Automedicación en pacientes con sospecha de COVID-19 en seguimiento clínico remoto en Lambayeque / Self-medication in patients with suspected COVID-19 in remote clinical follow-up in Lambayeque

Introducción: Debido a la pandemia, el Estado peruano decidió implementar cuarentena durante un periodo del 2020 la cual provocó cambios de comportamiento en la población, siendo uno de ellos elegir automedicarse. Por ello, el objetivo del presente estudio es describir las características de la automedicación en los pacientes sospechosos de COVID-19 en Lambayeque durante el 2020. Materiales y métodos: estudio de tipo observacional analítico transversal en el que se aplicó una encuesta telefónica a 462 pacientes voluntarios seleccionados aleatoriamente. Posteriormente, se realizó un análisis descriptivo y se buscaron potenciales asociaciones. Resultados: la media de edad fue de 42 años (edad mínima = 18 años, edad máxima = 90), más de la mitad fueron mujeres (58%), la mayoría contaba con educación superior (61,7%), radicaban en la zona urbana de Lambayeque (86,6%) y 64,9% estaba afiliado a EsSalud. Más de la mitad (53,9%) se automedicó durante el tiempo de pandemia, la ivermectina (35,7%; n=218) fue la más consumida. Se encontró que el considerar no clara (p<0.05) ni veraz (p=0.001) la información sobre cómo prevenir la transmisión del SARS-CoV-2, estaría asociado con automedicarse. Conclusiones: La población estudiada usó ivermectina para "prevenir" el contagio, adquirida está en farmacias gracias a la información obtenida de algún médico. También se concluye que creer que la información sobre prevención de COVID-19 brindada por los medios oficiales de comunicación del Perú no es clara o no es veraz está asociado con una mayor probabilidad de automedicación.

Background: Due to the pandemic, the Peruvian State decided to implement quarantine during a period of 2020 which caused changes in behavior, one of those: choosing to self-medicate. Therefore, the objective of this study is to describe the characteristics of self-medication in patients suspected of COVID-19 in Lambayeque during 2020. Materials and methods: cross-sectional analytical observational study in which a telephone survey was applied to 462 patients randomly selected volunteers. Subsequently, a descriptive analysis was performed and associations were searched. Results: the mean age was 42 years (minimun age = 18; maximun age = 90), more than half were women (58%), the majority had higher education (61.7%), they lived in the urban area of Lambayeque (86, 6%) and 64.9% were affiliated with EsSalud. More than half (53.9%) self-medicated during the pandemic, ivermectin (35.7%; n = 218) was the most consumed. It was found that not clear (p <0.05) nor truthful (p = 0.001) the information on how to prevent the transmission of SARS-CoV-2, was associated with self-medication. Conclusions: The studied population used ivermectin to "prevent" COVID-19, they acquired this in pharmacies thanks to the information obtained from a doctor. It is also concluded that believing that the information on COVID-19 prevention provided by the Peruvian media is not clear or is not truthful is associated with a greater probability of self-medication.

Conocimientos, actitudes, prácticas y percepción sobre Zika en mujeres en edad fértil de Amazonas, Perú / Knowledge, attitudes, practices and perceptions about Zika in women of childbearing age in Amazonas, Peru

RESUMEN Objetivos. Describir los conocimientos, actitudes, prácticas y percepciones del zika en mujeres en edad fértil (MEF) en el departamento de Amazonas, posterior a un brote de zika. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de enfoque mixto cuanticualitativo. Se realizó un muestreo estratificado, aplicándose una encuesta a una muestra de 723 MEF de 15 a 49 años del distrito de Bagua, departamento de Amazonas y cuatro grupos focales con 35 MEF. Se aplicó una encuesta y guía de grupo focal. Se usaron frecuencias y teoría fundamentada para el análisis cuantitativo y cualitativo respectivamente. Se integró ambos enfoques en la interpretación mediante abordaje narrativo. Resultados. El 86,3% de MEF conocen que es posible enfermar con zika, 10,1% que se transmite por relaciones sexuales, 2,2% durante el embarazo y 68,5% consideran que es insuficiente la información. En la práctica; 60%(n=434) usa mosquiteros, 53,4%(n=386) tapa recipientes de agua y el 7,3%(n=4) perciben participación del gobierno local. Los datos cualitativos muestran desconfianza al control vectorial y expresan necesidad de apoyo psicológico a las gestantes y familia. Conclusiones. Existen brechas en el conocimiento y prácticas para la prevención del zika por trasmisión sexual y vertical, tienen desconfianza del control vectorial, no perciben participación del gobierno local, sugieren acompañamiento psicológico a la gestante con zika, a la madre con niño discapacitado y desean acceder a más información sobre zika.

ABSTRACT Objective. To describe the knowledge, attitudes, practices, and perceptions about Zika in women of childbearing age (WCA) in the department of Amazonas in Peru, following a Zika outbreak. Materials and methods. Descriptive study with a mixed quantitative-qualitative approach. We carried out stratified sampling, by applying a survey to a sample of 723 WCA aged 15 to 49 years in the district of Bagua, department of Amazonas, then we carried out four focus groups with 35 WCA in each group. Frequencies and the grounded theory were used for quantitative and qualitative analysis respectively. Interpretation of both methods was integrated using a narrative approach. Results. We found that 86.3% of WCA knew that it is possible to get sick with Zika, 10.1% knew that it is transmitted through sexual intercourse, 2.2% knew that it can be transmitted during pregnancy and 68.5% consider that the information is insufficient. In practice, 60% (n=434) used mosquito nets, 53.4% (n=386) covered water containers and 7.3% (n=4) perceived local government involvement. Qualitative data showed distrust of vector control and expressed the need for psychological support for pregnant women and their families. Conclusions. There are gaps in the knowledge and practices of WCA regarding the prevention of sexual and vertical transmission of Zika; WCA distrust vector control, do not perceive local government involvement, suggest psychological support should be provided to pregnant women with Zika, as well as to mothers with disabled children, and wish to access more information about Zika.

Risk factors for mortality in hospitalized patients with COVID-19 from three hospitals in Peru: a retrospective cohort study.

BACKGROUND: Peru was one of the countries with the highest COVID-19 mortality worldwide during the first stage of the pandemic. It is then relevant to evaluate the risk factors for mortality in patients hospitalized for COVID-19 in three hospitals in Peru in 2020, from March to May, 2020.  Methods: We carried out a retrospective cohort study. The population consisted of patients from three Peruvian hospitals hospitalized for a diagnosis of COVID-19 during the March-May 2020 period. Independent sociodemographic variables, medical history, symptoms, vital functions, laboratory parameters and medical treatment were evaluated. In-hospital mortality was assessed as the outcome. We performed Cox regression models (crude and adjusted) to evaluate risk factors for in-hospital mortality. Hazard ratios (HR) with their respective 95% confidence intervals (95% CI) were calculated.  Results: We analyzed 493 hospitalized adults; 72.8% (n=359) were male and the mean age was 63.3 ± 14.4 years. COVID-19 symptoms appeared on average 7.9 ± 4.0 days before admission to the hospital, and the mean oxygen saturation on admission was 82.6 ± 13.8. While 67.6% (n=333) required intensive care unit admission, only 3.3% (n=16) were admitted to this unit, and 60.2% (n=297) of the sample died. In the adjusted regression analysis, it was found that being 60 years old or older (HR=1.57; 95% CI: 1.14-2.15), having two or more comorbidities (HR=1.53; 95% CI: 1.10-2.14), oxygen saturation between 85-80% (HR=2.52; 95% CI: 1.58-4.02), less than 80% (HR=4.59; 95% CI: 3.01-7.00), and being in the middle (HR=1.65; 95% CI: 1.15-2.39) and higher tertile (HR=2.18; 95% CI: 1.51-3.15) of the neutrophil-to-lymphocyte ratio, increased the risk of mortality.  Conclusions: The risk factors found agree with what has been described in the literature and allow the identification of vulnerable groups in whom monitoring and early identification of symptoms should be prioritized in order to reduce mortality.

[Factors associated with dropout in outpatient clinic in a Peruvian Social Security hospital]. / Factores asociados a deserción en consulta externa en hospital del Seguro Social del Perú.

BACKGROUND: dropout is considered a problem because attention is interrupted, causing in many cases, complications and important sequelae. The prevalence and factors associated with outpatient referral (DECE) in a national hospital in Peru, 2014-2015, were evaluated. METHODS: analytical cross-sectional design. The DECE is that medical appointment by external office that was not specified. Demographic factors related to the medical appointment were collected. To assess the factors associated with DECE, a generalized linear model of the Poisson family with robust standard errors (crude and adjusted) was used. RESULTS: Of 592160 medical appointments granted, the prevalence of DECE was 20.2%. The average age was 51.10 ± 23.23 years and 59.6% were women. The factors associated with a greater probability of DECE were: being a woman, being under 18 years of age or adult, programming schedule, type of patient of the service and the hospital; and have more than 15 days of deferral in the appointment. CONCLUSIONS: Conclusions: One out of every five patients did not make an appointment in the outpatient clinic. There were demographic and health system factors associated with a higher prevalence of DECE, which could be considered to propose strategies to reduce it.

INTRODUCCIÓN: se considera la deserción un problema debido a que interrumpe la atención, ocasionando, en muchos casos, complicaciones y secuelas importantes. Se planteó valorar la prevalencia y los factores asociados a la deserción en consulta externa (DECE) en un hospital nacional de Perú, 2014-2015. MÉTODOS: diseño transversal analítico. La DECE es aquella cita médica por consultorio externo que no fue concretada. Se recolectaron factores demográficos y relacionados a la cita médica. Para valorar los factores asociados a la DECE se utilizó un modelo lineal generalizado de la familia Poisson con errores estándares robustos (crudo y ajustado). Se reporta como medida de asociación a la razón de prevalencias (RP) con sus IC95%. RESULTADOS: de 592 160 citas médicas otorgadas, la prevalencia de DECE fue de 20.2%. La edad promedio fue 51.1 ± 23.2 años, y el 59.6% fueron mujeres. Los factores asociados a una mayor probabilidad de DECE fueron: ser mujer, ser menor de 18 años de edad, horario de programación (tarde), tipo de paciente (continuador y de reingreso) del servicio y del hospital y tener más de 15 días de diferimiento en la cita. En contraste, los factores que disminuyeron la probabilidad de DECE fueron: tener cita adicional, horario de programación (noche) y si fueron horas extras u horas de régimen de prestaciones complementarias de trabajo. CONCLUSIONES: uno de cada cinco pacientes no concretó su cita en consulta externa. Se evidenciaron factores demográficos y del sistema de salud asociados a una mayor prevalencia de DECE que podrían ser tomados en cuenta para plantear estrategias para disminuirla.

Fragilidad y factores asociados en adultos mayores de los consultorios de geriatría de dos hospitales nivel III de Lambayeque / Fragility and factors associated with older adults of geriatry offices of two hospitals level III of Lambayeque

Objetivo: Estimar la frecuencia de fragilidad y sus factores asociados en adultos mayores. Material y métodos: Estudio transversal analítico. La muestra estuvo constituida por 158 adultos mayores. El muestreo fue de tipo aleatorio simple en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo y aleatorio sistemático en el Hospital Regional Lambayeque. Se utilizó una ficha de recolección de datos de 9 preguntas, que incluyó escalas validadas en nuestro medio. Para el procesamiento de la información se utilizó el software estadístico Stata 12.0 y el programa Excel 2010. Se analizaron los datos usando estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado mediante modelos lineales generalizados. La firma del consentimiento informado fue un procedimiento voluntario y necesario para la toma de los datos. Resultados: La muestra estuvo constituida por 58,23% de mujeres. La frecuencia de fragilidad fue 22,78%. La edad mínima fue 63 años y la máxima 101, con una media de 78,67 años. El 62,03% reportó padecer Hipertensión arterial y el 17,09% era dependiente total en al menos una actividad básica. El análisis bivariado mostró significancia estadística entre fragilidad y edad, estado civil, grado de instrucción, artropatía, incontinencia urinaria, deficiencia visual y capacidad funcional, con un valor p<0,01. En el análisis multivariado los factores asociados a fragilidad fueron: edad (p<0,001), artropatía (p=0,027) y deficiencia visual (p=0,027). Conclusiones: Existe una alta frecuencia de fragilidad y las probabilidades de padecerla aumentan con la edad o en presencia de artropatía y deficiencia visual.

Objetive. To estimate frequency and associated factors related to frailty in elderly patients. Materials and methods: Cross-sectional study. The sample consisted of 158 elderly. The sampling was simple random type in Almanzor Aguinaga National Hospital and systematic random type in Hospital Regional Lambayeque. It was used a data collection form with 9 questions that included validated scales used in our country. The data were processed and analyzed using Stata 12.0 and Excel 2010 and it consisted of descriptive, bivariate and multivariate analysis using generalized linear models. Informed consent was voluntary and necessary for taking data. Results: The sample consisted of 58.23% of women. It was found that 22.78% of the elderly were frail. The minimum and the maximum ages were 63 and 101 respectively, with mean age of 78.67 years. About comorbidities,62.03%reported suffering from hypertension and 17.09% were totally dependent on at least one basic activity of daily living. Bivariate analysis showed that frailty is significantly associated with age, marital status, level of education, arthropathy, urinary incontinence, visual impairment and functional capacity, with a value p <0,01. Multivariate analysis showed that the factors associated with frailty were age (p <0.001), arthropathy (p = 0.027) and visual impairment (p = 0.027). Conclusions: There is a high frequency of frailty and the odds of getting it increases with age or presence of arthropathy and visual impairment.

Frecuencia y factores asociados a caídas en adultos mayores atendidos en Consulta Externa en el Servicio de Geriatría del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. 2013 / Frequency and associated factors with falls in aged treated in outpatient Service in Geriatric Department at the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. 2013

Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores asociados a caídas en adultos mayores atendidos en consulta externa en el Servicio de Geriatría del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el año 2013. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal. La muestra estuvo formada por 301 personas, elegidos por un muestreo aleatorio simple. Se tomaron datos generales, patologías y consumo de fármacos registrados en su historia clínica. Asimismo, realizó una entrevista en el consultorio, donde se aplicaron múltiples escalas validadas para valorar los factores asociados a caídas. Resultados: La frecuencia de caídas en los adultos mayores fue de 60,42%; de los cuales, 104 mujeres (57,14%) y 78 (42,86%) varones presentaron caídas en el último año. La edad promedio de los pacientes incluidos en el estudio fue de 77,8 años en las mujeres y 74,95 años en los varones. La mayoría de las caídas ocurrió en la casa (59,9%) y vía pública (41,1%). Entre los factores asociados a caídas se encontraron: edad mayor de 80 años (RP=1,51; [IC 95%=1,26-1,82]), alteración cognitiva (RP=1,84; [IC 95%=1,51-2,25]), alteración del equilibrio y la marcha (RP=2,25; [IC 95%=1,44-3,49]), miedo a caer (RP=2,11; [IC 95%=1,81-2,47]), depresión (RP=1,87; [IC 95%=1,53-2,28]), polifarmacia (RP=1,27 ; [IC 95%=1,05-1,53]), diabetes (RP=1,46 ; [IC 95%=1,24-1,73]), cataratas (RP=1,44 ; [IC 95%=1,21-1,70]) y accidentes cerebrovasculares (RP=1,53 ; [IC 95%=1,27-1,84]). Conclusiones: Las caídas son eventos frecuentes en la población adulta mayor, incrementándose el riesgo en el sexo femenino y mayores de 80 años.

Objective: Determine the prevalence and factors associated with falls in aged treated in outpatient Geriatric Department at the Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital in 2013. Material and methods: Adescriptive-transversal study where the sample was formed by 301 patients, chosen by a random simple sampling. General information, pathologies and consumption of medicaments registered in his clinical history were studied. In addition, an interview in the doctor's office wasdone, where multiple validated scales were applied for evaluating the factors associated with falls. Results: The frequency of falls in the aged was 60.42%; of which, 104 women (57.14%) and 78 (42.86%) males presented falls in the last year. The average age of the patients included in the study was 77.8 years in the women and 74.95 years in the males. Mostfalls happened in the house (59.9%)and thoroughfare (41.1%).Factors associated with falls are: age older than 80 years (PR=1.51; [CI 95%=1.26-1.82]), cognitive alteration (PR=1.84; [CI 95%=1.51-2.25), march balance alteration (PR=2.25; [CI 95%=1.44-3.49]), fear of falling down(PR=2.11;[CI95%=1.81-2.47]),depression (PR=1.87;[CI95%=1.53-2.28]),polypharmacy (PR=1.27; [CI 95%=1.05-1.53]), diabetes (PR=1.46; [CI 95%=1.24-1.73]),cataracts(PR=1.44;[CI95%=1.21-1.70]) and stroke (PR: 1,53 ; [CI 95%: 1,27-1,84]). Conclusions: Falls are frequent events in the elderly population, increasing the risk in women and older than 80 years.

Características de la sepsis neonatal en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo durante los años 2011- 2012 / Features of neonatal sepsis in the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo over the years 2011 - 2012

Objetivo: Conocer las principales características de la sepsis neonatal en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2011-2012. Material y métodos: Estudio es descriptivo transversal. Se analizaron 410 historias clínicas de sepsis probable, encontrando 95 casos de sepsis neonatal confirmada a través de un hemocultivo. Los datos obtenidos a fueron procesados en el SPSS V.17 usando frecuencias absolutas y absolutas, media, desviación estándar. Resultados: Se tuvieron 95 casos de sepsis confirmada, de los cuales el 38,9 % fueron de sexo femenino, 12,6% fallecieron. La incidencia de sepsis neonatal fue de 34 casos por mil nacidos vivos durante el año 2011 y 24 casos en el 2012. El 49,5% de madres gestantes cursaron con infección, siendo la más común ITU en el III trimestre de embarazo 42,11% y con enfermedad materna el 37,9. La mayoría tuvo parto por cesárea 51,6%. El promedio de la edad gestacional fue 34,58 semanas. La mayoría fueron prematuros 56,84%. El modo de transmisión de sepsis más frecuente fue el nosocomial (E.coli, S. epidermidis, Klebsiella pneumoniae y Candida sp, S. pneumoniae, S. hominis, S.haemolitycus, S. haemophilus, C, neoformans y Serratia liquefaciens) presentándose en un 56,8% y de modo vertical en un 51,6% de los casos (E.coli, Staphylococcus aureus, Candida Sp y S. hominis, S. hamophylus). Conclusiones: La sepsis neonatal en el hospital Almanzor Aguinaga Asenjo es ocasionada por Staphylococcus epidermidis. El grupo etáreo, fue en pretérminos.