[Atrioventricular node catheter ablation with condenser discharge and radiofrequency]. / Ablación del nódulo atrioventricular con descarga de condensadores y radiofrecuencia.

The AV junction ablation was useful to treat patients with drug-refractory supraventricular arrhythmias. The purpose of this study was to determine short and long-term success and complications of the atrioventricular nodal catheter ablation and to compare direct current and radiofrequency energy. Forty patients underwent AV nodal ablation with direct current energy (Group I) and forty patients with radiofrequency (Group II). They were followed up for a mean of 76 +/- 49 and 28 +/- 20 months, respectively. Persistent complete AV block was successfully induced during the first ablation session in 45% of 40 patients who underwent DC energy, while in 50% it was modulated. All patients in the radiofrequency group had complete AV block. The rate of recurrence of AV conduction was 7.5% and 2.5% respectively. Immediate complications did not occur after either procedure. One patient died suddenly in each group during follow-up. AV nodal ablation with radiofrequency energy appears to be as efficacious and safe as direct current energy.

Comportamiento de los latidos ventriculares prematuros durante el ejercicio / Different patterns of premature ventricular contractions during exercise testing

Con el objeto de investigar el comportamiento de los latido ventriculares prematuros (LVP) durante el esfuerzo se revisaron 1 249 pruebas ergométicas graduadas (PEG) consecutivas realizadas en nuestro laboratorio. Se encontraron 124 (9,92%) PEG con LVP. en 71 (57,3%) no había LVP en reposo (Grupo I). De ellas, en 28(39,4%) los LVP aparecieron en una carga superior a 3 Mets y en 18 (25,4%) en la recuperación. En 53 casos (42,7%) del total) los LVP se encoccntaron en el registro de reposo (Grupo II). De ellos, en 20(37,7%) aumentó la incidencia o aparecieron formas complehas; 7(13,2%) permanecieron sin cambios y 26 (49,1%) mejoraron durante la PEG. En los pacientes del grupo II se midió la ligadura previa de los LVP y se la relacionó porcentualmente con el intervalo R-R sinusal previo. Este % fue medido en reposo y comparado con el del esfuerzo. En 30 casos (56,6%) el % de ligadura aumentó más del 10%, en 3(5,7%) disminuyó más del 10%, en 5 (9,4%) se modificó menos del 10%, 5 (9,4%) tuvieron comportamiento variable en 8 (15,1%) los LVP desaparecieron durante la PEG y en 2(3,8%) no se pudo realizar la medición. En 12 pacientes del grupo II se observaron diferentes ligaduras en reposo. De ellos en 4(33,3% aumentó constantemente el % de la ligadura, en 8,3% disminuyó, 2(16,7% permanecieron sin cambios y 5 (41,7%) tuvieron un comportamiento variable. No se encontraron diferencias en el comportamiento de los LVP en relación a los diagnósticos previos. De acuerdo a los expuesto, se concluye que el comportamiento de los LVP durante el esfuerzo no es uniforme, deduciéndose que el mecanismo electrofisiológico tampoco lo es. No se puede asumir que el foco ectópico o la reentrada pueden explicar todos los casos. La base anatómica de la cardiopatía no parece jugar un papel predonderante en el mecanismo electrofisiológico operativo (AU)

Comportamiento de los latidos ventriculares prematuros durante el ejercicio / Different patterns of premature ventricular contractions during exercise testing

Con el objeto de investigar el comportamiento de los latido ventriculares prematuros (LVP) durante el esfuerzo se revisaron 1 249 pruebas ergométicas graduadas (PEG) consecutivas realizadas en nuestro laboratorio. Se encontraron 124 (9,92%) PEG con LVP. en 71 (57,3%) no había LVP en reposo (Grupo I). De ellas, en 28(39,4%) los LVP aparecieron en una carga superior a 3 Mets y en 18 (25,4%) en la recuperación. En 53 casos (42,7%) del total) los LVP se encoccntaron en el registro de reposo (Grupo II). De ellos, en 20(37,7%) aumentó la incidencia o aparecieron formas complehas; 7(13,2%) permanecieron sin cambios y 26 (49,1%) mejoraron durante la PEG. En los pacientes del grupo II se midió la ligadura previa de los LVP y se la relacionó porcentualmente con el intervalo R-R sinusal previo. Este % fue medido en reposo y comparado con el del esfuerzo. En 30 casos (56,6%) el % de ligadura aumentó más del 10%, en 3(5,7%) disminuyó más del 10%, en 5 (9,4%) se modificó menos del 10%, 5 (9,4%) tuvieron comportamiento variable en 8 (15,1%) los LVP desaparecieron durante la PEG y en 2(3,8%) no se pudo realizar la medición. En 12 pacientes del grupo II se observaron diferentes ligaduras en reposo. De ellos en 4(33,3% aumentó constantemente el % de la ligadura, en 8,3% disminuyó, 2(16,7% permanecieron sin cambios y 5 (41,7%) tuvieron un comportamiento variable. No se encontraron diferencias en el comportamiento de los LVP en relación a los diagnósticos previos. De acuerdo a los expuesto, se concluye que el comportamiento de los LVP durante el esfuerzo no es uniforme, deduciéndose que el mecanismo electrofisiológico tampoco lo es. No se puede asumir que el foco ectópico o la reentrada pueden explicar todos los casos. La base anatómica de la cardiopatía no parece jugar un papel predonderante en el mecanismo electrofisiológico operativo

Valor predictivo del comportamiento de la presión arterial durante la ergometría em pacientes coronarios / Predictive value of the blood pressure during exercise testing in patients with coronary diseases

Con el fin de determinar el valor predictivo del comportamiento de la Presión Arterial (P.A.) durante el esfuerzo, se estudiaron 180 pacientes (p.) - 173 hombres y 7 mujeres-, con edad promedio de 51 + ou - 9,8 años, con enfermedad coronaria comprobada angiográficamente, a los que se siguió por un período de 6 años. A todos se les efectuó una Prueba Ergométrica graduada en cinta deslizante (72 p.) o en cicloergómetro (108 p.) Se determinaron los eventos coronarios (E.C.) -muertes de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio-. Treinta y dos pacientes (18%) tuvieron un comportamiento paradojal de la presión arterial sistólica (P.A.S.), presentando un 50% de E.C. 27 % de los que tuvieron una respuesta tensional normal (P < 0.01). Once pacientes (6%) no alcanzaron a superar los 130 mm Hg de P.A.S. con una incidencia de 73% de E.C. vs. 29% de los que superaron esa cifra (P < 0.01). La respuesta hipertensiva sistólica y/o diastólica no fue predictiva de E.C. concluimos que el escaso incremento y el comportamiento paradojal de la P.A.S. son elementos predictores de mal pronóstico en enfermos coronarios (AU)

Valor predictivo del comportamiento de la presión arterial durante la ergometría em pacientes coronarios / Predictive value of the blood pressure during exercise testing in patients with coronary diseases

Con el fin de determinar el valor predictivo del comportamiento de la Presión Arterial (P.A.) durante el esfuerzo, se estudiaron 180 pacientes (p.) - 173 hombres y 7 mujeres-, con edad promedio de 51 + ou - 9,8 años, con enfermedad coronaria comprobada angiográficamente, a los que se siguió por un período de 6 años. A todos se les efectuó una Prueba Ergométrica graduada en cinta deslizante (72 p.) o en cicloergómetro (108 p.) Se determinaron los eventos coronarios (E.C.) -muertes de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio-. Treinta y dos pacientes (18%) tuvieron un comportamiento paradojal de la presión arterial sistólica (P.A.S.), presentando un 50% de E.C. 27 % de los que tuvieron una respuesta tensional normal (P < 0.01). Once pacientes (6%) no alcanzaron a superar los 130 mm Hg de P.A.S. con una incidencia de 73% de E.C. vs. 29% de los que superaron esa cifra (P < 0.01). La respuesta hipertensiva sistólica y/o diastólica no fue predictiva de E.C. concluimos que el escaso incremento y el comportamiento paradojal de la P.A.S. son elementos predictores de mal pronóstico en enfermos coronarios