Los efectos psicológicos de la COVID-19 / Psychological effects of COVID-19

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Resultados de la cirugía de la catarata en un hospital docente de tercer nivel. Más allá del simple número / Results of cataract surgery in a third-level teaching hospital. More than just a simple number

Objetivo: Analizar una serie de cirugías de catarata realizadas en un hospital docente de tercer-cuarto nivel aportando datos complementarios al número de cirugías que puedan servir como referencia a análisis posteriores y contrastar los resultados con los publicados en otros sistemas sanitarios públicos, fundamentalmente el británico. Métodos: Estudio retrospectivo sobre 1052 ojos intervenidos de catarata en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid desde enero de 2016 a julio de 2016. Variables recogidas: edad, sexo, agudeza visual pre- y posquirúrgica, grado de complejidad de la catarata, tiempo quirúrgico, tasa y tipo de complicaciones quirúrgicas. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 74,1 ± 9,5 años. El 81,61% partió de una AV < 0,5. Solo se recogieron tiempos quirúrgicos en el 12% de las cirugías. La tasa de complicaciones fue de 1,8% con un caso de endoftalmitis. Solo se realizó refracción posquirúrgica final en el 44,7% de los casos. Se alcanzó una AV ≥ 0,5 tras la cirugía en el 87,2% de los ojos. Conclusiones: Los resultados de la serie muestran diferencias importantes respecto a los aportados por la auditoría del Sistema de Salud Nacional Inglés siendo en general nuestros pacientes más complejos y nuestras complicaciones menos frecuentes. Hay carencias en la recogida de datos importantes tales como la refracción posquirúrgica o los tiempos reales de la cirugía, a pesar de lo cual este trabajo puede ser una buena referencia

Objective: To analyse a series of cataract surgeries performed in a third-fourth level teaching hospital, providing complementary data to the number of surgeries that can be used as a further reference, and to compare them with those published by other Public Health Systems, mainly the British one. Methods: Retrospective study of 1052 cataract procedures at the University Hospital of Valladolid from January 2016 to July 2016. Collected variables: age, gender, pre- and postsurgical visual acuity, degree of complexity of the cataract, duration of the surgery, and surgical complications. Results: The mean age of the patients was 74.1 ± 9.5 years, and 81.61% started from a VA < 0.5. The duration of the surgery was collected only in 12% of the procedures. The complications rate was 1.8%, with one case of endophthalmitis. A final postoperative refraction was performed in only 44.7% of the cases. A total of 87.2% of the eyes achieved a VA ≥ 0.5 after surgery. Conclusions: The results of the series show significant differences from those from the audit of the English National Healthcare System, with our patients being more complex and having less complications. There are missing-data in the collection of important variables such as post-surgical refraction or the duration of the surgery, which despite this, this work can be a good reference

Sensacionalismo y revistas científicas de referencia / Sensationalism and leading scientific journals

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El escándalo de los productos sanitarios y el problema de los perfluorocarbonados líquidos / The health products scandal and the problem of perfluorocarbon fluids

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El problema de la toxicidad aguda de algunos perfluoro-octanos / The acute toxicity problem with some perfluorooctanes

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La patología ocular, una plataforma de servicios de la Red Temática de Oftalmología del Instituto de Salud Carlos III / Eye pathology, an ophthalmology thematic network service platform of the Carlos III Health Institute (Instituto de Salud Carlos III)

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Investigación clínica independiente: es posible / Independent clinic research: it's possible

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El Instituto de Salud Carlos III, financia un ensayo clínico sobre triamcinolona a la Red Temática de Investigación Cooperativa / The Health Institute Carlos III supports a clinical trial on triamcinolone as part of the Wye Research Network

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Oftalmía simpática postvitrectomía tras traumatismo y taponamiento con perfluorocarbono líquido / Sympathetic ophthalmia post-vitrectomy following trauma and perfluorocarbon liquid tamponade

Caso clínico: Se describe un caso de oftalmía simpática (OS) desarrollado tras un traumatismo contuso tratado mediante vitrectomía (que se complicó con una hemorragia supracoroidea masiva) y taponamiento con perfluorocarbono líquido (PFCL). Discusión: La presentación de OS en un paciente vitrectomizado tras un traumatismo ocular contuso grave con taponamiento intra-ocular prolongado con PFCL permitiría plantear la hipótesis de que la reacción inflamatoria crónica producida por estos compuestos podría haber colaborado en el desarrollo de la OS. Sin embargo, existen otros posibles factores causales como el propio traumatismo, la vitrectomía en sí o el desprendimiento de coroides con posible incarceración de tejido uveal en las incisiones(AU)

Case report: We report a case of sympathetic ophthalmia (SO) developed after blunt trauma and vitrectomy (complicated with a massive suprachoroidal hemorrhage) using perfluorocarbon liquid (PFCL) for tamponade. Discussion: The presentation of SO in a vitrectomized patient after severe blunt trauma with extended intra-ocular tamponade with PFCL could support the hypothesis that chronic inflammation caused by PFCL could have contributed to the development of SO. Nevertheless, there are other possible causal factors such as the trauma, the vitrectomy itself or the choroidal detachment with possible uveal incarceration at wound sites(AU)

Melanocitoma de cuerpo ciliar sintomático: glaucoma melanocitomalítico / Symptomatic ciliary melanocytoma: Melanocytomalytic Glaucoma

Caso Clínico: Mujer de 33 años de edad con masa pigmentada, asintomática en ángulo iridocorneal de ojo derecho originada en cuerpo ciliar. Diagnóstico de sospecha de melanocitoma de cuerpo ciliar se decidió observación. Después de 36 meses de seguimiento presenta dolor, reacción inflamatoria y aumento incontrolable de presión intraocular que se diagnostica de glaucoma melanocitomalítico. Se realiza escisión del tumor mediante iridociclectomía «ab-externo» y el estudio histopatológico demostró melanocitoma necrótico. Discusión: El melanocitoma de cuerpo ciliar es un tumor pigmentado benigno, poco frecuente que puede presentar extensión a cámara anterior. El diagnóstico diferencial se realiza fundamentalmente con melanoma de cuerpo ciliar, que implica un diferente tratamiento y pronóstico(AU)

Case Report: A 33 year-old female with an asymptomatic pigmented mass in the iridocorneal angle of her right eye, arising from the ciliary body is presented. Ciliary body melanocytoma was suspected and conservative management recommended. After 36 months of follow-up the patient developed pain, inflammatory reaction and uncontrollable ocular hypertension, which was diagnosed as melanocytomalytic glaucoma. Tumor was removed by external iridecyclectomy and the histopathologic findings revealed necrotic melanocytoma. Discussion: Ciliary body melanocytoma is a rare benign pigmented tumor that may present extension to the anterior chamber. Differential diagnosis mainly includes ciliary body melanoma, which carries a different prognosis and treatment(AU)

Roturas retinianas iatrogénicas en las vitrectomías: estudio retrospectivo / Iatrogenic retinal breaks during vitrectomy: retrospective study

Objetivo: Establecer la incidencia y las características de las roturas retinianas iatrogénicas que se han producido en vitrectomías y proponer un protocolo de actuación. Métodos: Se han revisado de forma retrospectiva 195 vitrectomías consecutivas realizadas en 2001. El seguimiento mínimo de todos los casos ha sido de 3 meses. Resultados: Se han detectado roturas retinianas en 13 pacientes (6,6 por ciento). El tipo más frecuente han sido las roturas periféricas con 8 casos. Hubo 4 casos de roturas posteriores y una diálisis retiniana. En 4 casos se produjo más de una rotura. En 9 casos (70 por ciento) la vitrectomía se indicó por lesiones derivadas de la diabetes mellitus. La mayoría (12) fueron detectadas durante la intervención y todas tratadas con endoláser y/o frío (3 casos de localización inferior). En el postoperatorio, 7 casos (54 por ciento) desarrollaron un desprendimiento de retina de los que 2 pudieron ser reaplicados. Conclusiones: De las roturas retinianas iatrogénicas producidas por la vitrectomía, los desgarros periféricos son un poco más frecuentes que los producidos en polo posterior. Son más frecuentes en diabéticos y tienen mal pronóstico ya que evolucionan con frecuencia a un desprendimiento de retina a pesar del tratamiento con endoláser o frío (AU)

Purpose: To establish the incidence and characteristics of iatrogenic retinal breaks occurring during vitrectomy and to propose a protocol for their management. Methods: Retrospective study of 195 consecutive vitrectomies performed in 2001. Minimum follow up was 3 months for all cases. Results: 13 patients with iatrogenic retinal breaks (6.6%) have been detected. In 8 cases the breaks affected the peripheral retina, in 4 cases they were located in the posterior pole and there was one retinal dialysis. In 4 cases there were more than one retinal break. 9 patients (70%) were vitrectomized for diabetic retinal complications. In 12 cases, the breaks were detected during surgery and treated with endolaser and/or cryoretinopexy (3 cases located inferiorly). Nevertheless 7 cases (54%) developed a retinal detachment, 2 of which could be reattached. Conclusions: Among iatrogenic retinal breaks produced during vitrectomy, the peripheral ones are slightly more frequent than the breaks in the posterior pole. Iatrogenic breaks occur more frequently in diabetic patients, having a bad prognosis and often developing a retinal detachment despite endolaser or cryoretinopexy (AU)

Grupo control para aminoácidos en el vítreo / Vitreous body amino acids control group

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¿Puede aumentar el riesgo de oftalmía simpática el uso intraocular de aceite de silicona? / Can the use of intraocular silicone oil increase the risk of sympathetic ophthalmia?

Se describen dos casos de oftalmía simpática (OS) presentados entre 1.456 pacientes vitrectomizados en 10 años, ambos portadores de aceite de silicona intraocular.Discusión: La presentación de OS únicamente en pacientes con silicona, el mayor tiempo de latencia con respecto a la media publicada y el hallazgo anatomopatológico de una reacción granulomatosa a cuerpo extraño en el contexto clínico de una OS inducen a pensar que la inflamación intraocular crónica causada por la silicona podría estar implicada en el desarrollo de la OS. No obstante, se necesitan series más largas para confirmar esta posible relación entre aceite de silicona y OS (AU)

Posibilidad de predecir el riesgo de una vitreorretinopatía proliferante mediante el análisis de factores clínicos de los desprendimientos de retina regmatógenos / Risk of developing proliferative vitreoretinopathy (PVR) in patients with regmatogenous retinal detachments: clinical assessment

Objetivo: Investigar la posibilidad de clasificar, en diferentes grupos de riesgo, a los pacientes con DR según su probabilidad de desarrollar VRP. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias de 298 pacientes intervenidos de DR, sin VRP o con VRP de grado B o menor. Se evaluaron factores de riesgo pre, intra y postquirúrgicos mediante un análisis multivariante de regresión logística para obtener los factores de riesgo de VRP. Según estos resultados del análisis de regresión se asignó una puntuación a cada factor de riesgo. La suma de cada una de estas puntuaciones proporcionó una puntuación final para cada paciente, la cual fue utilizada para dividir a los pacientes en tres grupos de riesgo de VRP. Resultados: Se identificaron los siguientes factores de riesgo de VRP: VRP preoperatoria grado A o B, DR afectando a 4 cuadrantes, cirugía intraocular previa, aplicación de endoláser e inyección intraocular de gas. Se obtuvieron tres factores protectores: DR en el ojo contralateral, hipertensión ocular postquirúrgica y replicación a las 24 horas de la cirugía. Los pacientes fueron divididos en tres grupos según su probabilidad de desarrollar VRP: riesgo bajo (192 pacientes) el 11,5 por ciento desarrolló una VRP, riesgo moderado (70 pacientes) 50 por ciento de VRP, riesgo alto (36 pacientes) 80 por ciento de VRP. Conclusiones: Es posible clasificar a los pacientes en grupos de riesgo de desarrollar VRP, sin embargo es necesario un estudio prospectivo para confirmar estos resultados y obtener nuevos indicadores de riesgo (AU)