Risk factors and clinical impact of multidrug resistance in healthcare-associated bacteraemic urinary tract infections: a post-hoc analysis of a multicentre prospective cohort in Spain.

BACKGROUND: The global burden associated with antimicrobial resistance is of increasing concern. AIM: To evaluate risk factors associated with multidrug-resistant (MDR) infection and its clinical impact in a cohort of patients with healthcare-associated bacteraemic urinary tract infections (BUTIs). METHODS: This was a prospective, multicentre, post-hoc analysis of patients with healthcare-associated-BUTI (ITUBRAS-2). The primary outcome was MDR profile. Secondary outcomes were clinical response (at 48-72 h and at hospital discharge) and length of hospital stay from onset of BUTI. Logistic regression was used to evaluate variables associated with MDR profile and clinical response. Length of hospital stay was evaluated using multivariate median regression. FINDINGS: In all, 443 episodes were included, of which 271 (61.17%) were classified as expressing an MDR profile. In univariate analysis, MDR profile was associated with E. coli episodes (odds ratio (OR): 3.13; 95% confidence interval (CI): 2.11-4.69, P < 0.001) and the extensively drug-resistant (XDR) pattern with P. aeruginosa aetiology (7.84; 2.37-25.95; P = 0.001). MDR was independently associated with prior use of fluoroquinolones (adjusted OR: 2.43; 95% CI: 1.25-4.69), cephalosporins (2.14; 1.35-3.41), and imipenem or meropenem (2.08; 1.03-4.20) but not with prior ertapenem. In terms of outcomes, MDR profile was not associated with lower frequency of clinical cure, but was associated with longer hospital stay. CONCLUSION: MDR profile was independently associated with prior use of fluoroquinolones, cephalosporins, imipenem, and meropenem, but not with prior ertapenem. MDR-BUTI episodes were not associated with worse clinical cure, although they were independently associated with longer duration of hospital stay.

Necesidades percibidas en el trabajo doméstico y de cuidados: un estudio cualitativo / Perceived needs in domestic work and care: A qualitative study

El estudio se centra en la comprensión del concepto de trabajo doméstico y de cuidados. Las investigaciones tradicionales no tienen en cuenta panorámicas amplias sobre los aspectos subjetivos y experienciales de quienes llevan a cabo esta clase de tareas en condiciones diversas. El objetivo de este estudio es explorar las necesidades percibidas en el trabajo doméstico y de cuidados para su adecuada ejecución desde la experiencia subjetiva de los cuidadores. Se recoge una muestra de 37 cuidadores de diferentes tipologías: amas de casa con dedicación exclusiva, responsables del hogar que trabajan también fuera de este, empleados del hogar sin formación específica y trabajadores familiares con formación y titulación profesional. El método cualitativo de descripción densa se emplea para analizar 5 grupos de discusión. Los resultados que se presentan muestran 3 aspectos comunes destacables en todos los grupos relacionados con las necesidades percibidas en el trabajo doméstico y de cuidados (tener en cuenta su complejidad, centralidad del componente emocional y relevancia del cuidado de los cuidadores) y 2 puntos en común en 2 grupos específicos (definición integral del concepto y necesidad de establecer redes de apoyo). Se concluye que es imprescindible tomar iniciativas para garantizar todos los elementos necesarios en el cuidado integral

Traditionally, studies of domestic work and care did not include subjective perspectives of workers and carers and what they perceive as being necessary to carry out these tasks. A total of 37 caregivers of four different types were interviewed in 5 focus group discussions: housewives, responsible of household and workers, domestic assistants without specific certification, and family workers with specific certification. The results show 3 common points in all groups in relation to the perceived needs in domestic work and care: considering domestic work as a complex task, the importance of emotions, and the need for care for caregivers; and 2 points in common in 2 specific groups (a comprehensive definition of care and a need for social support). It is essential to ensure that all necessary elements are provided in comprehensive care

Eczema coxsackium (Coxsackievirus A6) en una paciente adulta infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana / Eczema coxsackium (Coxsackievirus A6) in an human immunodeficiency virus infected adult patient

No disponible

Dentición y depresión / Dentition and depression

El paciente odontológico puede alterar sustancialmente su carácter por la pérdida de la dentición en casos específico, crisis depresivas. El odontólogo tiene obligación de ayudar al paciente, por lo tanto, le sería de gran utilidad manejar una serie de informaciones sobre este tipo de respuestas frente a "la pérdida", y de esta manera cumplir con la responsabilidad ética de controlar aquellos eventos conductuales producidos directa o indirectamente por la terapia aplicada, y cuya repercusión va más allá de los estrechos límites del consultorio dental, con lo cual se mantiene el papel protagónico del profesional de la odontología en la recuperación de la salud integral del paciente