Tratamiento con Amisulpride de pacientes adictos a sustancias psicoactivas y síntomas psicóticos / Treatment with amisulpride of addicted patients to psychoactive substances and psychotic symptoms

Introducción. Cada vez disponemos de mayor información sobre la efectividad de los antipsicóticos de segunda generación en pacientes con síntomas psicóticos y trastorno por abuso de substancias. Amisulpride es un fármaco que por sus características puede considerarse una opción terapéutica válida en el manejo de estos pacientes. Objetivo. Evaluar la utilidad del Amisulpride en pacientes con Trastorno por Consumo de Sustancias y comorbilidad asociada. Método. Estudio experimental y prospectivo. Se reclutaron 97 pacientes ambulatorios que iniciaban y/o se encontraban en tratamiento en la Unidad de Conductas Adictivas de Paterna, Valencia (España). Los criterios de inclusión abarcaban a pacientes de ambos sexos con diagnostico de dependencia, según DSM-IV-TR, a una de las siguientes sustancias: alcohol, heroína, cocaína ó cannabis, que habiendo superado la fase de desintoxicación presentaban uno o varios de los síntomas siguientes: ideación paranoide, hostilidad, impulsividad ó irritabilidad marcada, sensibilidad interpersonal, alucinaciones auditivas, o alucinaciones visuales. Los pacientes que habían sido diagnosticados de dependencia a la heroína ya se encontraban en tratamiento de mantenimiento con metadona antes de ser incluidos en el estudio. Se pautó una dosis inicial de Amisulpride, estandarizada en dos rangos (100-300 mg y >/= 400 mg) que fue aumentándose paulatinamente según la respuesta clínica. El seguimiento fue de 9 meses y se realizaron 4 controles a los 3, 6 y 9 meses. Resultados. De un total de 97 pacientes seleccionados, 14 se excluyeron del análisis por violación del protocolo. Abandonaron el estudio 20 y finalizaron el seguimiento a los 9 meses un total de 63 casos. La dosis media de Amisulpride fue de 493,5±197,1 mg/día. En los pacientes que cumplieron el tratamiento, hubo mejoría global del distress psicológico, disminución del craving y mejoría de la funcionalidad psíquica y social. Conclusiones. El tratamiento con Amisulpride es efectivo en pacientes con dependencia a distintas sustancias y comorbilidad asociada, tanto a corto como a medio plazo (AU)

Introduction. There is ever more available information on the effectiveness of second-generation antipsychotic drugs used in addictive behaviour patients with psychotic symptoms. Due to its characteristics, Amisulpride is a medicine that can be considered as a valid therapeutic option to treat this group of patients. Objective. To assess the value of Amisulpride to treat patients with addictive behaviours, and the associated morbidity. Method. An experimental, prospective study was conducted. A total of 97 ambulatory patients, who were initiating, or already receiving, treatment at the Addictive Behaviours Unit in Paterna, Valencia (Spain), were selected to take part in the study. Inclusion criteria included female and male patients, diagnosed of miss using any of the following substances: alcohol, heroine, cocaine or cannabis, who having overcome the detoxification phase, presented one or more of the following symptoms: paranoidideas, hostility, severe irritative or impulsive behaviours, interpersonal sensitivity, and hearing or visual allucinations. An initial dose of Amisulpride, standardized in two ranges (100-300 mg y >/= 400 mg) was used. It was progressively increased according to the clinical response. Four assessments were conducted at months 0,3, 6 and 9. Results. Out of a total of 97 patients, 14 were excluded due to violation of the protocol. Twenty patients dropped out and 63 completed the follow-up period. Mean Amilsupride daily dose was 493.5 ± 197.1 mg In those patients who completed the treatment, an overall improvement in their psychological distress, a decreased in craving and an improvement in their psychological and social functioning were found. Conclusion. Treatment with Amisulpride seems to be effective in patients who are on different addictive substances, and its associated morbidity, both at a short and a medium period of time (AU)

[Predictive variables of adherence to treatment in alcoholics]. / Variables predictoras de adherencia al tratamiento en pacientes alcohólicos.

OBJECTIVE: This paper aims to study the predictive potential of the stage of change, type of treatment followed and other variables regarding adherence to therapy. METHODOLOGY: A longitudinal and multicentre study has been carried out in three drug-addiction treatment centres within the Valencia Region, Spain. The sample included 172 alcohol-addicted clients (152 men and 20 women). Adherence to treatment was measured at one, 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months. RESULTS: The most successful variable predicting treatment adherence is the type of program followed associated to all the time cutoffs. The fact of attending the centre with some relative or friend is a sign of potential adherence to treatment at the 3 and 6 months. The longer the withdrawal period previous to treatment, the greater the chances of adherence at the 6, 9 and 12 months of treatment. CONCLUSIONS: Those variables directly associated with treatment are potentially better predictors of adherence than the stage of change. We have found it necessary to assess it throughout the therapeutic process.

Variables predictoras de adherencia al tratamiento en pacientes alcohólicos / Predictive variables of adherence to treatment in alcoholics

ObObjetivo. Estudiar el potencial predictivo del estadio de cambio, tipo de tratamiento y otras variables sobre la adherencia al tratamiento. Material y método. Estudio longitudinal multicéntrico realizado en tres unidades de conductas adictivas de la Comunidad Valenciana. La muestra está formada por 172 alcoholdependientes (152 varones y 20 mujeres). La adherencia al tratamiento ha sido medida al mes, 3, 6, 9, 12, 18 y 24 meses. Resultados. La variable predictora de adherencia al tratamiento más potente es el tipo de programa, asociándose a todos los cortes temporales. Acudir acompañado predice adherencia a los 3 y 6 meses, y mayor tiempo de abstinencia previa predice mayor probabilidad de adherencia a los 6, 9 y 12 meses. Conclusiones. El estadio de cambio es menos potente para predecir adherencia que las variables relativas al tratamiento. Sería conveniente evaluarlo a lo largo de todo el proceso terapéutico. (AU)

Estudio del estadio de cambio y estado emocional en jugadores patológicos / A study of the stage of change and the emotional state applied to pathological gamblers

Objetivo: estudiar el estadio de cambio y el estado emocional de los jugadores patológicos al inicio de tratamiento en cinco Unidades de Conductas Adictivas de la Comunidad Valenciana. Material y Método: estudio multicéntrico de carácter descriptivo. Instrumentos utilizados: SOGS, BDI, STAI y CBA. Muestra constituida por 133 sujetos (14 mujeres y 119 hombres) adictos al juego. El análisis de los datos realizado con el paquete stadístico SPSS. Resultados: Todos los sujetos de la muestra cumplían criterios de probable jugador patológico (SOGS). La mitad de la muestra se ubica en el estadio de contemplación. Percentil medio 68.38 para ansiedad/estado y 76.17 para ansiedad/rasgo. El BDI refleja estado emocional disfórico. Las puntaciones del CBA indican consumo moderado de alcohol. El 63.2 por ciento no precisa tratamiento farmacológico. Conclusiones: El alto porcentaje de sujetos que presenta consumo de alcohol concominante con la conducta de juego, exige una intervención específica para estos sujetos. Los altos niveles de ansiedad y disforia que presentan los sujetos al inicio de tratamiento, parecen relacionados con los estresores propios de la conducta de juego (AU)

Objective: The purpose of this article is to study the stage of change and the emotional state of pathological gamblers at treatment intake within five drug addiction treatment centres (Unidades de Conductas Adictivas) in the Valencia region, Spain. Material and Method: A descriptive, multi-centre study. Material used: SOGS, BDI, STAI y CBA. Our sample consists of 133 subjects, 14 females and 119 males –all being addicted to gambling. Data was analysed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: All subjects in our sample meet the SOGS criteria for potential pathological gamblers. Half of the subjects are in a stage of contemplation. The anxiety/state mean percentile is 68.38 and it is 76.17 for anxiety/traits. BDI shows a dysphoric emotional estate. CBA scores show moderate alcohol consumption. 63.2% of them do not need any pharmacological treatments. Conclusions: The high percentage of subjects who drink alcohol while gambling requires a specific intervention. High levels of anxiety and dysphoria shown by the subjects at treatment intake seem to be related to stress factors common to gambling behaviours (AU)

Adherencia en heroinómanos: la potencia predictiva de los estadios de cambio evaluados durante la admisión al tratamiento / Adherence to treatment in heroin addicts: the predictive power of stages of change evaluated during treatment admission

Tomando como marco de referencia el modelo transteórico de cambio de Prochaska y DiClemente, el objetivo del presente estudio es evaluar el estadio de cambio en el que se ubican 317 heroinómanos (250 varones y 67 mujeres), utilizando una entrevista semiestructurada. Además, se estudia el poder predictivo del estadio de cambio, las variables sociodemográficas, toxicológicas y los tipos de tratamiento relacionados con la adherencia al mes, tres, seis, nueve y doce meses. Los resultados obtenidos indican que el estadio de cambio no es una potente variable predictora de la adherencia al tratamiento, ya que solamente se muestra estadísticamente significativa al mes y a los 3 meses; otras variables estudiadas, sin embargo, sí predicen adherencia durante todos los cortes temporales medidos: edad y tipo de tratamiento que inicia. Por otra parte, y en menor medida, los tratamientos anteriores, el tiempo máximo de abstinencia previa y el tipo de acompañamiento, tienden a predecir adherencia en los últimos cortes temporales (AU)