RESUMO
En este artículo se revisan las principales interacciones de los antirretrovirales con fármacos de otras familias que pueden comprometer la eficacia virológica. Tanto los inhibidores de la proteasa como los no nucleósidos presentan un elevado metabolismo hepático, por lo que los fármacos que actúan como inductores enzimáticos pueden reducir sus concentraciones plasmáticas. Los principales inductores son los antiepilépticos carbamacepina, fenitoína, fenobarbital; los antituberculosos rifampicina y rifabutina; los propios antirretrovirales nevirapina y efavirenz y algunos productos naturales, como la hierba de San Juan (Hypericum). Otro tipo de interacciones afecta a la absorción, y destaca la que se produce entre atazanavir y antiácidos, antihistamínicos H2 e inhibidores de la bomba de protones. La mayoría de estas interacciones se puede prevenir evitando la asociación o ajustando las dosis adecuadamente. Dada la elevada variabilidad interindividual, en algunos casos puede ser útil el seguimiento de las concentraciones plasmáticas
The present article reviews the main interactions of antiretroviral drugs with those from other families that can compromise virological efficacy. Both protease and non-nucleoside inhibitors are mainly metabolized in the liver and consequently drugs that act as enzyme inducers can reduce plasma levels of these antiretroviral agents. The main inducers are the antiepileptic drugs carbamazepine, phenytoin, and phenobarbital, the tuberculostatic agents, rifampicin and rifabutin, the antiretroviral agents nevirapine and efavirenz, and some natural products such as St. John's wort (Hypericum). Another type of interaction affects drug absorption. Notable among these is that produced between atazanavir and antacids H2-antihistamines and protein pump inhibitors. Most of these interactions can be prevented by avoiding the association or by adequately adjusting the dosage. Given that there is wide interindividual variability, monitoring plasma levels can be useful in some individuals
