Proceso neuroinflamatorio en pacientes con el virus del dengue / Neuroinflammatory processes in patients with dengue virus

No disponible

Neuroinmunología de la meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans. Presentación de un caso / Neuroimmunology of meningoencephalitis by Cryptococcus neoformans. A case report

Introducción: la meningitis/ meningoencefalitis criptococócica es una forma infrecuente de infección del sistema nervioso central, producida por Cryptococcus neoformans. Objetivo: mostrar la respuesta neuroinmunológica, a través del reibergrama, en un paciente con meningoencefalitis crónica por Cryptococcus neoformans. Presentación del caso: se cuantificaron los niveles de IgA, IgM, IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo a partir de las cinco punciones lumbares que se le realizó a la paciente y se confeccionó el reibergrama correspondiente. Se comprobó la ocurrencia de síntesis intratecal de, por lo menos, dos clases de inmunoglobulinas mayores, se observó un porciento mayor de síntesis intratecal de IgG. No existió disfunción de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo. Conclusiones: el estudio neuroinmunológico del líquido cefalorraquídeo indica la cronicidad de la entidad. La síntesis intratecal de inmunoglobulinas y el estado de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo constituyen elementos claves en el diagnóstico de la neuroinflamación(AU)

Introduction: Meningitis/ meningoencephalitis is a non-frequent central nervous system infection produced by Cryptococcus neoformans.Objective: To show the neuroimmunological response using reibergram in a patient with chronic meningoencephalitis due to Cryptococcus neoformans. Case presentation: Serum and cerebrospinal fluid IgA, IgM, IgG and albumin levels were quantified in a patient suffering from the disease by means of five lumbar punctures during her evolution; the results were plotted in their corresponding reibergram. Syntheses of at least two intrathecal major immunoglobulin were confirmed. A percent bigger of IgG intrathecal synthesis was observed. There is no blood-brain barrier dysfunction.Conclusion: Intrathecal immunoglobulin synthesis and blood-brain barrier situation constitute key element in the neuro-inflammation diagnosis(AU)

Neuroinmunología de la meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans. Presentación de un caso / Neuroimmunology of meningoencephalitis by Cryptococcus neoformans. A case report

Introducción: la meningitis/meningoencefalitis criptococócica es una forma infrecuente de infección del sistema nervioso central, producida por Cryptococcus neoformans. Objetivo: mostrar la respuesta neuroinmunológica, a través del reibergrama, en un paciente con meningoencefalitis crónica por Cryptococcus neoformans. Presentación del caso: se cuantificaron los niveles de IgA, IgM, IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo a partir de las cinco punciones lumbares que se le realizó a la paciente y se confeccionó el reibergrama correspondiente. Se comprobó la ocurrencia de síntesis intratecal de, por lo menos, dos clases de inmunoglobulinas mayores, se observó un porciento mayor de síntesis intratecal de IgG. No existió disfunción de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo. Conclusiones: el estudio neuroinmunológico del líquido cefalorraquídeo indica la cronicidad de la entidad. La síntesis intratecal de inmunoglobulinas y el estado de la barrera sangre/líquido cefalorraquídeo constituyen elementos claves en el diagnóstico de la neuroinflamación(AU)

Introduction: Meningitis/meningoencephalitis is a non-frequent central nervous system infection produced by Cryptococcus neoformans. Objective: To show the neuroimmunological response using reibergram in a patient with chronic meningoencephalitis due to Cryptococcus neoformans. Case presentation: Serum and cerebrospinal fluid IgA, IgM, IgG and albumin levels were quantified in a patient suffering from the disease by means of five lumbar punctures during her evolution; the results were plotted in their corresponding reibergram. Syntheses of at least two intrathecal major immunoglobulin were confirmed. A percent bigger of IgG intrathecal synthesis was observed. There is no blood-brain barrier dysfunction. Conclusion: Intrathecal immunoglobulin synthesis and blood-brain barrier situation constitute key element in the neuro-inflammation diagnosis(AU)

Meningoencefalitis Eosinofílica por Angiostrongylus Cantonensis y variables meteorológicas / Eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis and meteorological variables

Introducción: Angiostrogylus cantonensis es un helminto que vive en las arterias pulmonares de dos especies de ratas: Rattus rattus y Rattus norvergicus. El hombre es un hospedero accidental que se infecta al ingerir las larvas de tercer estadio a través de vegetales o frutas mal lavados y por la ingestión de diferentes especies de moluscos, que constituyen los hospederos intermediarios. Objetivo: caracterizar las condiciones de humedad, temperatura y lluvia caída en las zonas donde se reportaron los pacientes y su vinculación con la aparición de los casos de meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis. Material y Métodos: se estudiaron 34 pacientes diagnosticados con esta enfermedad que fueron ingresados en el Hospital Pediátrico San Miguel del Padrón, en La Habana, Cuba, en el período de enero de 1991 hasta enero del 2014. Para la obtención de los datos correspondientes a las variables meteorológicas se acudió con la fecha de ingreso de los enfermos a los registros diarios y mensuales del Instituto de Meteorología. Se calcularon los coeficientes de correlación para cada variable meteorológica y el número de casos y se ajustaron las rectas de regresión correspondientes. Resultados: los enfermos se concentraron en períodos en que la humedad promedio anual osciló entre 75 y 76 por ciento, mientras que la humedad ambiental varío entre 65 y 80 por ciento. La probabilidad de encontrar casos enfermos es mayor entre los años con lluvia anual promedio entre 68 y más de 120 mm. Para la temperatura, la correlación fue negativa, a medida que se registra un aumento de temperatura hay una disminución del número de enfermos. Conclusiones: el mayor número de casos de enfermos coincide con las condiciones de humedad ambiental y temperatura optimas para el desarrollo de las larvas de tercer estadio en los caracoles(AU)

Introduction: Angiostrongylus cantonensis is a helmint that lives in the pulmonary arteries of two rats species: Rattus rattus and Rattus norvergicus. Human is an accidental host that is infected by ingestion of third larvae stage in bad washed vegetables, fruit and different species of mollusks which constitute the intermitted hosts. Objective: to characterize the humidity, temperature and rain fall in zones where were reported the patients and its relation with the eosinophilic meningoencephalitis cases by Angiostrongylus cantonensis. Material and Methods: 34 patients were diagnosed with this illness. They were admitted at Hospital Pediatric San Miguel del Padrón, Havana, Cuba from January 1991until January 2014. In order to obtain of meteorological variables data we remit to the admission patient date and dairy and monthly register of the Meteorology Institute. Were calculated the correlation coefficient for each meteorological variable and the number of cases related to the different variables and the regression lines were performed. Results: the more quaintly of patients were grouped in periods where annual average fluctuated between 75 y 76 % and environment humidity oscillated between 65 y 80 percent.The probability to find illness cases is major in the years with average annual rain between 68 and more of 120mm. An inverse correlation was observed for temperature. Conclusions: the larger number of reported cases coincides with the best conditions of environmental humidity and temperature for the development of the third stage larvae in mollusks(AU)

Reibergrama para evaluar la síntesis intratecal de Lectina de unión a Manosa / Reibergram to evaluate the Mannan binding Lectin intrathecal synthesis

Introducción: la dinámica particular de las proteínas derivadas del cerebro en el líquido cefalorraquídeo es diferente a la dinámica de las proteínas derivadas de la sangre. Objetivo: describir los datos empíricos de la lectina de unión a manosa y brindar una interpretación teórica de la dinámica de esta proteína a través de la confección un nuevo reibergrama. Métodos: la lectina de unión a manosa en suero y líquido cfalorraquídeo, fue medida en 40 adultos normales a través de un ensayo inmunofluorométrico. El criterio diagnóstico estuvo basado en; muestras controles (pacientes normales) y muestras de pacientes con enfermedades que cursaron con disfunción de barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. Resultados: el coeficiente de correlación entre la lectina de unión a manosa en el líquido cefalorraquídeo y en el suero, fue muy bajo. El reibergrama de la lectina de unión a manosa se diseñó de acuerdo con procedimientos previos. Conclusiones: bajo cualquier condición de barrera sangre-líquido cefalorraquídeo, el reibergrama puede identificar la ocurrencia de síntesis intratecal de lectina de unión a manosa(AU)

Background: The dynamics of brain derived proteins in cerebrospinal fluid is different from the dynamics of blood-derived proteins. Aim: To describe the empirical data for mannan binding lectin and gives a theoretical interpretation of the dynamics of this protein in cerebrospinal fluid through a new reibergram. Methods: Serum and cerebrospinal fluid mannan binding lectin were measured in 40 normal adults by immunofluorometric assays. The diagnostic criteria were based in; normal control samples defined clinically and diseases with blood-cerebrospinal fluid barrier dysfunction. Results: Correlation coefficient between cerebrospinal fluid MBL and serum MBL was very low. Mannan binding lectin reibergram was designed according with previous procedures. Conclusion: Under all conditions of the blood-cerebrospinal fluid barrier, the reibergram can identify the occurrence of intrathecal mannan binding lectin synthesis(AU)

Reibergrama para evaluar la síntesis intratecal de Lectina de unión a Manosa / Reibergram to evaluate the Mannan binding Lectin intrathecal synthesis

INTRODUCCIÓN: la dinámica particular de las proteínas derivadas del cerebro en el líquido cefalorraquídeo es diferente a la dinámica de las proteínas derivadas de la sangre. OBJETIVO: describir los datos empíricos de la lectina de unión a manosa y brindar una interpretación teórica de la dinámica de esta proteína a través de la confección un nuevo reibergrama. MÉTODOS: la lectina de unión a manosa en suero y líquido cfalorraquídeo, fue medida en 40 adultos normales a través de un ensayo inmunofluorométrico. El criterio diagnóstico estuvo basado en; muestras controles (pacientes normales) y muestras de pacientes con enfermedades que cursaron con disfunción de barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. RESULTADOS: el coeficiente de correlación entre la lectina de unión a manosa en el líquido cefalorraquídeo y en el suero, fue muy bajo. El reibergrama de la lectina de unión a manosa se diseñó de acuerdo con procedimientos previos. CONCLUSIONES: bajo cualquier condición de barrera sangre-líquido cefalorraquídeo, el reibergrama puede identificar la ocurrencia de síntesis intratecal de lectina de unión a manosa.

BACKGROUND: The dynamics of brain derived proteins in cerebrospinal fluid is different from the dynamics of blood-derived proteins. Aim: To describe the empirical data for mannan binding lectin and gives a theoretical interpretation of the dynamics of this protein in cerebrospinal fluid through a new reibergram. METHODS: Serum and cerebrospinal fluid mannan binding lectin were measured in 40 normal adults by immunofluorometric assays. The diagnostic criteria were based in; normal control samples defined clinically and diseases with blood-cerebrospinal fluid barrier dysfunction. RESULTS: Correlation coefficient between cerebrospinal fluid MBL and serum MBL was very low. Mannan binding lectin reibergram was designed according with previous procedures. CONCLUSION: Under all conditions of the blood-cerebrospinal fluid barrier, the reibergram can identify the occurrence of intrathecal mannan binding lectin synthesis.

Abscesos pulmonares múltiples. Presentación de un caso / Multiple lung abscesses. Case presentation

Introducción: el absceso de pulmón es una infección pulmonar supurada y circunscrita que provoca la destrucción del parénquima pulmonar, habitualmente aparece uno solo e infrecuentemente, múltiples. Puede presentar variadas etiologías, siendo los microorganismos que se aíslan con más frecuencia: Staphylococcus aereus, Streptococcus pneumoniae y gérmenes anaerobios. Objetivo: presentar un caso de un paciente inmunocompetente, que a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda presentó abscesos pulmonares múltiples. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, criador de palomas, con antecedentes de ser asmático desde niño. A los 21 días de una celulitis abscedada en rodilla izquierda, comienza con fiebre elevada, dolor torácico y tos con expectoración blanquecina. Se determinó la presencia de abscesos pulmonares múltiples. Se aisló Staphylococcus aureus en el lavado bronquial. Conclusiones: se presenta un caso muy infrecuente en la práctica clínica. Un paciente inmunocompetente con abscesos pulmonares múltiples causado por Stafilococcus aureus, a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda. El diagnóstico se realizó por estudio microbiológico del lavado bronquial. Evolucionó favorablemente con mejoría clínica e imagenológica.

Introduction: the lung abscess is a suppurated and circumscribed pulmonary infection which causes the destruction of lung parenchyma. Often it appears as a unity and hardly ever multiple. It has several etiologies and the most frequently isolated microorganisms are: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and anaerobic germs. Objective: to present a patient immune-competent that presented multiple lung abscesses due to an abscessed cellulitis at the left knee. Case Presentation: it is presented the case of a male patient, 21 years old who suffered asthma. He was a dove breeder. He was admitted at the hospital complaining about high fever, thoracic pain and cough whit whitish expectoration. He had a preview diagnostic of abscessed cellulitis at the left knee, a month before. It was confirmed about the presence of multiple lung abscesses. The Staphylococcus aureus was isolated at the bronchial washing. Conclusion: iIt presented a case of a patient immune- competent with multiple lung abscesses due to Stafilococcus aureus, to leave abscessed cellulitis at the left knee. The diagnosis was performed by microbiological study of the bronchial washed. It was applied triple antimicrobial therapy for three weeks and concluded with vancomicina. The patient presented a clinical and radiological improvement.

Abscesos pulmonares múltiples. Presentación de un caso / Multiple lung abscesses. Case presentation

Introducción: el absceso de pulmón es una infección pulmonar supurada y circunscrita que provoca la destrucción del parénquima pulmonar, habitualmente aparece uno solo e infrecuentemente, múltiples. Puede presentar variadas etiologías, siendo los microorganismos que se aíslan con más frecuencia: Staphylococcus aereus, Streptococcus pneumoniae y gérmenes anaerobios.Objetivo: presentar un caso de un paciente inmunocompetente, que a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda presentó abscesos pulmonares múltiples. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, criador de palomas, con antecedentes de ser asmático desde niño. A los 21 días de una celulitis abscedada en rodilla izquierda, comienza con fiebre elevada, dolor torácico y tos con expectoración blanquecina. Se determinó la presencia de abscesos pulmonares múltiples. Se aisló Staphylococcus aureus en el lavado bronquial. Conclusiones: se presenta un caso muy infrecuente en la práctica clínica. Un paciente inmunocompetente con abscesos pulmonares múltiples causado por Stafilococcus aureus, a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda. El diagnóstico se realizó por estudio microbiológico del lavado bronquial. Evolucionó favorablemente con mejoría clínica e imagenológica(AU)

Introduction: the lung abscess is a suppurated and circumscribed pulmonary infection which causes the destruction of lung parenchyma. Often it appears as a unity and hardly ever multiple. It has several etiologies and the most frequently isolated microorganisms are: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and anaerobic germs. Objective: to present a patient immune-competent that presented multiple lung abscesses due to an abscessed cellulitis at the left knee. Case Presentation: it is presented the case of a male patient, 21 years old who suffered asthma. He was a dove breeder. He was admitted at the hospital complaining about high fever, thoracic pain and cough whit whitish expectoration. He had a preview diagnostic of abscessed cellulitis at the left knee, a month before. It was confirmed about the presence of multiple lung abscesses. The Staphylococcus aureus was isolated at the bronchial washing. Conclusion: iIt presented a case of a patient immune- competent with multiple lung abscesses due to Stafilococcus aureus, to leave abscessed cellulitis at the left knee. The diagnosis was performed by microbiological study of the bronchial washed. It was applied triple antimicrobial therapy for three weeks and concluded with vancomicina. The patient presented a clinical and radiological improvement(AU)

Tratamiento antimicrobiano en la meningoencefalitis, Hospital Militar Central Dr Luis Díaz Soto, 2004-2011 / Antimicrobial therapy of meningoencephalitis at Luis Diaz Soto central military hospital, 2004-2011

Introducción: las meningoencefalitis constituyen un grupo de gran importancia dentro de las enfermedades infecciosas, en las cuales la introducción de los antibióticos hizo posible que fuese curable, pero la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad continúan siendo inaceptablemente altas. Objetivo: identificar la terapia antimicrobiana usada en las meningoencefalitis. Métodos: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis viral o meningoencefalitis bacteriana confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo o identificación del agente etiológico. Todos se atendieron en el período comprendido entre los años 2004 y primer semestre del 2011, en los servicios de Medicina y Pediatría del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Se empleó el diseño de un estudio de utilización de medicamentos que hace uso de la indicación-prescripción y el esquema terapéutico para este tipo de paciente.Resultados: se utilizó terapia antimicrobiana en el 18,67 por ciento de pacientes con meningoencefalitis viral (23,93 por ciento de 117) y el 22 por ciento con bacteriana (100 por ciento de 33 casos). Las antibioticoterapias más usadas fueron la ceftriaxona (como único antibiótico) en la meningoencefalitis viral, y asociada (ceftriaxona más vancomicina) en la meningoencefalitis bacteriana. El patógeno más aislado (Streptococcus pneumoniae) fue tratado en la mayoría de los casos con ceftriaxona más vancomicina. La generalidad de los tratamientos para la meningoencefalitis bacteriana duró menos de 21 días. Conclusiones: se evidenció el uso de terapia antimicrobiana en pacientes con meningoencefalitis viral y la coincidencia entre la terapia empírica y la específica en la meningoencefalitis bacteriana(AU)

Introduction: meningoencephalitis represents a group of diseases of high impact among the infective diseases whose cure was possible thanks to the introduction of antibiotics, but morbidity and mortality rates remain high. Objective: to identify the antimicrobial therapy used in meningoencephalitis. Methods: retrospective, descriptive and observational study. One hundred and fifty patients were studied, who had been diagnosed with viral or bacterial meningoencephalitis through confirmed clinical picture, cytochemical study of the cerebrospinal fluid or identified etiological agent. All of them were seen from 2004 through first semester of 2011 at the medical and pediatric services of Dr Luis Diaz Soto central military hospital. The study design was drug use including indication-prescription and the therapeutic scheme for this type of patient. Results: antimicrobial therapy was used in 18.67 percent of cases with viral meningoencephalitis (23.93 percent out of 117 patients) and 22 percent with bacterial type (100 percent, 33 cases). The most common antibiotic therapies were ceftriaxone (as single antibiotic) in viral meningoencephalitis, and ceftriaxone plus vancomycin (combined) in bacterial meningoencephalitis. The most isolated pathogen was Streptococcus pneumoniae treated in most of cases with the referred combination of drugs. In general, treatment for bacterial meningoencephalitis lasted less than 21 days. Conclusions: the study showed the use of antimicrobial therapies to treat patients with viral meningoencephalitis and the agreement between the empirical and the specific therapy to manage bacterial meningoencephalitis(AU)

Tratamiento antimicrobiano en la meningoencefalitis, Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", 2004-2011 / Antimicrobial therapy of meningoencephalitis at "Luis Diaz Soto" central military hospital, 2004-2011

INTRODUCCIÓN: las meningoencefalitis constituyen un grupo de gran importancia dentro de las enfermedades infecciosas, en las cuales la introducción de los antibióticos hizo posible que fuese curable, pero la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad continúan siendo inaceptablemente altas. OBJETIVO: identificar la terapia antimicrobiana usada en las meningoencefalitis. MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis viral o meningoencefalitis bacteriana confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo o identificación del agente etiológico. Todos se atendieron en el período comprendido entre los años 2004 y primer semestre del 2011, en los servicios de Medicina y Pediatría del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Se empleó el diseño de un estudio de utilización de medicamentos que hace uso de la indicación-prescripción y el esquema terapéutico para este tipo de paciente. RESULTADOS: se utilizó terapia antimicrobiana en el 18,67 por ciento de pacientes con meningoencefalitis viral (23,93 por ciento de 117) y el 22 por ciento con bacteriana (100 por ciento de 33 casos). Las antibioticoterapias más usadas fueron la ceftriaxona (como único antibiótico) en la meningoencefalitis viral, y asociada (ceftriaxona más vancomicina) en la meningoencefalitis bacteriana. El patógeno más aislado (Streptococcus pneumoniae) fue tratado en la mayoría de los casos con ceftriaxona más vancomicina. La generalidad de los tratamientos para la meningoencefalitis bacteriana duró menos de 21 días. CONCLUSIONES: se evidenció el uso de terapia antimicrobiana en pacientes con meningoencefalitis viral y la coincidencia entre la terapia empírica y la específica en la meningoencefalitis bacteriana(AU)

IINTRODUCTION: meningoencephalitis represents a group of diseases of high impact among the infective diseases whose cure was possible thanks to the introduction of antibiotics, but morbidity and mortality rates remain high. OBJECTIVE: to identify the antimicrobial therapy used in meningoencephalitis. METHODS: retrospective, descriptive and observational study. One hundred and fifty patients were studied, who had been diagnosed with viral or bacterial meningoencephalitis through confirmed clinical picture, cytochemical study of the cerebrospinal fluid or identified etiological agent. All of them were seen from 2004 through first semester of 2011 at the medical and pediatric services of Dr Luis Diaz Soto central military hospital. The study design was drug use including indication-prescription and the therapeutic scheme for this type of patient. RESULTS: antimicrobial therapy was used in 18.67 percent of cases with viral meningoencephalitis (23.93 percent out of 117 patients) and 22 percent with bacterial type (100 percent, 33 cases). The most common antibiotic therapies were ceftriaxone (as single antibiotic) in viral meningoencephalitis, and ceftriaxone plus vancomycin (combined) in bacterial meningoencephalitis. The most isolated pathogen was Streptococcus pneumoniae treated in most of cases with the referred combination of drugs. In general, treatment for bacterial meningoencephalitis lasted less than 21 days. CONCLUSIONS: the study showed the use of antimicrobial therapies to treat patients with viral meningoencephalitis and the agreement between the empirical and the specific therapy to manage bacterial meningoencephalitis(AU)

Respuesta neuroinmunológica en la encefalitis asociada al virus del dengue / Neuroimmunological response in dengue virus encephalitis

El virus del dengue es un virus ARN miembro de la familia Flaviviridae, la cual incluye, además, el de la fiebre amarilla, el del Nilo del Oeste y la encefalitis japonesa. Se realizó un estudio retrospectivo con tres pacientes diagnosticados de encefalitis asociada al dengue, en cuyas muestras de suero y líquido cefalorraquídeo se cuantificaron los niveles de las clases mayores de inmunoglobulinas por inmunodifusión radial y la manosa de unión a lectina, proteína de la vía de las lectinas del sistema del complemento por fluorometría. En el reibergrama se muestra la presencia de síntesis intratecal de las tres clases de inmunoglobulinas y ausencia de síntesis intratecal de lectina de unión a manosa. Existieron diferencias en cuanto al por ciento de síntesis intratecal de inmunoglobulinas, las cuales estuvieron relacionadas con el momento de la infección por el virus y la aparición de las manifestaciones neurológicas compatibles con una encefalitis. Este es el primer reporte de afectaciones neurológicas en pacientes cubanos con dengue. La respuesta inmune intratecal puede ser utilizada para el mejor conocimiento de la enfermedad y contribuir al desarrollo de posibles candidatos vacunales(AU)

Dengue virus is a RNA virus of the Flaviviridae family including also West Nile virus, Japanese encephalitis virus and yellow fever virus. A retrospective study with three patients diagnosed with encephalitis associated with dengue virus was carried out. Using their sera and cerebrospinal fluid samples the levels of high class of immunoglobulins by radial immunodiffusion and mannan binding lectin were quantified by fluorometry three classes of immunoglobulins levels were quantified by using an immunodiffusion technique. Mannose-binding lectin was quantified by fluorometry. A retrospective study with three patients diagnosed with encephalitis. The Reibergram has shown three classes of immunoglobulins intrathecal synthesis and absence of mannan binding lectin synthesis. Differences in the immunoglobulin intrathecal synthesis percent were observed, which were related with the moment of virus infection and the onset of neurological manifestations compatible with encephalitis. This is the first report of neurological affectations in Cuban patients with dengue fever. The intrathecal immune response may be used for the best knowledge of the disease and for the contribution to the development of possible candidate vaccine(AU)

Intrathecal activation as a typical immune response within the central nervous system in angiostrongyliasis.

Angiostrongylus cantonensis is a zoonotic pathogen that occasionally causes human angiostrongyliasis; its main clinical manifestation is eosinophilic meningitis. This report defines the concept of intrathecal activation of complement as evidence of intrathecal synthesis of major immunoglobulins during this disease. Details are presented of the activation of complement system components in cerebrospinal fluid, and their application to our understanding of this tropical disease, which is emerging in the Western hemisphere. Intrathecal synthesis of at least one of the major immunoglobulins and a wide spectrum of patterns may be observed. Although intrathecal synthesis of C3c is always present, C4 intrathecal synthesis does not occur in every patient. The diversity of intrathecal synthesis and activation of the different complement pathways enables their division into three variant groups (A, B, and C). Variant group A includes the classical and/or lectin pathway and involves two or more major immunoglobulins with C3 and C4 intrathecal synthesis. Variant group B involves C4 in cerebrospinal fluid that comes from blood in the intrathecal activation of the classical pathway. Variant group C includes the alternative pathway.

Mannan-binding lectin in cerebrospinal fluid: a leptomeningeal protein.

BACKGROUND: Mannan-binding lectin (MBL), a protein of the innate immune response is attracting increasing clinical interest, in particularly in relation to its deficiency. Due to its involvement in brain diseases, identifying the source of MBL in CSF is important. Analysis of cerebrospinal fluid (CSF) can provide data that discriminates between blood-, brain-, and leptomeninges-derived proteins. To detect the source of MBL in CSF we need to consider three variables: the molecular size-dependent concentration gradient between CSF and blood, the variation in transfer between blood and CSF, and the CSF MBL concentration correlation with the albumin CSF/serum quotient (QAlb), i.e., with CSF flow rate. METHODS: MBL was assayed in samples of CSF and serum with an ELISA, coated with anti MBL antibodies. Routine parameters such as albumin-, immunoglobulin- CSF/serum quotients, oligoclonal IgG and cell count were used to characterize the patient groups. Groups comprised firstly, control patients without organic brain disease with normal CSF and normal barrier function and secondly, patients without inflammatory diseases but with increased QAlb, i.e. with a blood CSF barrier dysfunction. RESULTS: MBL concentration in CSF was at least five-fold higher than expected for a molecular-size-dependent passage from blood. Secondly, in a QIgM/QAlb quotient diagram (Reibergram) 9/13 cases showed an intrathecal fraction in some cases over 80% of total CSF MBL concentration 3) The smaller inter-individual variation of MBL concentrations in CSF of the control group (CV = 66%) compared to the MBL concentrations in serum (CV = 146%) indicate an independent source of MBL in CSF. 4) The absolute MBL concentration in CSF increases with increasing QAlb. Among brain-derived proteins in CSF only the leptomeningeal proteins showed a (linear) increase with decreasing CSF flow rate, neuronal and glial proteins are invariant to changes of QAlb. CONCLUSIONS: MBL in CSF is predominantly brain-derived and all results pointed to the leptomeningeal cells as the source of the protein. The evaluation of this protein requires the interpretation of its absolute concentrations in CSF as a function of the albumin quotient, QAlb. This recognition of MBL in brain cells opens a new field of discussion about the function of the innate immune response in CNS in cases of acute and chronic neurological diseases.

Caracterización de la meningoencefalitis en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, 2004-2008 / Characterization of meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital, 2004-2008

Introducción: las meningoencefalitis son un grupo de enfermedades en las que básicamente ocurre una reacción inflamatoria de las envolturas que recubren el cerebro, las que pueden ocasionar graves secuelas y afectan al 25-50 porciento de los sobrevivientes. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y microbiológicas, así como las complicaciones de las meningoencefalitis, en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal, en el que se utilizaron 100 pacientes con meningoencefalitis confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo y la identificación del agente etiológico. Se realizó un test de Chi cuadrado para conocer el comportamiento entre las variables demogróficas y el tipo de meningoencefalitis. Resultados: se obtuvo el 72 porciento de meningoencefalitis viral y el 28 porciento de meningoencefalitis bacteriana con predominio del sexo masculino. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la fiebre (83 porciento), la cefalea (77 porciento), los vómitos (65 porciento) y los signos meníngeos (78 porciento). Acompañaron la meningoencefalitis bacteriana el aumento de la celularidad (> 500 mm³ en el 57,14 porciento) y las proteínas (> 0,45 g/L en el 78,57 porciento); el edema cerebral como complicación, el Streptococcus pneumoniae como agente etiológico más frecuente aislado (42,86 porciento) y el 50 porciento de casos sin identificación del microorganismo. Se evidencia un predominio de la etiología viral y la prevalencia del sexo masculino en los dos tipos de meningoencefalitis, así como una coincidencia en la sintomatología, los principales gérmenes aislados y las complicaciones más frecuentes reportadas

Introduction: Meningoencephalitides are a group of diseases basically characterized by an inflammatory reaction of the membranes covering the brain. Serious sequelae may affect 25-50 percent of survivors. Objective: Determine the epidemiological and microbiological characteristics and the complications caused by meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted with 100 patients with meningoencephalitis confirmed by clinical status, cerebrospinal fluid cytochemical examination and identification of the etiological agent. A chi-square test was applied to determine the relationship between demographic variables and the type of meningoencephalitis. Results: 72 percent of meningoencephalitis cases were viral and 28 percent were bacterial, with a predominance of the male sex. The most frequent signs and symptoms were fever (83 percent), headache (77 percent), vomiting (65 percent) and meningeal signs (78 percent). Bacterial meningoencephalitis was accompanied by increased cellularity (> 500 mm3 in 57,14 percent) and proteins (> 0,45 g/L in 78.57 percent); cerebral edema as a complication, Streptococcus pneumoniae as the most frequent etiological agent isolated (42,86percent) and 50 percent of cases with no microorganism identified. A predominance of the viral etiology and the male sex was observed in the two types of meningoencephalitis, as well as similar symptoms, main isolated germs and most frequent complications

Caracterización de la meningoencefalitis en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, 2004-2008 / Characterization of meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital, 2004-2008

Introducción: las meningoencefalitis son un grupo de enfermedades en las que básicamente ocurre una reacción inflamatoria de las envolturas que recubren el cerebro, las que pueden ocasionar graves secuelas y afectan al 25-50 porciento de los sobrevivientes. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y microbiológicas, así como las complicaciones de las meningoencefalitis, en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal, en el que se utilizaron 100 pacientes con meningoencefalitis confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo y la identificación del agente etiológico. Se realizó un test de Chi cuadrado para conocer el comportamiento entre las variables demogróficas y el tipo de meningoencefalitis. Resultados: se obtuvo el 72 porciento de meningoencefalitis viral y el 28 porciento de meningoencefalitis bacteriana con predominio del sexo masculino. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la fiebre (83 porciento), la cefalea (77 porciento), los vómitos (65 porciento) y los signos meníngeos (78 porciento). Acompañaron la meningoencefalitis bacteriana el aumento de la celularidad (> 500 mm³ en el 57,14 porciento) y las proteínas (> 0,45 g/L en el 78,57 porciento); el edema cerebral como complicación, el Streptococcus pneumoniae como agente etiológico más frecuente aislado (42,86 porciento) y el 50 porciento de casos sin identificación del microorganismo. Se evidencia un predominio de la etiología viral y la prevalencia del sexo masculino en los dos tipos de meningoencefalitis, así como una coincidencia en la sintomatología, los principales gérmenes aislados y las complicaciones más frecuentes reportadas(AU)

Introduction: Meningoencephalitides are a group of diseases basically characterized by an inflammatory reaction of the membranes covering the brain. Serious sequelae may affect 25-50 percent of survivors. Objective: Determine the epidemiological and microbiological characteristics and the complications caused by meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted with 100 patients with meningoencephalitis confirmed by clinical status, cerebrospinal fluid cytochemical examination and identification of the etiological agent. A chi-square test was applied to determine the relationship between demographic variables and the type of meningoencephalitis. Results: 72 percent of meningoencephalitis cases were viral and 28 percent were bacterial, with a predominance of the male sex. The most frequent signs and symptoms were fever (83 percent), headache (77 percent), vomiting (65 percent) and meningeal signs (78 percent). Bacterial meningoencephalitis was accompanied by increased cellularity (> 500 mm3 in 57,14 percent) and proteins (> 0,45 g/L in 78.57 percent); cerebral edema as a complication, Streptococcus pneumoniae as the most frequent etiological agent isolated (42,86percent) and 50 percent of cases with no microorganism identified. A predominance of the viral etiology and the male sex was observed in the two types of meningoencephalitis, as well as similar symptoms, main isolated germs and most frequent complications(AU)

Different intrathecal immunoglobulins synthesis patterns in human host indicate different strains of Angiostrongylus cantonensis.

Eosinophilic meningitis is an emerging disease in western hemisphere produced by Angiostrongylus cantonensis. It was first reported in Cuba in 1981, later was spreading for the Caribbean basin and recently in Ecuador. Ecuadorians have typical intrathecal major immunoglobulins synthesis patterns that are different to Cuban ones. There is a molecular differentiation and phylogenetic relationships of three A. cantonensis geographical isolates. Differentiation in the neuroimmunological patterns found in patients from different countries may be explained by taking into account different strains of the helmint. Here, we discuss that the different between intrathecal synthesis patterns of major immunoglobulins found in patients from different geographical regions not directed linked is due to different circulating strains that produce typical patterns.

Parálisis diafragmática bilateral. Presentación de un caso / Bilateral diaphragmatic paralysis

La parálisis diafragmática bilateral es una entidad muy infrecuente en la clínica, debido a diferentes entidades con capacidad de lesionar el nervio frénico. El compromiso respiratorio que produce requiere cuidado especializado. Este es el primer caso reportado en nuestra literatura a consecuencia de hernias cervicales múltiples. Se presenta un caso de un paciente de 43 años, con antecedentes de salud, exatleta de alto rendimiento, que ingresó en nuestro servicio, con disnea de 5 meses de evolución, que aumentó progresivamente en intensidad hasta mantenerlo en ortopnea constante, fue estudiado exhaustivamente hasta llegar a diagnostico definido y derivarlo al servicio de Neurocirugía para su solución definitiva. La importancia del tema que se presenta es que se describe una presentación rara de parálisis diafragmática bilateral, a consecuencia de hernias discales cervicales múltiples.

Bilateral diaphragmatic paralysis is a rare condition in clinical practice due to different entities that can damage phrenic nerve. The resulting respiratory compromise requires medical special care. This is the first case reported in our medical literature caused by multiple cervical hernias. A 43 year-old patient having health history, high performance ex-athlete, admitted in the service with 5-month evolution of dyspnea which progressively increased in intensity up to maintain him in permanent orthopnea, thorough studies were conducted to the definite diagnosis and he was transferred to Neurosurgery Service to a definite solution. A rare presentation of a bilateral diaphragmatic paralysis resulting from multiple cervical hernias gives importance to the topic.

Morbilidad en pacientes ingresados con sospecha de influenza a H1N1 en el Hospital Miguel Enríquez / Morbidity in hospitalized patients with influence a H1N1 suspect from Miguel Enrique Hospital

Introducción: La aparición de la gripe pandémica A H1N1 afectó a varios países con una alta morbilidad. En nuestro país, se reportó un número importante de casos. Objetivo: Caracterizar la morbilidad de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Respiratorios del Hospital Miguel Enríquez, con síntomas compatibles de la enfermedad tipo Influenza A H1N1. Método: Se estudiaron 131 pacientes ingresados en el Hospital Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre octubre del 2009 y agosto del 2010. Se evaluaron diferentes variables y se emplearon métodos estadísticos para determinar la relación entre ellas. Resultados: El rango de 40-49 años y el sexo femenino resultaron predominantes. El asma bronquial constituyó el factor de riesgo más frecuente, la neumonía, la complicación más encontrada y la tos, el síntoma cardinal. Conclusiones: Se comprueba clínicamente la presencia de Influenza A H1 N1 en los pacientes de la Unidad de Cuidados Respiratorios, con síntomas compatibles a esta entidad.

Introduction: The appearance of the Pandemic Flu A H1N1 affected to several countries with an elevated mortality. In our country an important number of cases were reported. Aim: To characterize the morbidity of the patients admitted at the Respiratory Care Unit with compatible symptoms of the Influence A H1N1 illness. Method: Were studied 131 patients admitted at the Dr. "Miguel Enríquez" Hospital between October 2009 and Agost 2010. It was evaluated different variables and was used statistical methods for to determine the dependence between these variable. Results: It was a predominance of 40-49 years old range and female sex. Bronchial asthma was the risk factor most frequent. Pneumonia constituted the most founded complication and cough the cardinal symptom. Conclusions: A H1N1 Influence was clinically proved in hospitalized patients at the Respiratory Care Service with compatible symptoms to this entity.

Morbilidad en pacientes ingresados con sospecha de influenza a H1N1 en el Hospital Miguel Enríquez / Morbidity in hospitalized patients with influence a H1N1 suspect from Miguel Enrique Hospital

Introducción: La aparición de la gripe pandémica A H1N1 afectó a varios países con una alta morbilidad. En nuestro país, se reportó un número importante de casos. Objetivo: Caracterizar la morbilidad de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Respiratorios del Hospital Miguel Enríquez, con síntomas compatibles de la enfermedad tipo Influenza A H1N1. Método: Se estudiaron 131 pacientes ingresados en el Hospital Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre octubre del 2009 y agosto del 2010. Se evaluaron diferentes variables y se emplearon métodos estadísticos para determinar la relación entre ellas. Resultados: El rango de 40-49 años y el sexo femenino resultaron predominantes. El asma bronquial constituyó el factor de riesgo más frecuente, la neumonía, la complicación más encontrada y la tos, el síntoma cardinal. Conclusiones: Se comprueba clínicamente la presencia de Influenza A H1 N1 en los pacientes de la Unidad de Cuidados Respiratorios, con síntomas compatibles a esta entidad(AU)

Introduction: The appearance of the Pandemic Flu A H1N1 affected to several countries with an elevated mortality. In our country an important number of cases were reported. Aim: To characterize the morbidity of the patients admitted at the Respiratory Care Unit with compatible symptoms of the Influence A H1N1 illness. Method: Were studied 131 patients admitted at the Dr. "Miguel EnrÝquez" Hospital between October 2009 and Agost 2010. It was evaluated different variables and was used statistical methods for to determine the dependence between these variable. Results: It was a predominance of 40-49 years old range and female sex. Bronchial asthma was the risk factor most frequent. Pneumonia constituted the most founded complication and cough the cardinal symptom. Conclusions: A H1N1 Influence was clinically proved in hospitalized patients at the Respiratory Care Service with compatible symptoms to this entity(AU)