Tratamiento de la obesidad en la consulta de endocrinología de un hospital. Influencia del índice de masa corporal de los padres / Treatment of obesity in a hospital endocrinology clinic. Influence of parental body mass index

Introducción: El objetivo del estudio es conocer si tener padres obesos influye en la adherencia y el éxito del tratamiento frente a la obesidad en la consulta de endocrinología infantil de un hospital. Material y métodos: Estudio analítico, prospectivo y longitudinal en obesos de 4-14 años. En ellos se determinó el IMC inicial y 6 meses después de que recibieran pautas higiénico-dietéticas saludables. Se consideró éxito significativo la disminución de 0,5 DE del IMC y adherencia que los pacientes acudieran a la revisión semestral. Se calculó el IMC de los padres para identificar a los obesos. Se utilizó el test de la χ2 para comparar las variables cualitativas y el test de la t de Student para las variables cuantitativas (significativo: p<0,05). Resultados: Cien niños (52 varones), edad media ± DE: 9,9±2,7 años, IMC 28,1±4,5kg/m2 y Z-score del IMC 3,11 ± 0,98 (el 85% tenía un Z-score del IMC > 3). Eran obesos 41 padres y 38 madres (el 59% tenía uno o los 2 padres obesos). No se adhirieron al tratamiento 25. La adherencia era peor si los 2 padres eran obesos, OR 3,65 (1,3-10,5) (p = 0,01) y era mejor si la madre no era obesa, aunque el padre lo fuera (p=0,01). El tratamiento tuvo éxito significativo en 40 pacientes. Si la madre era la única obesa en la familia la posibilidad de no tener éxito era mayor, OR 5,6 (1,4-22,4) (p<0,01). Conclusiones: Un alto porcentaje de niños con obesidad severa tienen padres obesos. La madre tiene gran influencia en la adherencia y respuesta al tratamiento frente a la obesidad del hijo muy obeso (AU)

Introduction: Parental obesity is a risk factor for childhood obesity. The aim of this study was to determine if parental obesity influences the adherence and success of obesity treatment in a hospital paediatric endocrinology clinic. Material and methods: An analytical, prospective, longitudinal study was conducted on obese children aged 4-14. An initial body mass index (BMI), and again at 6 months after receiving health, hygiene and dietary recommendations. Success was considered as a decrease of 0.5 in the BMI Z-score, and adherence to attending the 6-month review. Parental BMI was determined to identify overweight. The χ2 test was used for qualitative variables and the T-Student test for quantitative (significance, p<<.05). Results: The study included 100 children (52 male), 9.9±2.7 years old, BMI 28.1± 4.5kg/m2 and BMI Z-Score 3.11±0.98. (85% had a BMI Z-score>3). More than half (59%) of the children had one or both parents obese (41 fathers and 37 mothers were obese). Treatment was not adhered to by 25 children. Adherence was worse if both parents were obese OR 3.65 (1.3 to 10.5) (P<=.01) and adherence was better if the mother was not obese, although the father was (P=.01). The treatment had significant success in 40 patients. If the mother was the only obese one in the family, the possibility of treatment failure was greater OR 5.6 (1.4 to 22.4)(P<.01). Conclusions: A high percentage of children with severe obesity have obese parents. The mother has an important influence on adherence and response to treatment for the severely obese child (AU)

Valoración de fuerza isométrica en extremidades inferiores y composición corporal en prematuros / Evaluation of isometric force in lower limbs and body composition in preterm infants

INTRODUCCIÓN: La fuerza es una cualidad con clara influencia sobre la calidad de vida. Está condicionada por la estructura del aparato locomotor y es directamente dependiente de la estructura muscular. Se ha descrito que ambas cualidades están condicionadas por la prematuridad. Son objetivos del estudio conocer si la prematuridad está relacionada con la fuerza o la composición corporal durante la infancia y valorar la relación entre prematuridad, fuerza y masa muscular. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles realizado en niños de entre 7 y 11 años con desarrollo normal y controles a término de la misma edad. Se incluyó a 89 sujetos: 30 prematuros con peso al nacimiento ≤ 1.500g, 29 prematuros con peso al nacimiento > 1.500g y 30 controles. Se analizaron antropometría, composición corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual y fuerza isométrica mediante banco inclinado y galga. RESULTADOS: El peso y el IMC fueron menores en los niños que pesaron ≤ 1.500g. No se observaron diferencias en composición corporal ni fuerza. Se estableció una razón entre fuerza y masa muscular, resultando esta de un peso desplazado 4 veces superior al peso corporal, no encontrándose diferencias entre grupos ni relación con el peso al nacimiento. CONCLUSIONES: Entre los 7 y los 11 años de edad, los niños que fueron grandes prematuros tienen un peso y un IMC menores al resto de los niños. No se encontraron diferencias entre prematuros y controles en cuanto a composición corporal y fuerza muscular

INTRODUCTION: Strength is a physical quality with a clear influence on quality of life. It is determined by the structure of the musculoskeletal system, and depends on the muscular structure. It has been described that prematurity conditions both qualities. The aims of this study are to determine whether prematurity is associated with strength or body composition and evaluate the relationship between prematurity, strength and muscle mass. MATERIAL AND METHODS: Case-control study. Participants were premature 7-to-11 year-old children and full-term birth controls. Strength was measured by a strength gauge and body composition from DEXA (duel-energy X-ray absorptiometry) scans. A total of 89 subjects were included and divided into three groups: 30 prematures with birth-weight ≤ 1500g, 29 prematures with birth-weight 1500-2000g, and 30 controls. RESULTS: Weight and BMI z-score was lower in the premature group. No differences were found in muscular mass or strength between groups. A ratio was established between strength and weight or muscular mass. It was observed that it was possible for them to move four times their weight, without finding any differences between groups or a relationship with birth-weight. CONCLUSIONS: Between 7 and 11 years of age, children who were premature have lower weight and BMI than the rest of the children. However, there were no differences in body composition or strength between preterm children and controls

Trastorno del desarrollo de la coordinación / Developmental coordination disorder

Durante varios años, muchos niños sin comorbilidad neurológica grave que presentaban un desarrollo motor subóptimo o con dificultades motrices en áreas específicas como la coordinación visomotora o el equilibrio eran etiquetados como 'torpes', con 'dispraxia' o 'trastornos motores menores'. En 1994, este tipo de trastornos se unificaron bajo el término único de 'trastorno del desarrollo de la coordinación'; sin embargo, actualmente sigue constituyendo una patología poco conocida y a menudo infradiagnosticada. Se estima que entre un 5-8% de niños en la etapa escolar podrían tener trastorno del desarrollo de la coordinación, con un mayor predominio en el sexo masculino. Este riesgo es significativamente superior en los niños prematuros, incluso en aquellos sin secuelas neurológicas aparentes. Las manifestaciones clínicas vienen determinadas por la combinación de una alteración en la propiocepción, la programación motora y la actividad motora secuencial, lo que conlleva dificultades en diferentes áreas motrices, que repercuten en las actividades de la vida diaria, el rendimiento académico y la autoestima. Existen herramientas diagnósticas específicas para su detección. La evolución clínica sin tratamiento específico suele ser la cronificación de las disabilidades motrices, por lo que el diagnóstico y el tratamiento precoz resultan de especial interés en estos niños

Over several years, many children without severe neurological comorbidity having suboptimal motor development or motor difficulties in specific areas such as visomotor coordination or balance were labels as 'clumsy,' with 'dyspraxia' or 'minor motor disorders.' In 1994, this type of disorder was unified under the term 'developmental coordination disorder.' However, it continues to be a little known condition and is often underdiagnosed. It is estimated that 5-8% of school age children could have developmental coordination disorder, with a greater predominance in the male gender. This risk is significantly greater in premature children, even in those without apparent neurological sequels. The clinical manifestations are determined by the combination of an alteration in propioception, motor programming and sequential motor activity. This entails difficulties in different motor areas that affect the daily life activities, academic performance and self esteem. There are specific diagnostic tools for their detection. The clinical course without specific treatment generally leads to the chronification of the motor disabilities, so that the early diagnosis and treatment is of special importance in these children

La utilización de la frecuencia cardiaca máxima real mejora la exactitud del test YMCA en la predicción del V· O2max / Using measured maximum heart rate improves the YMCA test accuracy on estimating V• O2max

El test YMCA para la estimación del consumode oxígeno máximo (V·O2max) se basa en la extrapolaciónde la relación entre la frecuencia cardiaca(FC) y la carga de trabajo hasta la FC teóricamáxima (220-edad). Desde 1971, la investigaciónha revelado un error en la estimación de la frecuenciacardiaca máxima, y no hay fórmulas quetengan una aceptable exactitud. Además, cuandose utiliza la predicción de la frecuencia cardiacapara la estimación del V·O2max puede haber considerableserrores. El objetivo de nuestro estudio fueestudiar la exactitud del test YMCA en la prediccióndel V·O2max. 56 sujetos de ambos sexos realizaronuna ergometría máxima con medición de gasesrespirados para la determinación del V·O2maxy la FCmax y un test YMCA. Los resultados indicanque el test YMCA es útil para la predicción delV ·O2max independientemente de la fórmula utilizadapara la estimación de la FCmax. La utilizaciónde la FCmax real en la extrapolación del test YMCAmejora la estimación del V·O2max

YMCA test, wich estimates the maximal oxygenuptake (V·O2max), is based on the extrapolation ofthe heart rate (HR) and work load until estimatedmaximal HR (220-age). Since 1971, several studieshave revealed some errors in the calculationsof estimated maximal HR, pointing out an importantlack of accuracy in the classical equations.Therefore, using the estimated maximal HR to predictthe V·O2max could entail important errors.This work was aimed to study the YMCA test accuracyon estimating V·O2max. 56 healthy subjects(28 males and 28 females) carried out a maximaltest and a YMCA test. Results indicate that YMCAtest is a useful tool for predicting V·O2max regardlessof the equation used on estimating the maximalHR. However, using the measured maximalHR improves the V·O2max estimation through theYMCA test

Cuantificación de la actividad física en personas mayores / Assessment of physical activity in older adults

Los beneficios de la actividad física en la salud y la calidad de vida de las personas mayores son bien conocidos; sin embargo, la exactitud en la medición de la actividad física todavía es problemática. Hay varios métodos para cuantificar la actividad física y se debe seleccionar uno u otro en función del objetivo y de las características del estudio. Este artículo se centra en el análisis de 3 métodos: agua doblemente marcada, cuestionarios y detectores de movimiento. El método de agua doblemente marcada es el más exacto y es considerado de referencia. Debido a su alto coste todavía hay pocos estudios que utilicen este método en personas mayores. El cuestionario de actividad física es el método más simple y barato, aunque la mayoría ha sido desarrollado en poblaciones jóvenes y adultas. De ahí la necesidad de un cuestionario especialmente diseñado para personas mayores, como es el caso del Physical Activity Scale for the Elderly, el Yale Physical Activity Survey o el CHAMPS Physical Activity Questionnaire. Los detectores de movimiento también se han utilizado para medir la actividad física en personas mayores. En futuros estudios se debe determinar si dichos detectores son útiles para medir la actividad física de baja intensidad en personas mayores

The benefits of physical activity on health and quality of life in older people are well established but accurate measurement of physical activity remains problematic. There are several methods for assessing physical activity and each researcher should select a method according to the purpose and the characteristics of the study. The present article analyses three methods: doubly labelled water, questionnaires and motion sensors. Doubly labelled water is the most accurate method and is considered the gold standard. Because it is expensive, few studies have used this method in older people. A physical activity questionnaire is the simplest and least expensive method but most questionnaires have been validated in young people and adults. Therefore, a questionnaire specifically designed for older people, such as the Physical Activity Scale for the Elderly, the YALE Physical Activity Survey or the CHAMPS Physical Activity Questionnaire, is required. Motion sensors have also been used for physical activity assessment in older people. Future studies should determine whether these devices are useful for assessing low-intensity physical activity in older people

El acondicionamiento fisico aerobico como modificador de la respuesta hemodinamica renal durante el ejercicio: importancia de las catecolaminas / Aerobic physical conditioning as a modifier of renal haemodynamic response during exercise: the relevance of catecholamines

La realización de cualquier actividad física supone un aumento del gasto energético y una mayor producción de catabolitos a nivel local; esto trae como consecuencia un aumento del gasto cardíaco y una redistribución de la volemia hacia los músculos activos en detrimento de las vísceras del territorio esplácnico entre ellas los riñones. Durante la actividad física la regulación de la volemia produce a nivel renal una disminución del flujo sanguíneo renal por vasoconstricción local, lo que traduce un aumento de la actividad nerviosa simpática, que se objetiva por una elevación de catecolaminas, adrenalina y noradrenalina, en plasma como mediadores del impulso simpático. Para aclarar los efectos que la actividad física aeróbica tiene sobre la hemodinámica renal y si el acondicionamiento físico aeróbico modifica esté efecto, sometemos a dos grupos de personas, uno entrenado y otro no, aun ejercicio físico controlado de intensidad submáxima. Los resultados, tras analizar el contenido en plasma de adrenalina y noradrenalina antes y después del ejercicio en los dos grupos de personas, indican la existencia de un aumento de dichos neurotransmisores en plasma después del ejercicio, tanto en las personas entrenadas como en las no entrenadas, así como una cantidad significativamente menor en el grupo de entrenados que en el de no entrenados después del ejercicio. Todo lo anterior, podría indicar una mejor adaptación al ejercicio por parte del grupo de personas entrenadas y consecuentemente una mejor respuesta renal ante el efecto estresante del ejercicio físico (AU)