Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes melito em populaçäo da área metropolitana da regiäo sudeste do Brasil. I - Metodologia da pesquisa / Atheroschlerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes mellitus in the population of a metropolitan area of Southeastern Brazil. I - Research methodology

Foi realizado estudo epidemiológico sobre os seguintes fatores de risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas: dislipidemias, obesidade, hipertensäo, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hábitos alimentares) em populaçäo pertencente à Area Metropolitana de Säo Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a) desenvolver uma linha de base epidemiológica para o estudo das doenças cardiovasculares ateroscleróticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertensäo e diabetes melito e de suas relaçöes com características pessoais, familiares e sociais; b) encaminhar para tratamento clínico-educativo os indíviduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada é a primeira parte de uma série destinada à divulgaçäo dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de saúde e associaçöes comunitárias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas áreas geográficas, homogêneas do ponto de vista socioeconômico, denominadas "áreas de estudo". A caracterizaçäo de grupos sociais foi feita através do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupaçäo, posiçäo na ocupaçäo, posse de propriedade e respectiva dimensäo e emprego de mäo-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicional, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquéritos clínicos, bioquímico, alimentar e entrevistas para se obter informaçöes de caráter demográfico, socioeconômico e de estilo de vida. O inquérito clínico constou de tomada de medidas antropométricas, pressäo arterial, eletrocardiograma e informaçöes sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertensäo, obesidade, cardiopatias e outras morbidades. O inquérito bioquímico constou da medida dos seguintes constituintes sangüíneos: colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicérides, magnésio, glicose, sódio, potássio, cálcio e fósforo. O inquérito alimentar envolveu informaçöes sobre a história alimentar do indivíduo. A intervençäo clínico-educativa foi feita com a participaçäo de associaçöes comunitárias e centros de saúde, que criaram programas locais de atendimento aos doentes e portadores de risco

Nutritional situation of rural and urban elderly from selected east Asian and Latin American developing countries: pilot study in Brazil

Estudo sobre a situaçäo nutricional da populaçäo de idosos, urbana e rural no Brasil. Os contrastes urbanos e rurais, como expectativa de vida, obesidade, serviços essenciais. As áreas selecionadas para estudo incluem áreas rurais e urbanas pobres e média urbana. O estudo inclui entrevistas, testes de hemoglobina, medidas de pressäo arterial e antropométricas e hábitos alimentares. Os dados säo demonstrados através de gráficos, tabelas e fotografias (MC)

Aprenda a controlar sua hipertensäo / Learn to control your hypertension

O curso sobre controle da hipertensäo tem por objetivo transmitir à populaçäo informaçöes sobre a doença, permitir a troca de experiências entre os indivíduos hipertensos e destes com a equipe de saúde, bem como incentivar os profissionais de saúde e educaçäo no desenvolvimento das atividades educativas sobre a hipertensäo à comunidade

Níveis lipêmicos e alguns fatores de risco de doenças cardiovasculares em populaçäo no Município de Säo Paulo, SP (Brasil) / Lipemic levels and some cardiovascular disease risk factors in a population on the city of Säo Paulo, Brazil

No estudo de populaçäo constituída de 3.792 indivíduos, procurou-se caracterizar o estado dos níveis lipêmicos, segundo sexo, idade e a presença ou ausência de fatores de risco de doenças cardiovasculares, expressos pelo hábito de fumar, obesidade, antecedentes diabéticos e uso de contraceptivos orais. Os indivíduos que näo apresentaram nenhuma patologia e qualquer dos fatores de risco considerados foram denominados "isentos". Os dados foram submetidos à análise de variância constatando-se que a obesidade apresentou-se como o fator de risco mais relevante, para todos os grupos etários de ambos os sexos. Entretanto, para as mulheres encontraram-se diferenças menores, embora significantes, ao se comparar as médias dos níveis séricos lipêmicos, entre "isentas" e portadoras de fatores de risco. Para o grupo etário acima de 50 anos, sexo feminino, os níveis lipêmicos foram altos independentemente dos fatores de risco abordados .

Aspectos da imunidade celular e humoral em idosos portadores de bronquite crônica e complicaçöes da aterosclerose / Cellular and humoral immunity in elderly patients with chronic bronchitis and atherosclerotic complications

A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos foram investigadas em pacientes de ambos os sexos, sendo 39 portadores de bronquite crônica e 30 de complicaçöes da aterosclerose, divididos em dois grupos etários: de 65 a 74 anos e de 75 anos ou mais. Para avaliaçäo da imunidade celular foram utilizados os testes intradérmicos (PPd, tricofitina, candidina e varidase) e a prova de sensibilizaçäo ao dinitroclorobenzeno em, respectivamente, 32 e sete pacientes com bronquite crónica; e em, respectivamente, 28 e três doentes com complicaçöes da aterosclerose. Os auto-anticorpos: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo, foram pesquisados em todos os pacientes. Näo houve, para todos os testes, diferença entre idosos normais e dos dois grupos de doentes. Nos pacientes com bronquite crônica, a ocorrência de menos de dois testes intradérmicos positivos, negatividade da prova do dinitroclorobenzeno e positividade dos fatores antinúcleo e reumatóide, foi maior no grupo de doentes mais idosos. A presença de menos de dois testes intradérmicos positivos e a positividade do fator reumatóide foi maior no sexo masculino. Nos portadores de complicaçöes da aterosclerose näo houve diferença entre pacientes mais e menos idosos, apesar da positividade de auto-anticorpos ter sido maior nos primeiros do que nos últimos. Os resultados sugerem o possível valor da infecçäo na piora das alteraçöes imunológicas do idoso

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de diabetes melito näo insulinodependente / Lipid changes in elderly individuls with non-insulin-dependent diabetes mellitus

Com a finalidade de analisar o comportamento lipídico em individuos idosos, portadores de diabetes melito näo insulinodependente, os níveis plasmáticos dos lipides e lipoproteínas foram analisados em 50 pessoas, com idades entre 63 e 94 anos, sendo 12 do sexo masculino e 38 do feminino. Para efeito da análise comparativa, foram utilizados 79 indivíduos normais de mesma faixa etária, sendo 28 homens e 51 mulheres. O estudo comparativo entre diabéticos de ambos os sexos mostrou que a média de HDL-colesterol foi 22,63% menor e as de LDL-coleterol e dos índices de risco 1 (colesterol total/HDL-colesterol) e 2 (LDL-colesterol/HDL-colesterol) foram, respectivamente, 17,46%, 30,22% e 36,75% maiores nos homens do que nas mulheres. Nos diabéticos idosos do sexo masculino, com exceçäo do HDL-colesterol, todas as demais variáveis foram significativamente maiores em relaçäo aos idosos normais, ou seja: colesterol, 19,59%; triglicérides, 28,33%; LDL-colesterol, 24,46%; VLDL-colesterol, 28,19%; índice de risco 1, 18,30%; e índice de risco 2, 24,63%. Nas mulheres diabéticas ocorreu aumento significativo apenas dos triglicérides (25,92%) e VLDL-colesterol (23,59%). Observou-se, portanto, que o diabetes melito tipo II acentuou as alteraçöes lipídicas já existentes no idoso normal, sendo estas, pelo menos nesta faixa etária, mais evidentes no sexo masculino

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de complicaçöes da aterosclerose / Changes lipidics in age patients with atherosclerosis complications

O comportamento dos lipides e lipoproteínas plasmáticas foi estudado em 31 portadores de complicaçöes da aterosclerose, com idades entre 60 e 91 anos, sendo 14 do sexo masculino e 17 do feminino. Comparativamente utilizou-se 79 pessoas normais de ambos os sexos e de mesma faixa etária. Foram determinados os níveis plasmáticos de colesterol total, triglicérides, HDL-colesterol, LDL-colesterol e VLDL colesterol, e, também, os índices de risco 1 e2. Näo se observou diferença significativa das médias dos portadores de complicaçöes da aterosclerose com as dos idosos normais, tanto no sexo masculino como feminino. O estudo comparativo entre homens e mulheres com manifestaçöes ateroscleróticas revelou níveis mais elevados de colesterol total e HDL-colesterol nestas do que naqueles, comportamento idêntico ao observado em idosos normais. Estes resultados permitem inferir que as alteraçöes observadas sejam prioritariamente decorrentes da idade e näo a causa das manifestaçöes ateroscleróticas. Näo se pretende, contudo, descartar o papel das alteraçöes lipídicas na gênese da aterosclerose, mas, os efeitos cumulativos de outros fatores de risco, comuns nesta faixa etária, reduzem o impacto de sua açäo

Avaliaçäo de imunidade celular e humoral em indivíduos idosos / Evaluation of cellular and humoral immunity in the elder

Foram estudadas A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos em indivíduos idosos normais de ambos os sexos, com idades entre 65 e 91 anos, divididos em dois grupos etários: de 65 a 75 anos e de 75 a 91 anos. A imunidade celular foi avaliada por meio da prova de sensibilizaçäo ao DNCB e dos testes intradérmicos (PPD, tricofitina, candidina e varidase), respectivamente em 22 e 94 pessoas. Os auto-anticorpos pesquisados foram: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo. Os quatro primeiros foram investigados em 52 indivíduos e os três últimos em 104 pessoas. Os resultados mostram que a proporçäo de indivíduos com a prova de DNCB e com dois ou mais testes intradérmicos positivos foi menor que em pessoas jovens, sendo a positividade dos testes intradérmicos mais frequente nos homens do que nas mulheres. Verificou-se ainda a existência de altos níveis de auto-anticorpos, quando os resultados foram comparados com os observados em indivíduos jovens, evidenciando-se também que a proporçäo de fator antinúcleo entre os idosos foi maior no grupo acima de 75 anos. As conclusöes acima ressaltam a existência de alteraçöes importantes da imunidade celular e níveis elevados de autoanticorpos no idoso normal, conjecturando-se sobre a validade da teoria imunológica da senescência

Estudo vetorcardiográfico em idosos normais / Vectorcardiographic study of the normal aged

Foi realizado o estudo vetorcardiográfico em 72 pacientes com 60 a 90 anos de idade, dos quais, 24 homens e 48 mulheres. Nenhum dos idosos apresentava evidência clínica, eletrocardiográfica ou radiológica de cardiopatia. Foram considerados dois grupos etários. A - formada por 52 idosos com 60 a 74 anos; B - formado por 20 pacientes com 75 a 90 anos. O vetorcardiograma mostrou-se alterado em 65 idosos (90,28%) näo se verificando diferença entre os grupos A e B. As alteraçöes observadas foram: 1) fibrose septal (51,39%), anterior (2,78%) e inferior (41,7%); 2) sobrecarga ventricular esquerda (30,56%); 3) bloqueio das divisöes ântero-superior (8,33%), média (1,39%) e póstero-inferior (19,44%) do ramo direito; 4) bloqueio das divisöes ântero-superior (8,33%) e ântero-medial (8,33%) do ramo esquerdo; 5) alteraçäo da alça de repolarizaçäo ventricular (38,89%). Em idosos o vetorcardiograma pode evidenciar alteraçöes incipientes da cardiopatia senil, insuficientes para determinar alteraçöes clínicas, eletrocardiográficas e radiológicas

Perfil lipídico em indivíduos idosos normais / Lipid profile in normal elderly subjects

O perfil lipídico foi estudado em 79 pessoas idosas normais de ambos os sexos, com idades entre 60 e 93 anos. Para efeito da análise comparativa, foram estudados 115 indivíduos jovens normais de ambos os sexos, com idade entre 20 e 40 anos. Tanto no sexo masculino como no feminino, a média de HDL-colesterol foi menor nos idosos em relaçäo aos jovens, enquanto o colesterol total, triglicérides, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, índice de risco 1 e 2 foram maiores naqueles do que nestes. O estudo comparativo entre mulheres e homens idosos revelou apenas aumento significativo do colesterol total e HDL-colesterol naquelas em relaçäo a estes, näo tendo ocorrido diferença entre os sexos, quando se analisaram as demais variáveis. Considerando-se que o colesterol possa representar fator de risco, é possível supor que os níveis mais elevados de HDL-colesterol, observados nas mulheres idosas em relaçäo aos homens de mesma faixa etária, possam atuar como fator protetor contra as manifestaçöes ateroscleróticas

Aspectos da doença de Chagas no idoso / Chagas' disease in the elderly

Foram estudados 99 pacientes chagásicos com 60 a 81 anos de idade, dos quais 16 eram assintomáticos, 65 eram portadores só de megaesôfago e/ou megacolo e 18 apresentava insuficiência cardíaca congestiva. Destes últimos, 12 eram portadores de hipertensäo arterial, insuficiência coronariana e/ou valvopatías. Foram analisados os registros electrocardiográficos e as radiografias do coraçäo, sendo os resultados comparados com aqueles de idosos normais. O estudo desses dados permitiu inferir; 1) em idosos predomina a forma neurogênica da doença de Chagas; 2) no idoso o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, näo é acentuado; 3) a presença de insuficiência cardíaca congestiva nesses idosos deve-se, na maioria dos casos, à associaçäo de alteraçöes cardíacas próprias do evelhecimento com outras patologias cardiocirculatórias freqüentes nessa faixa etária

Estudo radiológico do coração em idosos normais / Radiological study of the heart of elderly normal subjects

Em 71 pacientes com 65 a 89 anos, considerados normais do ponto de vista cardiocirculatório, foram estudadas as características radiológicas do coraçäo e da aorta. Os gerontes foram divididos em quatro grupos; I -13 homens com 65 a 74 anos; II -42 mulheres com 65 a 74 anos; III -seis homens com 75 anos ou mais; IV- 10mulheres com 75 ou mais. Através do exame radiológico do tórax em posiçäo póstero-anterior, foram determinados os diâmetros transverso máximo (T), longitudinal (L) e basal (B) do coraçäo o diâmetro transverso do tórax (DT), o índice cardiotorácico (ICT), os diâmetros da aorta (DAo) e do botäo aórtico (BAo), a distância aorta-clavícula e a ocorrência de calcificaçöes no botäo aórtico. O tratamento estatístico revelou: 1) os valores de T,L e B foram mais elevados nos homens, principalmente, naqueles com 65 a 74 anos, correlacionando-se diretamente com o DT; 2) ICT igual a 0,50 pode ser considerado como limite máximo do normal para os homens, mas näo para as mulheres idosas; 3) o aumento de calibre da aorta ao nível da croça independeu do sexo, diâmetro cardíaco e do DT; 4) a freqüencia de calcificaçöes no botäo aórtico foi significativamente mais elevada nas mulheres mais idosas

Avaliacao fonomecanocardiografica do desempenho ventricular esquerdo em idosos. / Phonomechanocardiographic evaluation of the left ventricle performance in the elderly

Atraves da fonomecanocardiografia, estudou-se o desempenho ventricular esquerdo em 66 individuos assintomaticos, 26 do sexo masculino e 40 do sexo feminino, com idades variaveis entre 60 e 84 anos. Os gerontes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: grupo I - 37 casos com 60 a 69 anos e grupo II - 29 casos com 70 anos ou mais. Separaram-se os casos com eletrocardiograma e area cardiaca normais, daqueles com alteracoes. Os dados obtidos foram comparados entre si e com os de adultos jovens normais. O tratamento estatistico permitiu diversas conclusoes: 1) houve tendencia a bradicardia sinusal,principalmente nos homens e nos pacientes com tracado eletrocardiografico alterado; 2) os parametros sistolicos do ventriculo esquerdo tenderam a alterar-se mais nos homens; 3) observou-se relacao entre alteracao dos parametros sistolicos e area cardiaca aumentada, porem nao houve relacao com eletrocardiograma alterado; 4) o quociente sistolico mesmo nos idosos com eletrocardiograma e area cardiaca normais foi significativamente mais elevado que nos jovens normais. Os resultados demonstram o comprometimento miocardico do idoso, principalmente nos homens,mesmo na ausencia de cardiopatia evidente

Propedêutica cinecoronariográfica e cineventriculográfica em pacientes com idade superior a 70 anos / Coronary cineangiographic and cineventriculographic propedeutics in patients over 70 years old

Foi estudada a cinecoronarioventriculografia de 167 pacientes com idade superior a 70 anos de portadores de angina instavel, sendo 131 do sexo masculino. Registrou-se a localizacao o numero e grau das lesoes obstrutivas das arterias coronarias, a presenca de circulacao colateral e a alteracao da contracao do ventriculo esquerdo. Os pacientes foram divididos em: grupo A - portadores de arterias coronarias normais ou com obstrucao ate 50% (27); grupo B - portadores de lesao uniarterial com obstrucao superior a 50% (36); grupo C - portadores de lesao biarterial com obstrucao superior a 50% (52) e grupo D - portadores de lesao triarterial com obstrucao superior a 50% (52). Observou-se que em 11,4% dos casos, as arterias coronarias eram normais. Entre os pacientes com menor comprometimento coronario (grupos A e B), a frequencia de mulheres foi significativamente maior que entre os doentes com comprometimento mais acentuado (grupo C e D). A descendente anterior foi a arteria mais frequentemente alterada. A presenca de circulacao colateral acompanhou a gravidade do comprometimento coronario. O comprometimento ventricular esquerdo foi concordante com a intensidade das alteracoes coronarias