Increasing myocardial infarction mortality trends in a middle-income country.

BACKGROUND: Developed countries continue to show a decrease in cardiovascular disease (CVD) mortality. Little is known about CVD mortality trends in low and middle-income countries. The aim of our study is to describe myocardial infarction (MI) mortality trends and evaluate if differences between ethnic groups and geographic regions are present among the Ecuadorians with acute MI. METHODS: We conducted a cross sectional analysis mortality national registry and included deaths related to MI between 2012 and 2016 that had complete demographic data. To describe the general population, we used the 2010 census and applied estimates as population projections. We calculated age and sex standardized MI mortality rates per 100,000. We compared trends in MI mortality rate for every ethnic group and geographic region and used linear regression to estimate predictors of the changing mortality rates. RESULTS: We included 18,277 MI deaths between the years 2012 and 2016. The mean age of death was 73.6±19.5, 59% were male and 33% were illiterate. From 2012 to 2016, the standardized MI mortality rate increased from 51 to 157 deaths per 100,000. The most significant predictors of the increasing mortality rate were living in the coast (ß=0.10), belonging to a mixed race (ß=-0.033) and the year of death (ß=0.013). CONCLUSIONS: Our study found a worrisome increase in MI mortality between 2012-2016 in Ecuador, a middle-income country in South America. This rapid increase seems to be driven by geographic and racial differences. A thorough evaluation of the causes of this increase has to be undertaken by the Ecuadorian health authorities.

Descentralización y estructura de las remuneraciones médicas en Argentina: un análisis comparado en cinco jurisdicciones / Decentralization and Structure of Medical Salaries in Argentina: A Comparative Analysis in Five Jurisdictions

INTRODUCCIÓN: El funcionamiento del sistema de salud se basa en las características de sus recursos humanos y en el modo en que ellos se coordinan y complementan para cubrir las necesidades de la población. OBJETIVOS: Analizar las características contractuales de los salarios médicos en Argentina, sus montos y composición, en el contexto de un sistema público de salud descentralizado. MÉTODOS: Se realizaron estudios de caso en cinco jurisdicciones de Argentina: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Chaco, La Rioja, Neuquén y Salta. En cada una de ellas se seleccionaron tres hospitales públicos. Se llevaron a cabo encuestas de elección múltiple a una muestra representativa del personal médico. Como fuente de información secundaria, se contó con la base de salarios médicos proporcionada por el Departamento de Recursos Humanos de cada Ministerio de Salud. RESULTADOS: La capacidad en la definición de reglas de juego pertinentes a los arreglos contractuales, niveles y composición del salario es extremadamente amplia entre jurisdicciones e incluso entre instituciones hospitalarias. Se observa gran nivel de formalización de los contratos laborales, diversidad en las estructuras de incentivos y gestión, y brechas significativas entre hospitales dentro de cada jurisdicción. CONCLUSIONES: La temática de remuneraciones médicas en Argentina presenta una amplia riqueza no sólo de casos y particularidades por jurisdicción, sino también de perspectivas alternativas de abordaje.

INTRODUCTION: The functioning of the health system is based on the characteristics of the human resources and on how they coordinate and complement each other to cover the population's needs. OBJECTIVES: To analyze the contractual characteristics of physician wages in Argentina as well as their amounts and composition, in the context of a decentralized public health system. METHODS: Case studies were performed in five jurisdictions in Argentina: Buenos Aires City, Chaco, La Rioja, Neuquén and Salta. In each of them, three public hospitals were selected. Multiple-choice surveys were conducted on a representative sample of medical personnel. Databases of medical wages were used as secondary source of information, they were provided by the Human Resources Department of each Ministry of Health. RESULTS: The capacity to define "game rules" relevant to contractual arrangements, wage levels and structure is extremely wide between jurisdictions and even between hospitals. The analysis showed a high level of formalization of labor contracts, diversity in management and incentive structures, and significant gaps between hospitals within each jurisdiction. CONCLUSIONS: The topic of medical remuneration in Argentina presents not only a wide variety of cases and peculiarities by jurisdiction, but also many alternative approaches.

Diagnóstico antenatal de madurez fetal por ultrasonido con el método de ecopuntaje en el mes de enero del 2003 en el Hospital Materno Infantil "Fernado Vélez Paiz" / I diagnose antenal of fetal maturity by ultrasonido with the metodo of ecopuntaje in the month of january of the 2003 in the infantile motherly Hospital Fernando Velez Paiz

El presente trabajo se realizó en el servicios de maternidad del Hospital Fernando Vélez Paiz. Se plantea como objetivo conocer la utilidad del ecopuntaje en el diagnóstico de la madurez fetal antenatal, determinar la capacidd de detectar y predecir tanto los casos de madurez como los de inmadurez a través de la utilización de pruebas de validación diagnóstica y determinar sus ventajas como método. El universo son las gestantes de 30 o mas semanas que acudieron a la atención de su embarazo y/o de su nacimiento al hospital. Se escogieron un total de 65 embarazadas a las que se les practicó el ultrasonido (ECOPUNTAJE) en el Hospital y la terminación de su embarazo fue institucional ocurriendo en los primero 7 días siguientes, con el Ecopuntaje se detecto el 100 porciento de los recién nacidos maduros e inmaduros, el Ecopuntaje presentó mayor rendimiento en todas las pruebas de exigencia diagnóstica. Que el factor placentario resultó se el parámetro que, de forma individual presentó menor capacidad diagnostica y predictiva. Que el núcleo de oscificación de la epífisis distal del fémur es el parámetro que de forma individual presentó la mayor capacidad diagnostica y predictiva. Se desmostró que el Ecopuntaje es una herramienta que puede ser usdado para establecer el diagnóstico de madurez fetal con toda seguridad. Que es un método con ventajas como inocuidad, no es invasivo, no se requiere mayor tiempo que el usado en ultrasonido de rutina, no se requiere de otro recurso o profesional pero si de uno entrenado previamente para que la prueba pueda ser efectiva y eficaz

El profesional en ciencias de la salud ante la muerte / The health science professional face to death

Se presentan las consideraciones de los grupos de "Ginebra, Londres y Sidney", sobre la determinación del momento de la muerte clínica del paciente y los aspectos antropológicos implicados en una toma de decisiones para suspender las condiciones artificiales que sostiene "esa" vida terminal y, la espectativa de una supuesta eutanasia por tal decisión. El concepto de "muerte con dignidad" es ofrecido como una contraposición a la anterior respuesta, sirviendo a su vez para resaltar el problema deontológico comprendido en dichas alternativas