High Levels of Serum Bile Acids in COVID-19 Patients on Hospital Admission.

INTRODUCTION: Bile acids are signaling molecules with immune, metabolic and intestinal microbiota control actions. In high serum concentrations they increase inflammatory response from the liver-gut axis, until causing multiorgan failure and death; therefore, they may be associated with COVID-19's clinical progression, as a consequence of tissue and metabolic damage caused by SARS-CoV-2. While this topic is of considerable clinical interest, to our knowledge, it has not been studied in Cuba. OBJECTIVE: Study and preliminarily characterize patients admitted with a diagnosis of COVID-19 and high levels of serum bile acids. METHODS: A preliminary exploratory study was carried out with descriptive statistical techniques in 28 COVID-19 patients (17 women, 11 men; aged 19-92 years) who exhibited high levels of serum bile acids (≥10.1 µmol/L) on admission to the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital in Havana, Cuba, from September through November 2021. RESULTS: On admission patients presented hypocholesterolemia (13/28; 46.4%), hyperglycemia (12/28; 43.0%) and hyper gamma-glutamyl transpeptidase (23/28; 84.2%). Median blood glucose (5.8 mmol/L) and cholesterol (4.1 mmol/L) were within normal ranges (3.2‒6.2 mmol/L and 3.9‒5.2 mmol/L, respectively). Severe or critical stage was the most frequent (13/28) and median serum bile acids (31.6 µmol/L) and gamma-glutamyl transferase (108.6 U/L) averaged well above their respective normal ranges (serum bile acids: 0‒10 µmol/L; GGT: 9‒36 U/L). Arterial hypertension was the most frequent comorbidity (19/28; 67.9%). CONCLUSIONS: Severe or critical stage predominated, with serum bile acids and gamma-glutamyl transferase blood levels above normal ranges. The study suggests that serum bile acid is toxic at levels ≥10.1 µmol/L, and at such levels is involved in the inflammatory process and in progression to severe and critical clinical stages of the disease. In turn, this indicates the importance of monitoring bile acid homeostasis in hospitalized COVID-19 patients and including control of its toxicity in treatment protocols.

Clinical differentiation of inflammatory bowel disease (IBD) in Latin America and the Caribbean.

ABSTRACT: The aim of the present study was to describe the epidemiological and clinical characteristics of inflammatory bowel disease (IBD), including medical and surgical treatments, in several countries in Latin America and the Caribbean.IBD is recognized as a global health problem because its incidence and prevalence have increased significantly over the last few years.This multicenter retrospective cohort study included 4714 patients with IBD diagnosed from 9 countries in Latin America and the Caribbean: Colombia, Cuba, Dominican Republic, Ecuador, Mexico, Peru, Puerto Rico, Uruguay, and Venezuela.Crohn disease (CD) was more frequent in Puerto Rico (71.9%), the Dominican Republic (61.0%), and Peru (53.1%). Ulcerative colitis was more frequent in Colombia (78.6%), Venezuela (78.2%), Mexico (75.5%), Cuba (69.9%), Ecuador (64.1%), and Uruguay (60.9%). The following clinical characteristics were more frequent in the Caribbean: penetrating behavior in CD, steroid dependence, steroid resistance, intolerance to thiopurines, extraintestinal manifestations, surgeries, hospitalizations due to IBD, and family history of IBD. The factors associated with the use of biological therapy were pancolitis in ulcerative colitis, penetrating behavior in CD, steroid resistance and dependence, presence of extraintestinal manifestations, and the need for surgery.This study from Latin America and the Caribbean demonstrated the different epidemiological and clinical characteristics of IBD.

Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas / Injure buccal related with the digestive illnesses

Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal están relacionadas con trastornos anatómicos y funcionales de los órganos del aparato digestivo; algunas forman parte del cuadro clínico de la entidad y otras aparecen como complicaciones de estas. Generalmente son de orígenes inmunológicos, nutricionales o carenciales. Estas lesiones son difíciles de tratar, por lo que es importante conocer las características clínicas que faciliten una adecuada interpretación y al mismo tiempo ofrecer una conducta terapéutica correcta. Se presenta una revisión actualizada de las características semiológicas de las lesiones bucales que forman parte del cuadro clínico de diversas enfermedades digestivas, con el fin de que los médicos generales, clínicos, estomatólogos y gastroenterólogos puedan diagnosticarlas y brindar mejor orientación y tratamiento a los pacientes(AU)

Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas / Injure buccal related with the digestive illnesses

Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal están relacionadas con trastornos anatómicos y funcionales de los órganos del aparato digestivo; algunas forman parte del cuadro clínico de la entidad y otras aparecen como complicaciones de estas. Generalmente son de orígenes inmunológicos, nutricionales o carenciales. Estas lesiones son difíciles de tratar, por lo que es importante conocer las características clínicas que faciliten una adecuada interpretación y al mismo tiempo ofrecer una conducta terapéutica correcta. Se presenta una revisión actualizada de las características semiológicas de las lesiones bucales que forman parte del cuadro clínico de diversas enfermedades digestivas, con el fin de que los médicos generales, clínicos, estomatólogos y gastroenterólogos puedan diagnosticarlas y brindar mejor orientación y tratamiento a los pacientes(AU)

Many of the lesions of the mucosa in the oral cavity are related to anatomical and functional disorders of the organs of the digestive system. Some of them are part of the clinical picture of the entity and others appear as complications of them. Generally, they have an immunological, nutritional, or deficiency origin. These lesions are difficult to be treated and that's why it is important to know the clinical characteristics making easy an adequate interpretation, and to follow a suitable therapeutic conduct at the same time. An updated review of the semiological features of the oral lesions corresponding to the clinical picture of diverse digestive diseases is presented, so that the general physicians, clinicians, stomatologists and gastroenterologists be able to diagnose and give a better guidance and treatment to the patients(AU)

Estomatitis aftosa recurrente: actualización / Recurrent aphthous stomatitis: update

Las lesiones aftosas de la mucosa bucal constituyen un apartado importante en la práctica clínica, ya que expresan la existencia de enfermedades sistémicas o de enfermedades idiopáticas intrínsecas y específicas de la cavidad bucal. Se realiza una revisión actualizada, detallada, sencilla y práctica de las aftas bucales y especialmente de la estomatitis aftosa recurrente en cuanto a: concepto, etiología, patogenia, diagnóstico y manejo terapéutico. Las aftas bucales como entidades específicas y de características difíciles de filiar clínicamente, requieren de un conocimiento integral de la anatomía, fisiología e inmunología de la cavidad bucal y sistémica que permita al médico general y al estomatólogo interpretar su existencia, con el fin de aplicar una terapéutica adecuada(AU)

Estomatitis aftosa recurrente: actualización / Recurrent aphthous stomatitis: update

Las lesiones aftosas de la mucosa bucal constituyen un apartado importante en la práctica clínica, ya que expresan la existencia de enfermedades sistémicas o de enfermedades idiopáticas intrínsecas y específicas de la cavidad bucal. Se realiza una revisión actualizada, detallada, sencilla y práctica de las aftas bucales y especialmente de la estomatitis aftosa recurrente en cuanto a: concepto, etiología, patogenia, diagnóstico y manejo terapéutico. Las aftas bucales como entidades específicas y de características difíciles de filiar clínicamente, requieren de un conocimiento integral de la anatomía, fisiología e inmunología de la cavidad bucal y sistémica que permita al médico general y al estomatólogo interpretar su existencia, con el fin de aplicar una terapéutica adecuada(AU)

The aphthous injuries of the oral mucosa are an important aspect in clinical practice, since they express the existance of systemic diseases or of intrinsic and specific adiopathic diseases of the oral cavity. An updated, detailed, simple and practical review of the oral aphthaes and, specially, of recurrent aphthous stomatitis concerning concept, etiology, pathogeny, diagnosis and therapeutic management was made. The oral aphthaes as specific entities with characteristics that are clinically difficult to be joined up, require a comprehensive knowledge of anatomy, physiology and immunology of the oral and systemic cavity that allows the general physician and the stomatologist to interprete their existance in order to apply the adequate therapeutics(AU)

Mediadores bacterianos de la inflamación en la gastritis crónica por helicobacter pylori / Bacterial mediators of inflammation in chronic gastritis due to helicobacter pylori

Se conoce que la inflamación crónica del estómago es un tema muy controvertido en la práctica médica, desde los puntos de vista clínico, endoscópico, radiológico e histológico. Se investiga arduamente para revelar los diferentes mecanismos fisiopatológicos que producen el daño hístico del estómago. Con el descubrimiento y caracterización del Helicobacter pylori y su estrecha relación con la gastritis crónica tipo B y las úlceras gastroduodenales, la historia natural de estas afecciones y su abordaje terapéutico han cambiado radicalmente. Se exponen en este trabajo los diferentes procesos que ocurren tras su llegada al estómago, se resaltan las acciones que producen los mediadores bacterianos (proinflamatorios y antigénicos) que participan en el daño hístico, traducido en la clínica como gastritis y que constituye un tema de gran interés para clínicos, gastroenterólogos y médicos en general interesados en la búsqueda de nuevas terapéuticas que no sólo eliminen la bacteria sino que también regulen la acción de los mediadores bacterianos para una reparación adecuada de la mucosa gástrica(AU)

Mediadores bacterianos de la inflamación en la gastritis crónica por helicobacter pylori / Bacterial mediators of inflammation in chronic gastritis due to helicobacter pylori

Se conoce que la inflamación crónica del estómago es un tema muy controvertido en la práctica médica, desde los puntos de vista clínico, endoscópico, radiológico e histológico. Se investiga arduamente para revelar los diferentes mecanismos fisiopatológicos que producen el daño hístico del estómago. Con el descubrimiento y caracterización del Helicobacter pylori y su estrecha relación con la gastritis crónica tipo B y las úlceras gastroduodenales, la historia natural de estas afecciones y su abordaje terapéutico han cambiado radicalmente. Se exponen en este trabajo los diferentes procesos que ocurren tras su llegada al estómago, se resaltan las acciones que producen los mediadores bacterianos (proinflamatorios y antigénicos) que participan en el daño hístico, traducido en la clínica como gastritis y que constituye un tema de gran interés para clínicos, gastroenterólogos y médicos en general interesados en la búsqueda de nuevas terapéuticas que no sólo eliminen la bacteria sino que también regulen la acción de los mediadores bacterianos para una reparación adecuada de la mucosa gástrica