis as questões que pretendo abordar neste trabalho.(AU)

Por uma prática sem valor: a suficiência e a conveniência poética do psicanalista / For a practice without value: thepsychoanalyst’s poetic sufficiency and convenience

No Seminário L’insu (1976-1977) Lacan lança uma pergunta: seria o psicanalista poeta o suficiente? Esta é a provocação que ele nos deixa, afirmando a seguir que “apenas a poesia permite a interpretação”. Em meu desenvolvimento, destacarei que a articulação entre interpretação e poesia – portanto, as leis da linguagem– está presente no ensino de Lacan pelo menos desde A instância da letra (1958). Lacan demonstrou – com Freud – que o sintoma, assim com o sonho, é uma cifra cuja lógica responde às mesmas leis que regem a combinatória significante: a metáfora e a metonímia. A estrutura metafórica, especificamente, produz um efeito de significação que é de poesia ou criação. Seria, então, a interpretação, homóloga à estrutura do inconsciente? Vou tentar encaminhar esta questão com base em três breves recortes: 1. Um significante irredutível; 2. Um dizer; 3. Um significante novo.(AU)

In the Seminar L’Insu (1976-77), Lacan poses a question: Would the Psychoanalyst be poet enough? This is the provocation he leaves us with, further affirming that “only poetry allows interpretation”. In my development, I will highlight that the articulation between interpretation and poetry, and the refore the laws of language, are present in Lacan’s teaching since at least The instance of the letter (1958). Lacan has demonstrated – with Freud – that the symptom, as well as the dream, is a metaphor, a code whose logic responds to the same laws which orient the significant combination: a metaphor and a metonym: the metaphoric structure, specifically, produces an effect of signification which is poetry or creation. Would the interpretation then be equal to the structure of the unconscious? I will try to workon this question departing from three short perspectives: 1) An irreducible significant; 2) A saying; 3) A new significant.(AU)

O livro de cabeceira: da escrita comosintoma ao sintoma como letra / The bedside book: from writingas symptom to symptom as letter

Este trabalho dá tratamento a uma questão apresentada por Lacan no Seminário 23, de como uma arte pode pretender, de maneira divinatória, substancializar o sintoma em sua consistência, mas também em sua ex-sistência e em seu furo. Para refletir sobre esse ponto, a autora tomapor referência um filme de Peter Greenway, chamado “O livro de cabeceira”, tomando-o como um caso clínico e dividindo-o em alguns recortes, com o objetivo de transmitir como o conceito de letra no último ensino deLacan permitirá a reformulação do lugar do sintoma na clínica psicanalítica.(AU)

This article deals with a question posed by Lacan in Seminar 23, when he affirms that not only can art providesubstance to the symptom in its consistence in a divine way, but also in its existence and its hole. In order toreflect upon this issue, the author uses as reference the movie “The bedside book” by Peter Greenway, taking itas a clinical case and dividing it into some parts, with the objective of showing how the concept of letter in Lacan’s last teaching will allow the reformulation of the place ofsymptom in the psychoanalytical clinic.(AU)

O CORPO E OS DISCURSOS: DOMINAÇÃO E SEGREGAÇÃO NOS LAÇOS ENCARNADOS

Este artigo sustenta-se na doutrina lacaniana dos quatro discursos para mostrar que o laço social entre os seres humanos é um“laço encarnado”, já que o corpo humano é também fato de discurso. Esse “laço encarnado”, entretanto, não se dá sem conflito, já que implica relações de poder que resultam em dominação e segregação. Mostra se a continuidade entre corpo e cosmos durante a Idade Média, época em que predominava o discurso do Mestre. Propõe-se que durante o Renascimento, na transição desse discurso para o Discurso Universitário,o corpo da mulher ofereceu resistência, o que se evidencia pelo sintoma social da fabricação de cadáveres nas fogueiras da inquisição. Mostra-seque, a partir do século XVII, com o imperativo da educação, o corpo da criança é que será o principal objeto do que Foucault nomeia “ortopedia discursiva”. Compreende-se que a partir da Revolução Industrial, coma aliança cada vez mais estreita entre a Ciência e o Capitalismo, e sobretudo após a Segunda Guerra, o corpo passou a ocupar um lugar central, confundindo-se com o indivíduo. Destaca-se o quanto o próprio corpo torna-se objeto de consumo, numa época em que, como sublinha Lacan, constatamos “a segregação trazida à ordem do dia por uma subversão sem precedentes” (LACAN, 1967/2003, p. 361).(AU)

This article is based on Lacan’s four discourses to show that the social bond between human beings is actually an “incarnate bond,” since the human body is also a fact of discourse. However, such “incarnate bond” is not without conflict inasmuch as it implies relationships of power resulting in domination and separation. The continuum between body and cosmos is shown in the Middle Ages, wherein the Discourse of the Master used to prevail. It is suggested that, during the Renaissance, while such discourse changed to the Discourse of the University, the body of the woman put up a fight, which is evidenced by the social symptom of strings of bodies burning at the stake of the Inquisition. It is shown that, as from the 17th Century, with education as an imperative, the body of the child would become the chief target of what Foucault named “discursive orthopedics.” It is understood that, starting with theIndustrial Revolution, with an increasingly close-knit alliance betweenScience and Capitalism, and, most of all, after World War II, the body began playing a key role while entangling itself with the individual. The extent to which the body becomes an object of consumption at a time when, as Lacan underlines it, “separation [is] put on the agenda by an unprecedented subversion” is stressed. (AU)

V Encontro Internacional: um movimento de " Fórum" (por Silvana Pessoa e Ana Laura Prates Pacheco / V Internacional Meeting: a " Forum" movement(by Silvana Pessoa e Ana Laura Prates Pacheco

Esta entrevista foi mais um pedido de elaboração solicitado à psicanalista Dominique Fingermann, como presidente do V Encontro da Internacional de Fóruns e da Escola de Psicanálise dos Fóruns do Campo Lacaniano, que teve lugar na cidade São Paulo em julho de 2008. Nela, interroga-se o que resta a dizer sobre o tempo da psicanálise e a psicanálise no seu tempo; as causas e consequências extraídas para o movimento dos Fóruns e o que se pode transmitir desta experiência para a organização de futuros encontros do Campo Lacaniano. Conclui-se que esse movimento de “Fórum” justifica-se e tem consequências. Ele se produz antes (nos preparativos), durante (no próprio evento), depois (nos efeitos para cada um na sua clínica) e, por muito tempo ainda, pela via das publicações realizadas. (AU)

O feminino e as drogas na atualidade / The feminine and the drugs in contemporary

Neste trabalho, questiona-se a possibilidade de pensar uma especificidade da relação da mulher com a droga, tal como apontam algumas pesquisas que colocam as mulheres dependentes químicas como um subgrupo específico. Verifica-se que o termo mulher, neste caso, refere-se ao gênero feminino. Apresenta-se, então, o ponto de vista da psicanálise à questão da sexuação humana que, a partir de Freud e, sobretudo, da releitura proposta por Lacan, articula a mulher a uma dada inscrição num modo de gozo não todo fálico. Sem pretender sobrepor a realidade do comportamento à do significante, propõem-se, entretanto, algumas articulações possíveis entre o feminino e as drogas a partir da afirmação de Lacan (1975) de que a droga permite romper o casamento com o falo. A partir dessa hipótese, apresenta-se um caso clínico que permite acompanhar o lugar da droga na economia libidinal de uma mulher(AU)

The work starts from the questioning in respect of the possibility to think in a specificity of the relation between the woman and the drug, such as pointed by some researches that put the chemically dependent women as a specific subgroup. It verifies that the term woman, in this case, refers to the female gender. It presents, then, the psychoanalysis' point of view on the questions of the human "sexualization", which, from Freud, and above all, from the re-reading proposed by Lacan, articulates the woman to a given inscription in a not-all phallic jouissance way. Without intending to overtake the behavior reality by the signifier's, it is proposed, however, some possible articulations between the feminine and the drugs from the Lacan's affirmation (1975) that the drug allows to break the marriage with the phallus. From this hypothesis, it presents a clinical case that permits to follow the place of the drug in the libidinal economy of a woman(AU)

A infância generalizada na sociedade contemporânea: o que pode o dispositivo psicanalítico frente ao dispositivo de infantilidade? / The generalized childhood in the contemporaneous society: what can the psychoanalytical device facing the childlike device?

Neste trabalho, opero com o conceito de infância generalizada apresentado por Lacan quando de sua intervenção no encerramento das jornadas realizadas em 1967 sobre “As psicoses da criança”. Naquela ocasião, ele já afirmava que a especificidade da sociedade contemporânea é a segregação; indagando sobre como responder, nós, os psicanalistas, às conseqüências do discurso do capitalismo que nos reduz a objetos da ciência – ao que ele nomeia de “infância generalizada”. Com Lacan, podemos compreender, a “entrada de um mundo inteiro no caminho da segregação” assinala para uma única via: “nesse admirável mundo novo” regido pelo dispositivo da infantilidade, “não existe gente grande”. Proponho, em seguida, articular essa questão com o conceito de “dispositivo de infantilidade” criado por Corazza, inspirada em Foucault. A autora parte do discurso atual sobre o fim da infância, do qual Postman é o mais notável representante, indagando se “existiria uma ruptura histórica entre a “Idade da Infância”, a análise crítica do “Fim da infância”, e os anseios e práticas culturais em prol de uma “Infância sem Fim”. Ou todos estes mecanismos integram as grandes e descontínuas linhas históricas que tecem e enodam os poderes, saberes e verdades do dispositivo de infantilidade? “(Corazza, 2000)”. Através desses conceitos, proponho uma leitura para o romance “Criancinhas” de Tom Perrotta que expõe, de forma exemplar, estas questões. Concluo com a defesa de que o dispositivo psicanalítico é uma resposta subversiva ao dispositivo de infantilidade, a partir da afirmação de Lacan de que o discurso de psicanalista faz obstáculo ao discurso do capitalista. Proponho que a análise possibilita ao sujeito sair da fixação à condição genérica de objeto de gozo e consumo, para construir uma “nova ficção do real”.