Satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción eréctil a medio y largo plazo / Satisfaction and treatment adherence in erectile dysfunction in the medium and long term

Introducción: El objetivo ha sido mostrar la satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción eréctil (DE) a medio y largo plazo. Material y métodos: Estudio descriptivo y comparativo llevado a cabo en 2 centros mediante entrevistas telefónicas a pacientes que realizaron una primera visita entre 2012 y 2014 por DE. Se realizó una anamnesis completa sobre el uso y abandono del tratamiento. En caso de uso actual se cumplimentaron los cuestionarios EDITS y GAQ, y en caso de uso pasado solo el GAQ. Para el análisis estadístico se utilizaron el test exacto de Fisher para las comparaciones de porcentajes y el test de Kruskal-Wallis para comparar medias. Resultados: Doscientos cincuenta pacientes incluidos, habiendo recetado a un 20,8% alprostadilo intrauretral (AL-IU), a un 17,2% alprostadilo intracavenoso (AL-IC), a un 92,8% un primer IPD5, y a un 24,8% al menos un segundo IPD5. El abandono del tratamiento fue del 62,07% en el primer IPD5 utilizado, del 41,94% en el último IPD5 probado, del 69,23% en el AL-IU y del 65,11% en el AL-IC (p = 0,007). La principal razón de abandono en los IPD5 fue la falta de respuesta (32,76% de individuos que los toman). En el caso del AL-IU y AL-IC, además de esta destacan las reacciones adversas (28,85% y 11,63% respectivamente). La media de utilización hasta el abandono fue de 4,3 meses en IPD5, 2,2 meses en AL-IU y 5,5 meses en AL-IC (p = 0,064). Las puntaciones del GAQ y EDITS más favorables se observaron en los IPD5 (EDITS de 74). Sildenafilo y tadalafilo tienen los tiempos más largos de uso (media mayor de 5 meses). Conclusiones: El porcentaje de abandono en el tratamiento de la DE es alto, con tiempos cortos de uso de pocos meses, siendo las principales causas de abandono la falta de respuesta y las reacciones adversas. Los fármacos que aportan mayor satisfacción son los IPD5, sin existir diferencias significativas en el tiempo medio de uso entre los diferentes tipos y en aspectos como la media de uso hasta el abandono o los porcentajes de abandono

Introduction: The aim of this study was to show the satisfaction and treatment adherence in erectile dysfunction (ED) in the medium and long term.Material and methods: A descriptive, comparative study was conducted in 2 centres through telephone interviews with patients who came for an initial visit between 2012 and 2014 for ED. A complete case history review was conducted on the use of and withdrawal from treatment. For current use, the Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) and the Global Assessment Questionnaire (GAQ) were filled out; for past use, only the GAQ was filled out. For the statistical analysis, we employed Fisher's exact test for comparisons of percentages and the Kruskal-Wallis test to compare means. Results: The study included 250 patients; 20.8% were prescribed intraurethral alprostadil (ALP-IU), 17.2% were prescribed intracavernous alprostadil (ALP-IC), 92.8% were prescribed a first IPD5, and 24.8% were prescribed at least a second IPD5. The treatment withdrawal rate was 62.07% for the first IPD5, 41.94% for the last IPD5, 69.23% for the ALP-IU and 65.11% for the ALP-IC (P = .007). The main reason for withdrawal for the IPD5 was a lack of response (32.76% of those who took IPD5). In addition to withdrawal, there were adverse reactions for ALP-IU and ALP-IC (28.85% and 11.63%, respectively). The mean duration of use until withdrawal was 4.3 months for IPD5, 2.2 months for ALP-IU and 5.5 months for ALP-IC (P = .064). The most favourable GAQ and EDITS scores were observed for IPD5 (EDITS score of 74). Sildenafil and tadalafil had the longest usage times (mean >5 months). Conclusions: The withdrawal rate for treating ED is high, with short usage times of a few months. A lack of response and adverse reactions were the main causes for withdrawal. The drugs that provide greater satisfaction are the IPD5, although there are no significant differences in the mean usage time between the different types and in aspects such as the mean usage time to withdrawal or the withdrawal rates

Hemorragia renal tras LEOC: del pequeño hematoma al estallido renal / Renal hemorrhage after eswl: From small hematoma to renal blowout

OBJETIVO: Presentar dos casos de hemorragia renal tras litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC) y su manejo terapéutico. MÉTODO: Descripción de los casos clínicos, además del diagnóstico y el manejo terapéutico de este tipo de complicaciones. RESULTADOS: Presentamos dos casos de pacientes con hemorragia renal tras LEOC, las cuales fueron realizadas sin incidencias inmediatas. Uno de los casos, tras objetivar laceración importante del parénquima renal, precisó dos embolizaciones para su resolución a corto plazo, aunque la paciente finalmente falleció por las complicaciones derivadas de la hemorragia. El otro se resolvió con manejo conservador. CONCLUSIONES: Aunque la hemorragia renal es una complicación infrecuente tras LEOC, debe sospecharse cuando el paciente presente clínica compatible, pues aunque la mayoría de los casos se resuelven de forma conservadora, en ocasiones son necesarios tratamientos específicos de la hemorragia. La edad avanzada y la presencia de comorbilidades vasculares parecen relacionarse con un mayor riesgo de hemorragia tras LEOC

OBJECTIVE: To report two cases of renal hemorrhage after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and their therapeutic management. METHODS: Description of the clinical cases, together with the diagnosis and therapeutic management of these complications. RESULTS: We present two cases of patients with renal hemorrhage after ESWL, which were performed without immediate complications. One of the cases, after detecting an important laceration of the renal parenchyma, needed two embolization sessions for its short-term resolution; however, the patient finally passed away due to the complications derived from hemorrhage. The other case was solved through conservative management. CONCLUSIONS: Even though hemorrhage is an infrequent complication after ESWL, it should be suspected when the patient presents compatible clinical symptoms, since even though most cases are resolved in a conservative manner, on some occasions specific treatments for the hemorrhage are necessary. Old age and the presence of vascular comorbidities seem to be related to a higher risk of hemorrhage after ESWL