Alteraciones de parámetros hemostáticos, reactantes de fase aguda y troponina T en la angina inestable: prevalencia e implicancias clínicas / Alterations of hemostatic parameters, acute phase reactants and troponin T in unstable angina: prevalence and clinical implications

La fisiopatología de la angina inestable es compleja y no es totalmente conocido el rol de las alteraciones hemostáticas y el papel de la inflamación. Evaluamos 90 pacientes en ocho centros de Capital con angina inestable. Se evaluaron marcadores de inflamación (PCR), activación de la trombosis, alteración de la fibrinólisis (tPA, PAI, TAT, DD y fibrinógeno) y de necrosis (TnT) y correlacionamos éstos con la evolución hospitalaria (recurrencia isquémica, IAM, muerte o revascularización de urgencia), eventos que ocurrieron en 25 pacientes (27,8 por ciento). Por regresión logística de Cox los eventos estuvieron relacionados con PAIb 8 hs y 16 hs, TnT 8 hs y 16 hs y tPA 8 hs. El IAM ocurrió en 5 pacientes, asociado significativamente a TnTb, PCRb, tPA/PAI en el análisis de los niveles en normales o altos; por curvas ROC (el mejor punto de corte) se observó significativa asociación con PCRb y DDb, TNT y tPA/PAI. Estos hallazgos demuestran alta prevalencia de alteraciones de marcadores de inflamación y de hemostasia, en la fase aguda de AI, y sus determinaciones podrían contribuír a estratificar riesgo y adecuar conductas

Alteraciones de parámetros hemostáticos, reactantes de fase aguda y troponina T en la angina inestable: prevalencia e implicancias clínicas / Alterations of hemostatic parameters, acute phase reactants and troponin T in unstable angina: prevalence and clinical implications

La fisiopatología de la angina inestable es compleja y no es totalmente conocido el rol de las alteraciones hemostáticas y el papel de la inflamación. Evaluamos 90 pacientes en ocho centros de Capital con angina inestable. Se evaluaron marcadores de inflamación (PCR), activación de la trombosis, alteración de la fibrinólisis (tPA, PAI, TAT, DD y fibrinógeno) y de necrosis (TnT) y correlacionamos éstos con la evolución hospitalaria (recurrencia isquémica, IAM, muerte o revascularización de urgencia), eventos que ocurrieron en 25 pacientes (27,8 por ciento). Por regresión logística de Cox los eventos estuvieron relacionados con PAIb 8 hs y 16 hs, TnT 8 hs y 16 hs y tPA 8 hs. El IAM ocurrió en 5 pacientes, asociado significativamente a TnTb, PCRb, tPA/PAI en el análisis de los niveles en normales o altos; por curvas ROC (el mejor punto de corte) se observó significativa asociación con PCRb y DDb, TNT y tPA/PAI. Estos hallazgos demuestran alta prevalencia de alteraciones de marcadores de inflamación y de hemostasia, en la fase aguda de AI, y sus determinaciones podrían contribuír a estratificar riesgo y adecuar conductas (AU)

Endocarditis infecciosa en la República Argentina (Estudio E.I.R.A.): resultados generales / Infective endocarditis in Argentina: general results

Se describen 294 episodios de endocarditis infecciosa en 285 pacientes con predominio del sexo masculino y edad promedio de 54,1 años. El 55,5 por ciento tenía cardiopatía subyacente y en el 63,3 por ciento se encontró un evento predisponente. La signosintomatología resultó inespecífica y el tiempo promedio previo al diagnóstico fue de 33 ñ 34 días. En el 83 por ciento de los casos se visualizaron vegetaciones por eco. El 30 por ciento de los pacientes presentó insuficiencia cardíaca severa. El compromiso izquierdo se observó en 232 casos (39 por ciento aórticos, 29 por ciento mitrales y 11 por ciento mitroaórticos); la tricúspide estuvo comprometida en 40 oportunidades y la pulmonar en 3 (14,8 por ciento). La clasificación de Duke presentó mayor sensibilidad diagnóstica

Endocarditis infecciosa en pacientes drogadictos endovenosos: presentación clínica y evolución intrahospitalaria / Infective endocarditis in intravenous drug users

Este estudio analizó las características de cuarenta episodios de endocarditis infecciosa en 38 pacientes con drogadicción intravenosa como factor predisponente. Tenían una edad promedio de 28,9 años; 90 por ciento eran de sexo masculino, con compromiso de válvula sana en 82,5 por ciento de los casos; 20 por ciento de los pacientes habían tenido un episodio o más de endocarditis previa; 77,5 por ciento tuvieron afectación derecha; el agente causal más frecuente fue el Staphylococcus aureus, con 70 por ciento de hemocultivos positivos y 90 por ciento de incidencia de HIV. Las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia cardíaca y el tromboembolismo de pulmón.La mortalidad hospitalaria fue más elevada que la descripta habitualmente en esta población

Endocarditis infecciosa en la República Argentina: resultados quirúrgicos / Infective endocarditis in Argentina: surgical results

De 294 pacientes, 83 (28,2 po ciento) requirieron cirugía durante la fase activa de una endocarditis infecciosa. En el 64 por ciento se indicó por insuficiencia cardíaca, en el 16 por ciento por infección no controlada, en el 12 por ciento por absceso anular, en el 9 por ciento por endocarditis protésica precoz y en el 9 por ciento por embolia mayor. La localización aórtica (11/43, 37,4 por ciento) y mitroaórtica (21/32, 65,5 por ciento) fueron los mayores predictores de la necesidad de cirugía. Se efectuaron 45 reemplazos valvulares aórticos, 11 mitrales, 17 mitroaórticos y 2 tricuspídeos. Se efectuaron 5 vegetectomías y 6 plásticas valvulares. La mortalidad quirúrgica fue del 20,5 por ciento, debida principalmente a insuficiencia cardíaca y sepsis. La endocarditis infecciosa de localización mitroaórtica presentó la mortalidad mayor

Endocarditis infecciosa en la República Argentina (Estudio E.I.R.A.): resultados generales / Infective endocarditis in Argentina: general results

Se describen 294 episodios de endocarditis infecciosa en 285 pacientes con predominio del sexo masculino y edad promedio de 54,1 años. El 55,5 por ciento tenía cardiopatía subyacente y en el 63,3 por ciento se encontró un evento predisponente. La signosintomatología resultó inespecífica y el tiempo promedio previo al diagnóstico fue de 33 ñ 34 días. En el 83 por ciento de los casos se visualizaron vegetaciones por eco. El 30 por ciento de los pacientes presentó insuficiencia cardíaca severa. El compromiso izquierdo se observó en 232 casos (39 por ciento aórticos, 29 por ciento mitrales y 11 por ciento mitroaórticos); la tricúspide estuvo comprometida en 40 oportunidades y la pulmonar en 3 (14,8 por ciento). La clasificación de Duke presentó mayor sensibilidad diagnóstica (AU)

Endocarditis infecciosa en pacientes drogadictos endovenosos: presentación clínica y evolución intrahospitalaria / Infective endocarditis in intravenous drug users

Este estudio analizó las características de cuarenta episodios de endocarditis infecciosa en 38 pacientes con drogadicción intravenosa como factor predisponente. Tenían una edad promedio de 28,9 años; 90 por ciento eran de sexo masculino, con compromiso de válvula sana en 82,5 por ciento de los casos; 20 por ciento de los pacientes habían tenido un episodio o más de endocarditis previa; 77,5 por ciento tuvieron afectación derecha; el agente causal más frecuente fue el Staphylococcus aureus, con 70 por ciento de hemocultivos positivos y 90 por ciento de incidencia de HIV. Las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia cardíaca y el tromboembolismo de pulmón.La mortalidad hospitalaria fue más elevada que la descripta habitualmente en esta población (AU)

Endocarditis infecciosa en la República Argentina: resultados quirúrgicos / Infective endocarditis in Argentina: surgical results

De 294 pacientes, 83 (28,2 po ciento) requirieron cirugía durante la fase activa de una endocarditis infecciosa. En el 64 por ciento se indicó por insuficiencia cardíaca, en el 16 por ciento por infección no controlada, en el 12 por ciento por absceso anular, en el 9 por ciento por endocarditis protésica precoz y en el 9 por ciento por embolia mayor. La localización aórtica (11/43, 37,4 por ciento) y mitroaórtica (21/32, 65,5 por ciento) fueron los mayores predictores de la necesidad de cirugía. Se efectuaron 45 reemplazos valvulares aórticos, 11 mitrales, 17 mitroaórticos y 2 tricuspídeos. Se efectuaron 5 vegetectomías y 6 plásticas valvulares. La mortalidad quirúrgica fue del 20,5 por ciento, debida principalmente a insuficiencia cardíaca y sepsis. La endocarditis infecciosa de localización mitroaórtica presentó la mortalidad mayor (AU)