O papel dos Determinantes Sociais da Saúde e da Atenção Primária à Saúde no controle da COVID-19 em Belém, Pará / The role of Social Determinants of Health and Primary Health Care in controlling COVID-19 in Belém

Resumo Esse estudo tem como objetivo refletir sobre os Determinantes Sociais da Saúde na cidade de Belém (PA) e a atuação da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento à pandemia de COVID-19. A partir da utilização de dados secundários e da caracterização do município, foi possível refletir sobre os aspectos de habitação, saneamento básico e renda da população na distribuição dos casos de COVID-19 na cidade. Evidenciou-se que as desigualdades sociais entre os Distritos Administrativos são preponderantes, todavia não houve a elaboração de um plano de ação que considerasse os impactos de COVID-19 nas populações em vulnerabilidade social. Ao investigar o papel da Atenção Primária à Saúde no controle da pandemia, percebe-se que a baixa cobertura da Estratégia Saúde da Família aliada às ações desarticuladas entre município e estado podem ter contribuído para o agravamento epidemiológico da COVID-19 em Belém. O plano de contingência não conseguiu implementar políticas contundentes para o controle da doença, focando na medicalização e nas ações hospitalocêntricas para os casos graves, enquanto as unidades de saúde foram subutilizadas, faltando estabelecer um fluxo coordenado de cuidados para os pacientes com a COVID-19, uma doença fortemente atrelada às iniquidades sociais.

Abstract This study aims to reflect on the Social Determinants of Health in the city of Belém (PA) and the performance of Primary Health Care in coping with the COVID-19 pandemic. From the use of secondary data and the characterization of the municipality, it was possible to reflect on the aspects of housing, basic sanitation and income of the population in the distribution of COVID-19 cases in the city. It was evidenced that social inequalities between Administrative Districts are predominant, however there was no elaboration of an action plan that considered the impacts of COVID-19 on populations in social vulnerability. When investigating the role of Primary Health Care in pandemic control, it is perceived that the low coverage of the Family Health Strategy combined with the disjointed actions between municipality and state may have contributed to the epidemiological worsening of COVID-19 in Belém. The contingency plan failed to implement forceful policies for the control of the disease, focusing on medicalization and hospital-centered actions for severe cases, while health units were underutilized, lacking to establish a coordinated flow of care for patients with COVID-19, a disease strongly linked to social inequities.

A representação da consulta de enfermagem para os idosos do hiperdia / The representation of the nursing consultation for the older adults of hiperdia / La representación de la consulta de la paciente para las personas mayores

Objetivo: descrever a representação da consulta de enfermagem para os idosos acompanhados pelo programa do Hiperdia de uma Unidade de saúde da Amazônia. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido em uma UBS de Abaetetuba-Pará, ocorreu entre setembro e novembro de 2018, os dados foram analisados pelo método de análise de conteúdo. Resultado: Emergiram três categorias, a primeira sobre o papel do enfermeiro no programa Hiperdia na ótica do idoso, as palavras mais citadas são: avaliar, cuidar, conversar, orientar, saúde e alimentação. A segunda é sobre a representatividade da consulta de enfermagem, nessa predominou as palavras: cuidado, saúde, mudança, essencial e conversa. A última relata a contribuição do enfermeiro para a mudança do estilo de vida do idoso, tendo como destaque as seguintes palavras: qualidade de vida, alimentação, caminhada, remédio, exercício. Conclusão: A consulta de enfermagem mostrou-se fundamental, ainda necessita de aperfeiçoamentos, contudo, as ações executadas já demonstram resultados expressivos na mudança de estilo de vida dos idosos (AU)

Objective: This study aims to describe the representation of the nursing consultation for the elderly accompanied by the Hiperdia program of an Amazon Health Unit. Methodology: It is a descriptive study of a qualitative approach, developed in a basic health unit of Abaetetuba-Pará, occurred between September and November of 2018, the data were analyzed by the content analysis method. Results: There were three categories, the first on the role of the nurse in the Hiperdia program in the elderly, the most cited words are: evaluate, care, talk, guide, health and food. The second is about the representativeness of the nursing consultation, in that predominated the words: care, health, change, essential and conversation. The last one reports the contribution of the nurse to the lifestyle change of the elderly, highlighting the following words: quality of life, food, walking, medicine, exercise.Conclusion: The nursing consultation was fundamental, it still needs improvement, however, the actions performed already demonstrate significant results in the change of lifestyle of the elderly (AU)

Objetivo: Este estudio se objetiva describir la representación de la consulta de enfermería para los ancianos acompañados por el programa del Hiperdia de una Unidad de salud Amazonia. Metodología: Es un estudio descriptivo de un enfoque cualitativo, desarrollado en una unidad de salud básica de Abaetetuba-Pará, ocurrido entre septiembre y noviembre de 2018, los datos se analizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados: En el caso de la enfermería en el programa Hiperdia en la óptica del anciano, las palabras más citadas son: evaluar, cuidar, conversar, orientar, salud y alimentación. La segunda es sobre la representatividad de la consulta de enfermería, en la que predominó las palabras: cuidado, salud, cambio, esencial y conversación. La última relata la contribución del enfermero para el cambio del estilo de vida del anciano, teniendo como destaque las siguientes palabras: calidad de vida, alimentación, caminata, remedio, ejercicio. Conclusión: La consulta de enfermería se mostró fundamental, aún necesita de mejoras, sin embargo, las acciones ejecutadas ya demuestran resultados expresivos en el cambio de estilo de vida de los ancianos (AU)

O reflexo da visita domiciliar do ACS na busca ativa do SR de um município da Amazônia / Effect of the community health agent home visit in the active screening for RS in an Amazonian municipality

Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da visita domiciliar dos agentes comunitários de saúde, a fim de compreender a importância deste ator na busca ativa do sintomático respiratório. A investigação seguiu a trajetória descritiva, adotando um estudo de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 12 agentes do Município de Belém. Pode-se aferir que o conhecimento dos agentes sobre a busca do sintomático respiratório é limitado, sendo que a visita deste profissional é focada no idoso portador de Doenças Crônicas Não Transmissíveis. A busca ativa não faz parte da rotina desses profissionais, além de não identificarem os grupos vulneráveis para tuberculose.

The objective of this study is to evaluate the quality of the home visit by community health agents, in order to understand the their importance in active screening for respiratory symptoms. The investigation followed a descriptive trajectory, adopting a qualitative approach. Twelve (12) agents from the Municipality of Belém participated in the study. It can be affirmed that the agents' knowledge about respiratory symptoms screening is limited, and that this professional's visit is focused on the elderly person with non-transmissible chronic diseases. Active screening is not part of the routine of these professionals, nor is identifying the vulnerable groups for tuberculosis.

Atuação dos agentes comunitários de saúde na busca ativa do sintomático respiratório: revisão integrativa / Acting of community health agents in the active search for respiratory symptomatology: review integrative

Objetivo: analisar e discutir as produções científicas, acerca da busca ativa do sintomático respiratório detuberculose, tendo como protagonista o agente comunitário de saúde. Metodologia: os artigos foramselecionados no portal da Biblioteca Virtual em Saúde: LILACS, SciELO e BDENF, foram elencados 9 artigoscompletos. Após análise temática, obtiveram-se 3 categorias. Resultados: os estudos demonstram a ineficáciada busca ativa do sintomático respiratório pelos agentes comunitários de saúde, uma vez que tal busca nãofaz parte da rotina da visita domiciliar desse profissional. Conclusão: percebe-se que as ações dos agentesainda estão calcadas no modelo tecnicista, fruto de uma formação biologicista, não tendo um poder deresolutividade na busca ativa do sintomático respiratório.

Objective: analyze and discuss the scientific productions about the active search of respiratory symptomaticof tuberculosis, featuring the community health agent. Methodology: the articles were selected in the portalof the Virtual Health Library: LILACS, SciELO e BDENF, 9 complete articles were listed. After thematic analysisyielded three categories Results: it was verified that the studies point to the inefficacy of the active search ofthe respiratory symptomatic by the community health agents, since such a search is not part of the routine ofthe home view of this professional. Conclusion: it is noticed that the actions of the agents are still based onthe technicist model, the result of a biologicist formation, not having a resolving power in the active search ofthe respiratory symptomatic.