RESUMO
Objetivo: reportar un caso de injuria pulmonar aguda post transfusión (TRALI: transfusión related acute lung injury), asociado a Bartonelosis aguda observado en Huaraz. Reporte del caso: varón de 22 años, natural de Pira y procedente de Vista Alegre (periferia de Huaraz). Soltero, ambulante, no ha viajado por áreas endémicas de verruga en los últimos dos años. El 11/06/05 ingresa por emergencia por referir que desde hace 14 días padece malestar general, hiporexia, cefalea, alza térmica, epitaxis, palidez e ictericia. Niega antecedentes de enfermedades agudas //o crónicas, no alérgicas, no transfusiones. PA: 110/60, P: 116, R: 24, T: 39.4 °C. Adulto joven, varón, lúcido, pálido, ictérico, febril, ventila espontáneamente; no edemas ni adenomegalias. Pulmones: regular paso del murmullo vesicular, no rales. CV: taquicardia rítmica, no soplos. Abdomen: blando, depresible, no visceromegalia. Glasgow: 15. Frotis de sangre periférica positivo para bartonella, 99%, forma bacilar. Hb: 6.2 g/dl, GS: 0+, VGS: 90mm/h, Leucocitos: 9.800 (6-67-0-0-4-23%), plaquetas: 194.000/mm al cubo, bilirrubina total (BT): 6.40, BD: 3.63, Bl: 2.77 mg/dl, glucosa: 95mg/dl, creatinina: 0.5 mg/dl, aglutinaciones: neg. Orina completa y radiografía de tóraz: dentro de límites normales. Derrame pericárdico posterior, laminar (ecografía). Se indicó tratamiento endovenoso con ceftriaxone y ciprofloxacino. Al día siguiente (12/06/05) se indica transfusión de dos unidades de paquete globular, que se inicia a las 12 horas y concluye a las 18.30 horas. Dos horas antes de concluir la segunda unidad refiere dolor torácico, tos seca exigente, náuseas, vómitos, dificultad respiratoria y cianosis. La auscultación reveló roncantes y crepitantes pulmonares. La Rx. Tórax muestra infiltrado alveolar difuso a predominio derecho, sin cardiomegalia. Tiene dos electrocardiogramas normales. Debido al deterioro respiratorio agudo, el mismo día ingreso a la UCI con PA: 90/60, P: 86, R: 26, T: 37 °C.