Identifying unmet needs and challenges in the definition of a plaque in mycosis fungoides: An EORTC-CLTG/ISCL survey.

BACKGROUND: Consensus about the definition and classification of 'plaque' in mycosis fungoides is lacking. OBJECTIVES: To delineate a comprehensive view on how the 'plaque' entity is defined and managed in clinical practice; to evaluate whether the current positioning of plaques in the TNMB classification is adequate. METHODS: A 12-item survey was circulated within a selected panel of 22 experts (pathologists, dermatologists, haematologists and oncologists), members of the EORTC and International Society for Cutaneous Lymphoma. The questionnaire discussed clinical and histopathological definitions of plaques and its relationship with staging and treatment. RESULTS: Total consensus and very high agreement rates were reached in 33.3% of questions, as all panellists regularly check for the presence of plaques, agree to evaluate the presence of plaques as a potential separate T class, and concur on the important distinction between plaque and patch for the management of early-stage MF. High agreement was reached in 41.7% of questions, since more than 50% of the responders use Olsen's definition of plaque, recommend the distinction between thin/thick plaques, and agree on performing a biopsy on the most infiltrated/indurated lesion. High divergence rates (25%) were reported regarding the possibility of a clinically based distinction between thin and thick plaques and the role of histopathology to plaque definition. CONCLUSIONS: The definition of 'plaque' is commonly perceived as a clinical entity and its integration with histopathological features is generally reserved to specific cases. To date, no consensus is achieved as for the exact definition of thin and thick plaques and current positioning of plaques within the TNMB system is considered clinically inadequate. Prospective studies evaluating the role of histopathological parameters and other biomarkers, as well as promising diagnostic tools, such as US/RM imaging and high-throughput blood sequencing, are much needed to fully integrate current clinical definitions with more objective parameters.

Láseres para el rejuvenecimiento facial: revisión / Lasers for facial rejuvenation: a review

Antecedentes: Revisamos los diferentes tipos de láser para estirar la piel y remodelar el colágeno mediante cirugía cutánea con láser. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de los diferentes tipos de láser que se emplean actualmente para el rejuvenecimiento de la piel. Estos sistemas son de ablación [láser de dióxido de carbono (COZ) de alta energía pulsado o controlado que emite a una longitud de onda de 10.600 nm, láser erbio: itrio aluminio granate (Er: YAG)) de pulso sencillo o variable o doble con ablación/coagulación, que emite a una longitud de onda de 2.940 nm o combinación de las longitudes de onda de 10.600 nm y 2.940 nm] o no ablativo [láser granate neodimio:itrio aluminio (NdYAG) con cambio de Q, que emite a una longitud de onda de 1.064 nm, láser Nd: YAG que emite a una longitud de onda de 1.320 nm o láser de diodo, que emite a una longitud de onda de 1.450 nm. Se comentan los diferentes protocolos, selección de pacientes, técnicas de tratamiento y complicaciones de cada uno de los sistemas. Resultados: Los láseres de COZ de nueva generación para rejuvenecer la piel han sido muy eficaces en la piel dañada por la luz y con cicatrices, con una morbilidad postquirúrgica dependiente de la profundidad de la lesión térmica. Debido a su penetración mínima, el láser pulsado Er: YAG, generalmente, usado en el tratamiento de arrugas más superficiales, produce menos morbilidad postquirúrgica. Se han desarrollado nuevos sistemas de ablación y -el mayor conocimiento de la interacción entre el tejido y el láser nos ha permitido diseñar sistemas no ablativos para el tratamiento de las arrugas, cicatrices y piel dañada por la luz, cuya eficacia no se ha evaluado a largo plazo. Conclusiones: Hay muchos tipos de técnicas eficaces para la revisión y tratamiento de las cicatrices de la piel envejecida, pero todas tienen problemas debido a una falta de control precisa de la profundidad y de las lesiones indeseables de las capas inferiores de la dermis. El láser ErYAG es el tratamiento de elección para las cicatrices y las líneas finas superficiales, mientras que el láser de COZ es mejor en arrugas más profundas y cicatrices. En el futuro se usará una combinación de láseres para el rejuvenecimiento facial (AU)