Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica, comparación de conocimientos entre tres unidades de críticos / Prevention of ventilator-associated pneumonia: a comparison of level of knowledge in three critical care units

Objetivo. Determinar el grado de conocimientos de las guías de prevención de la neumonía asociada a ventilación de los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos (UCI) de tres hospitales españoles de nivel asistencial II y III y relacionar el grado de conocimiento con los años trabajados en UCI. Método. Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, y multicéntrico. Para llevarlo a cabo, se facilitó un cuestionario validado y fiable que constaba de 9 preguntas con respuestas cerradas extraídas del estudio EVIDENCE, a los enfermeros de UCI de los tres hospitales universitarios, en el periodo comprendido entre enero y abril del 2014. Siendo la muestra del hospital A la más representativa, y por el contrario, la del B la de menor participación. Para determinar la relación entre los años trabajados en UCI de los enfermeros y el grado de conocimientos se calculó la correlación de Pearson. Resultados. Se recogieron un total de 98 cuestionarios. La mejor puntuación media de los test obtenida fue en el hospital A con una media de 6,33 puntos DE 1,4, seguida del C con 6,21 DE 1,4. Y por último, el hospital B con 6,06 DE 1,5. Al relacionar años trabajados y grado de conocimiento p=0,08. Conclusiones. Los resultados obtenidos indicaron un grado de conocimiento medio-alto comparándolo con otros estudios, y una tendencia entre los años trabajados en la unidad y el grado de conocimiento de prevención de la neumonía asociada a ventilación

Objective. To determine the level of knowledge of the prevention of ventilator-associated pneumonia guidelines of nurses working in three intensive care units (ICU) in 3 university hospitals in a Spanish region, and evaluate the relationship between this level of knowledge and years worked in the ICU. Method. A descriptive, prospective, cross-sectional, multicentre study was conducted using a validated and reliable questionnaire, made up by 9 questions with closed answers drawn from the EVIDENCE study. A total of 98 questionnaires were collected from ICU nurses of the three university hospitals (A, B, and C) from January to April 2014. The sample from hospital A responded the most, in contrast with the sample from hospital B, which was the one with the less participation. The Pearson correlation was calculated in order to determine the relationship between nurse years worked in ICU and level of knowledge. Results. Hospital A obtained in the best mean score in the questionnaire, 6.33 (SD 1.4) points, followed by hospital C with 6.21 (SD 1.4), and finally, the hospital B with 6.06 (SD 1.5) points. A p=.08 was obtained on relating years worked with the level of knowledge. Conclusion. The results showed a high level of knowledge compared other studies. There was a tendency between the years worked in the unit and the level of knowledge in ventilator-associated pneumonia prevention

[Prevention of ventilator-associated pneumonia: a comparison of level of knowledge in three critical care units]. / Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica, comparación de conocimientos entre tres unidades de críticos.

OBJECTIVE: To determine the level of knowledge of the prevention of ventilator-associated pneumonia guidelines of nurses working in three intensive care units (ICU) in 3 university hospitals in a Spanish region, and evaluate the relationship between this level of knowledge and years worked in the ICU. METHOD: A descriptive, prospective, cross-sectional, multicentre study was conducted using a validated and reliable questionnaire, made up by 9 questions with closed answers drawn from the EVIDENCE study. A total of 98 questionnaires were collected from ICU nurses of the three university hospitals (A, B, and C) from January to April 2014. The sample from hospital A responded the most, in contrast with the sample from hospital B, which was the one with the less participation. The Pearson correlation was calculated in order to determine the relationship between nurse years worked in ICU and level of knowledge. RESULTS: Hospital A obtained in the best mean score in the questionnaire, 6.33 (SD 1.4) points, followed by hospital C with 6.21 (SD 1.4), and finally, the hospital B with 6.06 (SD 1.5) points. A p=.08 was obtained on relating years worked with the level of knowledge. CONCLUSION: The results showed a high level of knowledge compared other studies. There was a tendency between the years worked in the unit and the level of knowledge in ventilator-associated pneumonia prevention.

¿Qué información suministran los hospitales españoles a los pacientes que requieren ingreso? / What information do Spanish hospitals provide to patients requiring admission?

Introducción: El proceso de hospitalización supone para la mayoría de los pacientes una experiencia ansiosa. Con el objeto de hacer más fácil este proceso, la mayoría de los hospitales de nuestro entorno ofrece información en forma de folleto u otro tipo de documento que contiene datos y consejos útiles para el paciente que requiere ingreso. Con esta información se intenta hacer más cómoda y agradable la estancia en el hospital. Objetivo: Analizar este tipo de documentos informativos que utilizan los hospitales de nuestro país. Método: Estudio cualitativo basado en el análisis de contenido de la documentación que se entrega a los pacientes. Resultados: Los hospitales públicos facilitan una información muy completa y cuidada, tienen las iniciativas más innovadoras y cuidan aspectos como instrucciones en caso de emergencias, cómo solicitar ayuda social, traslado en ambulancias o información sobre donación de sangre y órganos. Sin embargo, no suelen hacer explícito su compromiso con la calidad, no describen la actividad que desarrollan y no presentan al equipo humano. Conclusiones: El análisis de este tipo de información puede ayudarnos a reducir la variabilidad en la información e identificar qué elementos son los más interesantes a la hora de transmitir esa información a los pacientes (AU)

Causas de satisfacción y de insatisfacción de los pacientes en hospitales y atención primaria / Causes of patients' satisfaction and dissastisfaction

Introducción: En el sector sanitario se utilizan diferentes aproximaciones metodológicas (tanto cuantitativas como cualitativas) para identificar los aspectos de la atención sanitaria más importantes para los pacientes. Estos estudios han sido utilizados para diseñar instrumentos de evaluación de la satisfacción del paciente, identificando las dimensiones que debían ser evaluadas para conocer mejor sus opiniones. Objetivo: Identificar los aspectos que los pacientes señalan como causa de satisfacción e insatisfacción en diferentes servicios médicos. Método: Diseño cualitativo combinando las técnicas de grupo focal y grupo nominal. En total creamos 20 grupos de trabajo, colaborando 10 hospitales y 4 centros de salud. Sujetos: Participó un total de 171 pacientes que habían sido atendidos en diferentes servicios sanitarios: medicina y cirugía, obstetricia, pediatría, consultas externas y urgencias y centros de atención primaria. Resultados: Los pacientes, independientemente del grupo en el que participaban, consideraron como causas de satisfacción: el trato humano y personalizado, la empatía, la capacidad de respuesta, la calidad de la información recibida y el confort de las instalaciones. Por otro lado, consideraron como causas de insatisfacción: la falta de coordinación del personal sanitario cuando sucedía, las listas de espera y los retrasos en la atención, en obtener los resultados de las diferentes pruebas o en comunicar el diagnóstico. Conclusiones: Empatía, trato y confort son los motivos más frecuentes de "buenas experiencias", mientras que la accesibilidad y ciertos aspectos organizativos son los motivos más citados como causas de insatisfacción (AU)

[The variability in the care for diabetic and hypertensive patients as a function of the styles of a physician's practice]. / Variabilidad en la atención a pacientes diabéticos e hipertensos en función de los estilos de práctica del médico.

OBJECTIVES: To analyse the variability of certain indicators of the procedure and outcome of medical care in the clinical records of diabetic and hypertense patients, and their relationship with the doctor's style of practice. DESIGN: An observational, descriptive study. SETTING: Seven health centres in the public network. PARTICIPANTS: 40 primary care doctors (all the doctors). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: By means of stratified systematic random sampling, 20 clinical histories for each doctor were chosen (10 for patients diagnosed with diabetes mellitus and 10 with hypertension). The deviation ratio was used as the measurement of variability. Doctors' styles of medical practice were evaluated through the Australia questionnaire. Great variability was found in the frequency with which the different indicators of the two pathologies were recorded (deviation ratio: weight > 90.02% in DM, 81.37% in HT; height > 84.01% in DM, 77.10% in HT), and in the absolute figures (patients with HT, wide variability in all outcome indicators; patients with DM, in last figures, total and HDL cholesterol, and HbA1c). The styles of practice were shown to be related to the frequency of appearance of some indicators in the clinical records and with the quality of particular outcome indicators. The age of the doctor correlated significantly, and negatively, with the recording of almost all the indicators and their quality. CONCLUSIONS: Variability of medical practice in the care of the chronically ill seen in primary care does exist. The use of clinical practice guides is emphasised.

[Validation of an instrument for identifying styles of the professional practice of the primary care doctor]. / Validación de un instrumento para identificar estilos de práctica profesional del médico de atención primaria.

OBJECTIVE: To elaborate and validate a questionnaire for identifying common styles of Primary Care doctors' practice. SETTING: Primary Health Care. Public sector in Spain. DESIGN: This was a study to validate a questionnaire administered in two phases with different samples. In the first phase, the items (item-total correlation, using Alpha on eliminating item), validity of construction, empirical validity and internal consistency, were analysed. In the second, discriminatory validity and reliability of the questionnaire (test-retest) were calculated. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: 81.5% of the doctors replied in the first phase; and 100% in the second. Two factors were isolated with the Principal Components procedure, which confirmed the validity of the questionnaire's construction (52% variance explained). Internal consistency (Alphas ranged between 0.55 and 0.75) and reliability (ranging between 0.50 and 0.95 in function of the time elapsed) were also demonstrated. CONCLUSIONS: This instrument could be used to differentiate two styles in practice, characterised by focusing on the physical illness vs the psycho-social aspects of the disease process. The instrument is also useful because it gives the feeling of control over the task.