[The unpublished book on urologic therapy by Dr. D. Victoriano Molina Garcia (1899-1986)]. / El inédito libro sobre terapéutica urológica del Dr. D. Victoriano Molina Garcia (1899-1986).

OBJECTIVES: To present the unpublished original book on Urological Therapeutics of Dr. Victoriano Molina, a great urologist from Valencia, and to outline his biographical sketch. METHODS: We read his treaty on therapeutics and his publications with detail. To elaborate his biography we obtained information from his descendants and the people who worked with him. RESULTS: When he was locked in the besieged Madrid during the Civil war he dedicated his time to write a the rapeutics manual for personal use, which when finished became an excellent treaty in which all the urological pathology was gathered with various clinical scenarios, establishing the medical treatment with precise indications, enriched with numerous magistral formulas and preparations from the time. Dr Molina trained with Dr de la Peña and worked in Hospital de la Princesa with Drs. Cifuentes, father and son, and he was included by Dr. Jimenez Diaz in the staff of the Medical Research Institute, center in which he completed his professional career. CONCLUSION: The treaty of Urological Therapeutics, written in 1938, represents an excellent unpublished urological text, without comparison in the bibliography due to its contents, a manual which could have became an adequate consultation manual in any urological office. The author, remembered by his goodness, his knowledge and his dedication to Urology, is discovered thanks to this work as one of the relevant personalities of the Spanish Urology.

El inédito libro sobre terapéutica urológica del Dr. D. Victoriano Molina Garcia (1899-1986) / The unpublished book on therapeutics urológica of the Dr. D. Victoriano Molina Garcia (1899-1986)

OBJETIVO: Dar a conocer y resaltar la obra original inédita Terapéutica Urológica del Dr. D. Victoriano Molina, urólogo valenciano de gran talla y trazar su semblanza biográfica.MÉTODO: Lectura detenida de su tratado terapéutico y de sus publicaciones. Para componer su biografía recabamos información directa de sus descendientes y recogemos datos de compañeros que trabajaron a su lado.RESULTADO: Recluido en el Madrid asediado durante la Guerra Civil, dedicó su tiempo a redactar un manual de consulta terapéutica de uso personal, que, una vez ultimado, constituye un excelente tratado en el que se reúne toda la patología urológica con sus diferentes situaciones clínicas y que establece la pauta de tratamiento médico con indicaciones precisas, enriquecido con numerosas fórmulas magistrales y preparados de la época.El Dr. Molina, formado con el Dr. de la Peña y urólogo del Hospital de La Princesa con los Drs. Cifuentes, padre e hijo, fue incluido por el Dr. Jiménez Díaz en el Instituto de Investigaciones Médicas, como agregado de Urología, centro en el que ultimó su carrera profesional.CONCLUSIÓN: El tratado de Terapéutica Urológica, escrito en 1938, representa un excelente e inédito texto urológico, sin parangón en la bibliografía por su contenido, prontuario que hubiese constituido un adecuado refuerzo como manual de consulta permanente en cualquier despacho de la especialidad.Su autor, recordado por su bonhomía, sus conocimientos y su dedicación a la especialidad, se descubre gracias a esta obra, como una de las personalidades relevantes de la Urología española(AU)

OBJECTIVES: To present the unpublished original book on Urological Therapeutics of Dr. Victoriano Molina, a great urologist from Valencia, and to outline his biographical sketch.METHODS: We read his treaty on therapeutics and his publications with detail. To elaborate his biography we obtained information from his descendants and the people who worked with him.RESULTS: When he was locked in the besieged Madrid during the Civil war he dedicated his time to write a therapeutics manual for personal use, which when finished became an excellent treaty in which all the urological pathology was gathered with various clinical scenarios, establishing the medical treatment with precise indications, enriched with numerous magistral formulas and preparations from the time.Dr Molina trained with Dr de la Peña and worked in Hospital de la Princesa with Drs. Cifuentes, father and son, and he was included by Dr. Jimenez Diaz in the staff of the Medical Research Institute, center in which he completed his professional career.CONCLUSION: The treaty of Urological Therapeutics, written in 1938, represents an excellent unpublished urological text, without comparison in the bibliography due to its contents, a manual which could have bécame an adequate consultation manual in any urological office.The author, remembered by his goodness, his knowledge and his dedication to Urology, is discovered thanks to this work as one of the relevant personalities of the Spanish Urology(AU)

[Dr. Luis Cifuentes Delatte in my memory]. / D. Luis Cifuentes en mi recuerdo.

To gloss the figure of Professor Dr. Luis Cifuentes Delatte in both his scientific and human features, from the emotional memory of a grateful disciple.

[Cystocele repair with a polypropylene mesh: our experience]. / Nuestra experiencia en la reparación del cistocele con malla de polipropileno.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of the polypropilene mesh shaped in a T, with a circular area (to repair the cystocele) and an anterior extension (to function as a tension free sling), for the combined treatment of cystocele and urinary incontinence. METHODS: Retrospective study including 31 female patients with cystocele, with or without urinary incontinence, undergoing mesh repair. Mean age was 62.3 yr. (range 55-72). All patients were multiparous. Number of childbirths varied between 1 and 4. Mean follow-up was 23.5 months (range 12 to 29 months). 80% had grade III cystocele and 20% grade IV. 28 patients (90.3%) presented with urinary incontinence and 3 (9.67%) urgency without incontinence. 16 patients had previously undergone hysterectomy and another 6 surgery for urinary incontinence (2 Raz and 4 Burch operations). 11 patients (33.6%) needed a combination technique in the same operation: associated vaginal hysterectomy in 4 patients and posterior mesh colporrhaphy for grade III symptomatic rectocele in 7 patients. RESULTS: No patient had prolapse recurrence, 1 patient needed clean intermittent catheterizations for 3 months, and 3 suffered de novo urgency (with good response to anticolinergic drugs). The worsening of stress urinary incontinence (SUI) in one patient was solved by suburethral sling insertion; another patient who had prolonged postoperative vaginal bleeding requiring blood transfusions and subsequent mesh erosion of the vaginal wall (she underwent re-operation to cut off the mesh). 3 patients complained of intercourse discomfort which disappeared after an average of 3 months. No other remarkable intra or postoperative complications appeared. CONCLUSIONS: The polypropilene mesh associated with a sling is an effective treatment to repair cystocele with or without SUI, although long-term studies with a greater number of patients are required to validate the technique.

Nuestra experiencia en la reparación del cistocele con malla de polipropileno / Cystocele repair with a polypropilene mesh: our experience

OBJETIVO: Valorar la eficacia de la malla de polipropileno recortada en forma de T y compuesta por una zona circular (que reparará el cistocele) y una prolongación anterior (que nos hará la función de cabestrillo sin tensión) para el tratamiento conjunto del cistocele y de la incontinencia urinaria. MÉTODOS: estudio retrospectivo que incluye a 31 mujeres intervenidas en nuestro servicio con malla por cistocele con o sin incontinencia. La edad media de las pacientes fue de 62.3 años (rango: 55-72). Todas fueron multíparas. El número de partos osciló entre 1 y 4.El tiempo medio de seguimiento fue de 23.5 meses (r= 12 a 29 meses). El 80 por ciento presentaban cistocele grado III y el 20 por ciento grado IV. 28 pacientes (90.3 por ciento) presentaban incontinencia urinaria y 3 (9.67 por ciento) urgencia sin incontinencia. A 16 de ellas se les había practicado previamente una histerectomía y otras 6 tenían cirugía previa por incontinencia urinaria (2 Raz y 4 Burch). 11 pacientes (33.6 por ciento) precisaron una técnica combinada en el mismo acto quirúrgico: a 4 pacientes se asoció histerectomía vaginal y a 7 pacientes se asoció colporrafia posterior con malla por rectocele grado 3 sintomático. RESULTADOS: Ninguna paciente presentó recurrencia del cele, una paciente precisó cateterismo intermitente durante 3 meses, 3 sufrieron IU de urgencia de novo (con buena respuesta a anticolinérgicos). Una paciente empeoró su cuadro de IUE resolviéndose con la colocación de un sling suburetral y otra presentó sangrado vaginal prolongado en el postoperatorio, precisando transfusión sanguínea y posteriormente erosión de la pared vaginal por la malla (siendo reintervenida recortando la malla). 3 pacientes aquejaron molestias coitales que desaparecieron tras una media de 3 meses. No se presentaron otras complicaciones intra ni postoperatorias reseñables CONCLUSIONES: La malla de polipropileno asociada a cabestrillo es un tratamiento efectivo para la reparación de cistocele con o sin IUE aunque se requieren estudios a largo plazo y con mayor número de pacientes para validar la técnica (AU)

[Improvement of anemia and quality of life of patients with prostate cancer by treatment with human recombinant erythropoietin]. / Mejora de la anemia y calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata mediante la administración de eritropoyetina humana recombinante.

OBJECTIVES: Anemia is a frequent finding in patients with prostate cancer. Reduction of erythropoiesis caused by androgenic blockade is among its etiologies. Therefore, quality of life of these patients results decreased, being origin of significant morbidity and mortality. Recombinant forms of human erythropoietin have demonstrated their effectiveness improving quality of life of patients with various solid tumors, but specific studies in prostate cancer are a few. Our objective is to evaluate the efficacy of human recombinant erythropoietin (EPO) correcting anemia and improving the quality of life of patients with prostate cancer. METHODS: Prospective study of patients with prostate cancer under combined androgenic blockade treatment having hemoglobin levels lower than 11 g/dl. We analyze clinical characteristics and quality of life prior to EPO dispense. We used the Triple Linear Analogical Scale for patients with cancer (CLAS) to evaluate quality of life. EPO was administered during 12 weeks (10.000 units subcutaneously, three times a week). We study the evolution of different parameters compared to baseline. RESULTS: We included a total of 17 patients. Average age was 75.5 +/- 5.9 yr. Average time of neoplasia evolution was 57.6 +/- 13.9 months. Eleven patients presented active disease (PSA > 1 ng/ml). Mean initial haemoglobin level was 10.3 +/- 0.4 mg/dl, reaching 12.2 +/ - 1.0 after treatment (p < 0.001). Patients with active disease and levels of initial haemoglobin smaller than 10.2 g/dl presented worse outcomes. There were not adverse events attributable to EPO. CONCLUSIONS: We consider that the administration of EPO increases significantly the levels of haemoglobin and the quality of life of patients with prostate adenocarcinoma, being the response worse in patients with low levels of baseline haemoglobin.

Mejora de la anemia y calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata mediante la administración de eritropoyetina humana recombinante / Improvement of anemia and quality of life of patients with prostate cancer by treatment with human recombinant erythropoietin

OBJETIVOS: La anemia es un hecho frecuente en pacientes con carcinoma prostático. Entre sus causas está la reducción de la eritropoyesis provocada por el propio bloqueo androgénico. La calidad de vida de estos pacientes se siente por ello mermada, siendo origen de una importante morbimortalidad. Las formas recombinantes de eritropoyetina humana han demostrado, en diversos tumores sólidos, su eficacia en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes; pero los estudios específicos en cáncer de próstata son muy escasos. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la eritropoyetina humana recombinante (EPO) en la corrección de la anemia y mejora de la calidad de vida de los pacientes con carcinoma prostático. MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes con adenocarcinoma prostático sometidos a bloqueo androgénico completo, con niveles de hemoglobina inferiores a 11 g/dL. Analizamos las características clínicas y calidad de vida previas a la administración de la EPO. Para evaluar la calidad de vida utilizamos la Triple Escala Analógica Lineal para pacientes con Cáncer (CLAS). Administramos EPO durante 12 semanas (10.000 Unidades, vía subcutánea, 3 veces por semana). Comparamos la evolución de los distintos parámetros analizados, respecto de la visita basal. RESULTADOS: Incluimos un total de 17 pacientes. La edad media fue de 75,5 +/- 5,9 años. El tiempo medio de evolución de la neoplasia ha sido de 57,6 +/- 13,9 meses. Presentaban enfermedad activa (PSA > 1 ng/mL) 11 pacientes. El nivel medio de hemoglobina (Hb) inicial fue de 10,3 +/- 0,4 mg/dL, alcanzando los 12,2 +/- 1,0 tras el tratamiento (p<0,001). En cuanto a la calidad de vida, pasamos de una puntuación inicial media de 6,5 +/- 2,2 a 14,4 +/- 3,3 (p<0,001). Presentaron peor respuesta aquellos pacientes con enfermedad activa y niveles de Hb inicial menores a 10,2 g/dL. No aparecieron efectos secundarios atribuibles a la EPO.CONCLUSIONES: Consideramos que la administración de EPO incrementa de forma significativa los niveles de hemoglobina y la calidad de vida de los pacientes con adenocarcinoma de próstata, presentando peor respuesta cuanto menor es el nivel de Hb inicial (AU)

Vejiga urinaria ortotópica tipo Studer: nuestra experiencia / Our experience with the Studer orthotopic urinary diversion

OBJETIVOS: Analizar la evolución, complicaciones y resultados funcionales de los pacientes sometidos a sustitución vesical tipo Studer. MÉTODOS: Realizamos una revisión de las historias clínicas de 6 pacientes (n=6) a los que se les practicó cistectomía radical por cáncer invasor de vejiga y neovejiga tipo Studer entre Enero del 96 y Febrero del 2000.Los 6 fueron varones con una edad media de 54,2 años y un seguimiento medio de 14 meses. El seguimiento incluye: T.A.C. abdominopélvico, radiografía de tórax, urinocultivos, bioquímica sanguínea, gasometría venosa y ecografía con valoración del residuo postmiccional. RESULTADOS: El tipo histológico más frecuente fue el Ca. Transicional. En la distribución por grados y estadios patológicos se comprueba que todos eran infiltrantes localizados en vejiga y de alto grado. Cuatro de ellos se encuentran libres de enfermedad, uno falleció por enfermedad metastásica y otro se encuentra en progresión con metástasis pulmonares múltiples a los dos meses de seguimiento estando actualmente en tratamiento quimioterápico. El tiempo medio de la cirugía fue significativamente superior al de la cirugía de la derivación urinaria no continente tipo "Bricker" (media: 7,2 horas versus 3,5 horas).Como complicaciones postoperatorias inmediatas hemos tenido: Ileo prolongado (superior a 7 días) en dos pacientes (40 por ciento), diarrea (superior a 3 días) en dos pacientes, ileo obstructivo por fecaloma en 1 paciente, acidosis metabólica-deshidratación en un paciente, seroma de la herida en un paciente e infección de la herida en 2 pacientes. Como complicaciones postoperatorias precoces y tardías: Incontinencia: 3 pacientes fueron incontinentes (diurna y/o nocturna) hasta 1 mes de retirada de la sonda.1 paciente fue continente desde el mismo momento que se le retiró la sonda (0 meses), 2 son actualmente incontinentes tras un seguimiento de dos meses (media de incontinencia: 1 mes). Infección de la herida: 2 pacientes. Impotencia: 6 pacientes CONCLUSIONES: El funcionalismo del reservorio a medio plazo es bueno, conservando el paciente la micción uretral espontánea con buena continencia. Creemos que para conseguir buenos resultados es preciso un seguimiento estricto por parte del urólogo además de proporcionar al paciente una información detallada de los cuidados postoperatorios (AU)