Imunidade celular e humoral na hanseníase bordeline tuberculoid (BT) / Humoral and cellular immunity in bordeline tuberculoid (BT) leprosy

Foram estudados 20 pacientes com diagnóstico de hanseníase bordeline tuberculoid (BT), classificados segundo os critérios de Ridley & Jopling, bem como dois pacientes com forma Tuberculoid tuberculoid (TT), todos com baciloscopia negativa, exceto um, que apresentou índice baciloscópico 1+. Todos os pacientes foram avaliados quanto a sua capacidade de resposta imune humoral ao DBSA (antígeno sintético semelhante ao glicolipídeo fenólico I, específico do M, leprae) e 18 pacientes foram submetidos a testes de avaliaçåo da resposta imunocelular in vivo (teste Mitsuda) e in vitro (linfoproliferaçåo e produçåo de interferon-gama) frente ao Mycobacterium leprae. Observamos que 90 por cento dos pacientess apresentaram resultados negativos quanto à pesquisa de IgM anti-DBSA pelo método imunoenzimático ELISA (densidade óptica , 0,27), o que demonstra ser este teste inadequado para a detecçåo de pacientes paucibacilares. Quanto aos testes de imunidade celular, oito pacientes (44,4 por cento) apresentaram teste de Mitsuda positivo (>= 5mm), sendo os demais considerados negativos. Cerca de 89 por cento dos pacientes tiveram teste de Mitsuda maior ou igual a 3mm. Doze pacientes (66,7 por cento) tiveram resposta linfoproliferativa positiva (índice estimulatório >= 3,0) para o M. leprae. Vinte e dois por cento dos pacientes apresentaram níveis de interferon-gama acima do limite de positividade (40 U/ml). Houve 66,7 por cento de correlaçåo entre os testes de Mitsuda e interferon-gama; 55,6 por cento de correlaçåo entre os testes in vitro (linfoproliferaçåo e interferon-gama). Quando estes três testes foram considerados em conjunto, uma correlaçåo de 38,9 por cento foi observada. Este estudo demonstra a heterogeneidade do comportamento imunológico mediado por células e anticorpos em pacientes com hanseníase BT, apesar de todos histologicamente serem capazes de conter a multiplicaçåo bacilar e de formar granulomas epitelióides

[Disseminated mycosis fungoides]. / Micose fungoide disseminada.

A case of mycosis fungoides (MF) that began with cutaneous eritemato-papular lesions leading to death with neurological symptoms is reported. Cutaneous histophatology was typical to MF and the liquoric citology showed Sézary cells. Necropsy evidenced extra-cutaneous dissemination of the tumor involving lymphnodes, heart, digestive system, bladder, liver, bone marrow and leptomeninges. The uncommon clinical manifestations and evolution are discussed.

Comportamento da resistencia a hanseniase em pacientes com linfomas, colagenoses e neoplasias malignas. / Behavior of leprosy resistence in patients with lymphomas, collagen diseases and melignant neoplasms

Os autores compararam os resultados obtidos com testes cutaneos de imunidade celular - mitsuda, oidiomicina, PPD, em 20 pacientes com linfomas, 20 com colagenoses, 20 com outras neoplasias malignas e 20 sadios. A resposta ao teste de mitsuda acompanhou as demais reacoes empregadas. Houve uma diferenca significativa entre os grupos quando comparados entre si quanto ao mitsuda: os pacientes com linfomas e colagenoses apresentaram uma positividade de 10%, enquanto os portadores de doencas malignas apresentaram respostas positivas em 65% dos casos e no grupo-controle de 80%.Os autores discutem o significado destes resultados

[Indeterminate Hansen's disease]. / Hanseníase indeterminada.

The AA have characterized undifferenciated or indeterminate forms of Hanseniasis on the clinical, immunological, bacteriological and histological aspects. They too signaled the epidemiological importance and demonstrated its position in the statistics showing it to be the prevalent form of the disease. In 90 patients from Rio de Janeiro they discussed the many clinical manifestations and the therapeutics, prognosis, evolution and most important manners to discovered new cases.

[Juvenile atrophying erythema multiforme]. / Eritema multiforme infantil atrofiante.

This is a case report of an Atrophic Juvenile Erythema Multiform that has occurred in a ten year old white girl. She has been having symptoms since age three, presenting severe flares of lesions that looked like multiform erythema. When the lesions healed a loose scar was left involving the whole skin. Some of the histological and pathogenic mechanisms of the disease are discussed.

Dermatoses observadas nas enfermarias de dermatologia do Hospital Universitario Universidade Federal do Rio de Janeiro em 3 anos. / Dermatosis observed in wards of dermatology of the University Hospital - Universidade Federal do Rio de Janeiro in 3 years

Os autores fizeram um levantamento de todos os pacientes internados nas enfermarias de Dermatologia do Hospital Universitario da Universidade Federal do Rio de Janeiro em 3 anos. Encontraram como primeira causa de internacao o eczema de contato e, com grande destaque, a hanseniase. Assinalam tambem a associacao de enfermidades e tecem comentarios sobre os achados.

Adenocarcinoma metastatico. Apresentacao de um caso. / Metastatic adenocarcinoma.Report of a case

Os autores apresentam um caso de adenocarcinoma de mama com metastases para a pele, coluna vertebral, medula ossea e pulmao, e fazem revisao da literatura, mostrando a importancia das manifestacoes cutaneas em doencas sistemicas. O diagnostico foi confirmado pelo exame histopatologico de lesao cutanea

Positioning of borderline and indetermined groups in the hanseniasis classification.

The authors discuss the present conceptions of the hanseniasis classification, establish the main clinical, histological, bacterioscopic and immunological characteristics of the borderline and indeterminate groups. They also believe that the borderline group is genetically pre-determined and show the importance of the indeterminate forms and its evolutionary aspects. They try a schematic process of classification from the Rabello's polar conception and conclude stating that the closing of the borderline groups within itself, with special characteristics, oscillating in a defined spectrum without touching the extremes T and V (L).

Esporotricose - inquerito epidemiologico Importancia como doenca profissional. / Sporotrichosis - epidemiologic survey.Importance as a professional disease

O objetivo deste trabalho foi conhecer a extensao da infeccao esporotricotica em areas urbanas e rurais, bem como sua importancia como doenca profissional. Foram estudados 100 pacientes sem historia de esporotricose, divididos equitativamente em quatro grupos, segundo local de moradia e atividades profissionais. Todos os individuos foram submetidos a teste intradermico com esporotricina. Ficou demonstrada a existencia de esporotricose infeccao em 37 pacientes, pela presenca de testes positivos em pacientes sem relato previo de doenca. O maior indice de positividade se concentrou em pacientes de sexo masculino e de idade avancada. Os resultados permitem valorizar a esporotricose como doenca profissional e ressaltam a importancia da difusao de metodos preventivos

Positioning of borderline and indetermined groups in the hanseniasis classification.

Os autores discutem diferentes concepcoes sobre a classificacao da hanseniase, com especial enfoque para as formas bordeline e indeterminada. Assinalam as principais caracteristicas bacterioscopicas, histopatologicas, imunologicas e em especial as clinicas. Acreditam ser o grupo borderline geneticamente pre-determinado e mostram a importancia da forma indeterminada, bem como seus aspectos evolutivos. Propoem um processo esquematico de classificacao, dentro da concepcao polar de Rabello e defendem a oscilacao do grupo borderline dentro de um aspecto bem definido, sem jamais tocar em T e V