Achados clínicos e endoscópicos em crianças com estridor / Clinical and endoscopic findings in children with stridor

Introduçäo: As anomalias da via aérea freqüentemente se apresentam com estridor. A sua principal causa em recém-nascidos e lactentes säo as alteraçöes congênitas da laringe. O diagnóstico etiológico específico pode ser realizado com a fibronasolaringobroncoscopia, a qual é fundamental para o manejo adequado dessas crianças. Forma de estudo: prospectivo clínico de delineamento transversal de análise descritiva. Objetivo: Descrever as principais causas e achados clínicos associados ao estridor das crianças que se apresentam em nosso hospital. Material e Método: Realizou-se um estudo prospectivo, no período de março de 2000 a abril de 2001, que avaliou todas as crianças encaminhadas ao Serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio, cujo critério de inclusäo foi a presença de estridor. Os pacientes foram entäo avaliados segundo protocolo definido a priori, que incluía, além de perguntas sobre história, exame físico e comorbidades associadas, o exame fibronasolaringobroncoscópico padronizado. Resultados: Foram avaliadas 125 crianças com estridor: 69 masculinos e 56 femininos. A idade média de apresentaçäo foi de 19 meses. A maior parte dos pacientes avaliados veio da unidade de tratamento intensivo. Foram encontradas comorbidades em quase todos os casos, sendo a intubaçäo prolongada a mais comum (n=36, 28,8 por cento). Os diagnósticos mais freqüentes foram laringomalácia em 51 (40,8 por cento) pacientes e estenose subglótica em 22 (17,6 por cento). Conclusöes: Mesmo que se tenha avaliado pacientes mais selecionados do que as grandes séries mundiais, as anomalias congênitas da laringe também foram a maior causa de estridor em nossa casuística. Em alguns casos com história de intubaçäo prolongada foi difícil diferenciar a estenose subglótica congênita da adquirida. A presença de comorbidades é freqüente e pode auxiliar na seleçäo dos pacientes que necessitam de exame endoscópico

Otite média crônica secretora: conduta expectante / Otitis media with effusion: expectant management

Objetivos: Apesar de a otite media crônica secretora (OMCS) ser uma entidade prevalente em crianças, a real validade dos tratamentos em uso não está bem estabelecida. Baseados no curso natural da OMCS, avalizamos uma conduta expectante no seu tratamento inicial. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, abrangendo o diagnóstico, a história natural, a epidemiologia e as opções terapêuticas da OMCS, em busca de um consenso sobre o tratamento mais adequado da OMCS em crianças. Resultados: O tratamento da OMCS ainda permanece controverso apesar de existir uma série de opções terapêuticas. Em crianças a melhor conduta inicial parece ser a observação do quadro por um período de três a seis meses. Todavia condutas intervencionistas devem ser antecipadas naqueles considerados pacientes de alto risco com alterações do timpano-ossiculares ou nos quais se estabeleceu um comprometimento no seu desenvolvimento, motivado pela hipoacusia decorrente da OMSC. Conclusões: A compreensão dos diversos fatores envolvidos na gênese da OMCS, bem como de particularidades sobre o seu curso evolutivo, fortalecem a idéia de uma conduta expectante, conservadora em um primeiro momento, ou até que se estabeleça uma justificativa convincente para uma intervenção clínica ou cirúrgica

Plasmocitoma extra medular de nariz. Relato de un caso / Nasal extra-medullary plasmocytoma. case presentation

El plasmocitoma extra medular es una neoplasia de células plasmáticas, productoras de inmunoglobulinas, ocurriendo en el tejido sub-mucoso de las vías aéreas superiores en 80 por ciento de las veces y correspondiendo a 0.4 por ciento de todas las neoplasias de cabeza y cuello. Los autores relatan un caso de plasmocitoma extra medular en una paciente femenina de 76 años, ocupando la fosa nasal derecha y el septo nasal. Se discuten los principales aspectos del diagnóstico y de la terapéutica del caso presentado.

Granuloma de células gigantes de seio maxilar: relato de um caso / Giant cell granuloma of maxilar sinus: a case report

O granuloma de células gigantes é uma lesäo benigna e rara, que acomete preferencialmente a mandíbula e a maxila, podendo ser localmente agressiva e resultar em grande destruiçäo tecidual em casos avançados. Neste artigo é apresentado um caso de granuloma de células gigantes no seio maxilar de uma paciente jovem, que foi manejado cirurgicamente através de uma maxilectomia parcial. Os autores ressaltam os principais aspectos dessa doença através de uma revisäo bibliográfica

Sinusite fúngica alérgica / Allergic fungal sinusitis

A sinusite fungica alérgica é uma doença recentemente reconhecida e, portanto, ainda pouco compreendida. Devemos incluí-la no diagnóstico diferencial das sinusites crônicas, principalmente naqueles casos em que houver insucesso aos tratamentos convencionais. Este estudo tem por objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre os agentes etiológicos mais comuns, a fisiopatologia, a sintomatologia, diagnóstico e tratamento da sinusite fungica alérgica

O sumatriptano no tratamento da crise de enxaqueca / Using Sumatriptan to treat headache

A cefaléia é um dos sintomas mais comuns da clínica médica tanto em adultos como em crianças. Dos pacientes que procuram atendimento médico pela queixa de cefaléia, em aproximadamente um quarto é feito o diagnóstico de enxaqueca segundo os critérios da International Headache Society (IHS) de 1988. Feito o diagnóstico de exaqueca, a terapêutica tem como base a intensidade da crise. Nas crises de leve à moderada intensidade se orienta ao paciente repouso e uso de analgésicos comuns (tipo AAS), e nos casos mais resistentes o uso de antiinflamatórios näo-esteróide (AINES). Nas crises de moderada à severa intensidade está indicado o uso de derivados do ergot e, mais recentemente, o sumatriptano, um agonista dos receptores 5-HT1D, como alternativa eficaz e relativamente segura. No presente artigo é apresentada uma revisäo acerca do uso do sumatriptano no tratamento das crises de enxaqueca e, em especial, dos seus aspectos farmacológicos