Quantitative central corneal anatomy and anaesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaine

We aimed to analyse the changes in central cornealthickness values following the instillation of0.4% oxybuprocaine eye drops and following acombination of 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaineeye drops.Orbscan pachymetry (Orbscan II CornealTopography System; Orbscan, Inc., Salt LakeCity, UT, USA) was carried out before andthree minutes after the instillation of 0.4% oxybuprocaineeye drops, and before and threeminutes after the instillation of a combinationof 0.1% tetracaine and 0.4% oxybuprocaine eyedrops in 35 healthy subjects (n=35; aged 20-30years). After the instillation of 0.4% oxybuprocaineeye drops there was a mean increase incentral corneal thickness of 25±11 microns.After the combination of 0.1% tetracaine and0.4% oxybuprocaine eye drops it rose to 48±20microns. The combination of 0.1% tetracaineand 0.4% oxybuprocaine anaesthetic eye dropscauses higher increases in central cornealthickness values than 0.4% oxybuprocaine eyedrops (AU)

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The effect of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl on human central corneal thickness measurements

A combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl is used when carrying out morphometrical corneal studies in vivo by means of ultrasound pachymetry. The aim of this was to determine the effect of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl anesthetic eye drops on central corneal thickness values. We carried out a prospective study involving 30 eyes of 30 healthy subjects. The mean age of the subjects was 26.13±2.62 years (age ranged from 20 to 30 years old). Central pachymetry was carried out prior to and three minutes after the instillation of two saline solution eye drops, and three minutes after the administration of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl anesthetic eye drops. The mean of three consecutive measurements of the central corneal thickness obtained with the Orbscan Topography System II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT. USA) was used as the corneal thickness value. No significant differences were found (p=0.714) in the mean central corneal thickness values before and three minutes after saline solution eye drops had been instilled. Nevertheless, after anesthesia there was a significant increase in mean central corneal thickness (p<0.001). Increases ranged from 22 to 131 micrometers, with a mean of approximately 47 micrometers. Following the instillation of a combination of 0.1% tetracaine HCl and 0.4% oxybuprocaine HCl eye drops corneal thickness increase. Researchers must be aware of this effect of topical anesthetic eye drops on corneal morphometry in order to analyze corneal thickness results correctly (AU)

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Corneal morphometry prior to and five years after corneal stromal photoablation: the possible role of topical anesthesia on postablative corneal morphometry / Morfometría corneal previa a y cinco años tras fotoablación estromal corneal: el posible papel de la anestesia tópica en la morfometría corneal postablativa

The aim of this study was to investigate central corneal thickness values prior to and five years after ablation of the central cornea using 193 nm UV radiation. Thirty eight eyes of 38 subjects were analysed in a prospective study. Central corneal thickness measurements were carried out prior to and 60 months after corneal stromal photoablation under a 160 ?m flap with the Summit Excimed SVS plus excimer laser (Summit Technology, Inc. Walthan, MA). Mean intended ablation depth was 55±20 ?m. Central corneal thickness measurements were carried out with the DGH 2000 AP ultrasonic pachymeter (DGH Technology, Inc., San Diego, USA). Consecutive central corneal thickness readings were made until three consecutive measurements were within 5 mm of each other. The mean of these three consecutive readings was used as the value of central corneal thickness in this study. Preoperative mean central corneal thickness was 556±55 ?m; five years later it was 513.41 ?m (p<0.001). The difference between the "theoretical" postablative corneal thickness values and the "real" corneal thickness values observed 60 months after stromal photoablation was also significant (p<0.001). Five years after central corneal stromal photoablation using 193 nm UV radiation there was a disparity between the programmed postoperative residual corneal thickness and the corneal thickness obtained by ultrasound pachymetry. Further research is neccesary in order to identify possible unexpected values of corneal thickness after a paracentral corneal stromal photoablation has been carried out (AU)

El objetivo de este estudio era investigar los valores del espesor corneal previo a y cinco años tras la ablación de la córnea central empleando radiación UV de 193 nm. Treinta ojos de treinta sujetos fueron analizados en un estudio prospectivo. Las mediciones del espesor corneal se realizaron previo a y 60 meses tras la fotoablación estromal bajo un flap de 160 micras con el láser excimer Summit Excimed SVS plus (Summit Technology, Inc. Walthan, MA). La media de la ablación intentada fue de 55ñ20 micras. Las mediciones del espesor corneal central se realizaron con el paquímetro ultrasónico DGH 2000 AP (DGH Technology, Inc. San Diego, USA). Se realizaron mediciones consecutivas del espesor corneal hasta que tres consecutivas de ellas estuviesen entre 5 micras de diferencia. La media de estas tres mediciones consecutivas se usó como el valor del espesor central en este estudio. El espesor central medio era 565ñ55 micras; cinco años después era 513ñ41 micras (p<0.001). La diferencia entre los teóricos valores del espesor corneal y los verdaderos observados 60 meses tras la ablación estromal también fue significativa (p<0.001).Cinco años tras la fotoablación estromal empleando radiación UV de 193 nm existe una disparidad entre el espesor residual postoperativo programado y el espesor corneal obtenido mediante paquimetría ultrasónica. Es necesaria mayor investigación con la finalidad de identificar los posibles valores inesperados del espesor corneal tras ser realizada una ablación estromal paracentral (AU)

Efectos respiratorios y hemodinámicos del alfentanilo epidural torácico o lumbar tras la cirugía torácica / Respiratory and hemodynamic effects of thoracic or lumbar epidural alfentanil after chest surgery

OBJETIVOS: Evaluación de la repercusión sobre la función pulmonar y hemodinámica de tres pautas diferentes de analgesia postoracotomía. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio aleatorio y doble ciego de 45 pacientes, ASA II-IV, distribuidos en 3 grupos, sometidos a toracotomía (lobectomías o neumonectomías). Tras una dosis test epidural torácica en T5-7 (grupos T-A y T-AL) o lumbar en L2-3 (grupos L), se administraron 10 µg/Kg de alfentanilo a todos los grupos. Luego se inició una infusión epidural de alfentanilo más lidocaína (T-AL) o alfentanilo (L-A y T-A) durante la cirugía y primeras 24 horas postoperatorias. Todos los grupos disponían de una PCA intravenosa de morfina postoperatoria para analgesia de rescate. Se analizaron los parámetros hemodinámicos, función pulmonar, calidad analgésica y complicaciones respiratorias. El análisis estadístico consistió en los test de ANOVA, Scheffé y Chi cuadrado. RESULTADOS: Los tres grupos resultaron homogéneos en el tipo de población e intervención quirúrgica practicada. Los requerimientos de analgesia de rescate fueron superiores en el grupo L-A respecto a los otros grupos. Los resultados de la PaO2 (6 y 18 horas) y espirometría (12 y 18 horas) fueron mejores en el grupo T-AL (p 0,05). El resto de variables no mostraron diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: La analgesia epidural torácica mendiante alfentanilo y lidocaína se asoció con mejores resultados de los parámetros respiratorios que los otros grupos. Los requerimientos de analgesia de rescate fueron mayores en el grupo L-A(AU)

Anestesia general combinada con ropivacaína epidural torácica en una neumorreducción por enfisema pulmonar severo / Combined general and thoracic epidural anesthesia with ropivacaine in lung reduction surgery for severe pulmonary emphysema

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Mascarilla laríngea fastrach®, sevoflurano y remifentanilo: una alternativa anestésica del paciente miasténico / The Fastrach® laryngeal mask, sevoflurane and remifentanil: an anesthetic alternative for the myasthenic patient

Un paciente miasténico de 46 años de edad, diagnosticado hacía 2 meses y con disnea nocturna, fue programado para una timectomía transesternal.El paciente fue premedicado con midazolam en quirófano; la inducción y mantenimiento anestésico se realizó con inhalación de sevoflurano y una infusión intravenosa de remifentanilo, sin necesidad del uso de ningún relajante neuromuscular; el manejo de la vía aérea se efectuó mediante la inserción de una mascarilla laríngea Fastrach® (ML-Fastrach®), a través de la cual se introdujo fácilmente un tubo endotraqueal, el cual se retiró al finalizar la cirugía, mientras que la ML-Fastrach® se extrajo en el quirófano 6 minutos después.La anestesia de los pacientes que presentan una miastenia gravis representa uno de los mayores retos en la práctica clínica del anestesiólogo. El interés de este caso reside principalmente en que la técnica anestésica seleccionada permite evitar la administración de los relajantes neuromusculares y el abordaje de la vía aérea con la ML-Fastrach® resulta muy útil en la timectomía transesternal del paciente con miastenia gravis, por lo que consigue una inmovilidad y estabilidad hemodinámica adecuada durante la esternotomía, lo que ha posibilitado además una recuperación postanestésica muy rápida y segura (AU)

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Función pulmonar y calidad de la analgesia tras cirugía resectiva pulmonar con alfentanilo epidural / Lung function and quality of analgesia after lung resection with epidural alfentanil

OBJETIVOS. Evaluar la función pulmonar y la calidad analgésica de dos pautas de infusión epidural de alfentanilo tras la cirugía pulmonar resectiva.MATERIAL Y MÉTODOS. Tras el consentimiento informado, 30 pacientes ASA I-IV fueron incluidos aleatoriamente en dos grupos (n = 15) siendo sometidos a cirugía torácica (lobectomías o neumonectomías), a los cuales se les insertó un catéter epidural torácico en T5-7 (grupo T) o lumbar en L2-3 (grupo L). Tras una dosis test epidural, se administró previamente a la inducción anestésica un bolo de alfentanilo (10 µg/kg), prosiguiéndose con una infusión epidural de 400 µg/h de alfentanilo más 50 mg/h de lidocaína (grupo T) o 400 µg/h de alfentanilo (grupo L) durante la cirugía y postoperatorio. Además, se utilizó una analgesia controlada por el paciente intravenosa con morfina. Durante las primeras 24 h postoperatorias se registraron las siguientes variables: gasometrías arteriales, espirometría, escala analógica visual del dolor y efectos secundarios. El análisis estadístico consistió en los tests de ANOVA, Scheffé y 2 (p 0,05). RESULTADOS. La PaO2 fue significativamente mayor en el grupo T (6 y 18 h) (p 0,05). El volumen espirado forzado en el primer segundo1 y la capacidad vital forzada fueron superiores significativamente en el grupo T (12 y 18 h). El dolor y los requerimientos de morfina fueron significativamente menores en el grupo T. CONCLUSIONES. La analgesia epidural torácica con alfentanilo más lidocaína mejora la función pulmonar postoperatoria y reduce la necesidad de analgesia de rescate con respecto al alfentanilo epidural lumbar (AU)

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