[Seroprevalence of Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis C virus (HCV) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) in a sample of patients diagnosed with Alcohol User Disorder in Albacete (Spain).] / Seroprevalencia del virus de la hepatitis B, del virus de la hepatitis C y del virus de la inmunodeficiencia humana en una muestra de pacientes diagnosticados de trastorno por consumo de alcohol en Albacete.

OBJECTIVE: Studies report a higher prevalence of HCV, HBV and HIV in the population with Alcohol Use Disorder. Our objective is to determine the seroprevalence for hepatitis B and C and the human immunodeficiency virus (HIV) in patients with alcohol use disorder, as well as to determine if there is a correct serological screening of these. METHODS: Retrospective study of 204 patients with Alcohol Use Disorder followed up in the Addictive Behaviors Unit from Albacete. They started treatment from 2013-2014 onwards, the last patient was recruited in December of 2017. RESULTS: Our sample has 160 men (78.4%) and 44 women (21.6%). The median age is 46.2 years. 161 patients (78.9%) had HIV serology and it was negative in all. 146 patients (71.6%) had negative hepatitis B serology and 12 (5.9%) were vaccinated. 36 patients (17.6%) had no hepatitis B serology performed. In 10 patients, hepatitis B serology was positive (4.9%; 95% CI 1.9-7.9%). 159 patients (77.9%) had negative hepatitis C serology, and 37 patients had not performed it (18.1%). 8 patients had positive serology (prevalence of 3.9%; 95% CI 1.2-6.6%). Excluding patients who did not have serology, seroprevalence was 5.9% (95% CI 2.3-9.6%) and 4.8% (95% CI 1.5-8.1%) respectively. Failure to perform serologies was associated with older age and less weekly Standard Drink Units (SDUs) consumption. CONCLUSIONS: The seroprevalence of HBV and HCV in patients with alcohol use disorder is high. It should be ensured that 100% of patients with alcohol use disorder undergo HCV, HIV, HBV serology, reducing the loss of diagnostic opportunities.

OBJETIVO: Estudios relatan mayor prevalencia de VHC, VHB y VIH en población con Trastorno de Consumo de Alcohol. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la seroprevalencia para Virus de Hepatitis B (VHB), Virus de Hepatitis C (VHC) y el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en pacientes con trastorno por consumo de alcohol, así como determinar si existe un correcto cribaje serológico de éstos. METODOS: Estudio retrospectivo de 204 pacientes con trastorno por consumo de alcohol seguidos en la unidad de conductas adictivas de Albacete, que iniciaron tratamiento desde el año 2013-2014 en adelante, el último paciente fue reclutado en diciembre de 2017. RESULTADOS: Nuestra muestra tiene 160 hombres (78,4%) y 44 mujeres (21,6%). La mediana de edad es 46,2 años. 161 pacientes (78,9%) tenían serología de VIH y fue negativa en todos. 146 pacientes (71,6%) tenían serología negativa de hepatitis B y 12 (5,9%) estaban vacunados. 36 pacientes (17,6%) no tenían serología realizada de hepatitis B. En 10 pacientes la serología de hepatitis B fue positiva (4,9%; IC95% 1,9-7,9%). 159 pacientes (77,9%) tenían serología negativa de hepatitis C, y 37 pacientes no la tenían realizada (18,1%). 8 pacientes tenían serología positiva (prevalencia de 3,9%; IC95% 1,2-6,6%). Excluyendo a los pacientes que no tenían serología la seroprevalencia fue de 5,9% (IC95% 2,3-9,6%) y de 4.8% (IC95% de 1,5-8,1%) respectivamente. La no realización de serologías se asoció a mayor edad y un menor consumo de Unidades de Bebida Estándar (UBEs) por semana. CONCLUSIONES: La seroprevalencia de VHB y VHC en pacientes con trastorno por consumo de alcohol es alta. Debería asegurarse que el 100% de pacientes con trastorno de consumo de alcohol, se realicen serologías de VHC, VIH, VHB disminuyendo pérdida de oportunidades diagnósticas.

Seroprevalencia del virus dela hepatitis B, del virus de la hepatitis Cy del virus de la inmunodeficienciahumana en una muestra de pacientesdiagnosticados de trastorno porconsumo de alcohol en Albacete / Seroprevalence of Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis C virus (HCV) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) in a sample of patients diagnosed with Alcohol User Disorder in Albacete (Spain)

FUNDAMENTOS: Estudios relatan mayor prevalencia de VHC, VHB y VIH en población con Trastorno de Consumo de Alcohol. Elobjetivo de nuestro estudio fue determinar la seroprevalencia para Virus de Hepatitis B (VHB), Virus de Hepatitis C (VHC) y el Virus dela Inmunodeficiencia Humana (VIH) en pacientes con trastorno por consumo de alcohol, así como determinar si existe un correctocribaje serológico de éstos.MÉTODOS : Estudio retrospectivo de 204 pacientes con trastorno por consumo de alcohol seguidos en la unidad de conductas adic-tivas de Albacete, que iniciaron tratamiento desde el año 2013-2014 en adelante, el último paciente fue reclutado en diciembre de 2017.RESULTADOS: Nuestra muestra tiene 160 hombres (78,4%) y 44 mujeres (21,6%). La mediana de edad es 46,2 años. 161 pacientes(78,9%) tenían serología de VIH y fue negativa en todos. 146 pacientes (71,6%) tenían serología negativa de hepatitis B y 12 (5,9%)estaban vacunados. 36 pacientes (17,6%) no tenían serología realizada de hepatitis B. En 10 pacientes la serología de hepatitis B fuepositiva (4,9%; IC95% 1,9-7,9%). 159 pacientes (77,9%) tenían serología negativa de hepatitis C, y 37 pacientes no la tenían realizada(18,1%). 8 pacientes tenían serología positiva (prevalencia de 3,9%; IC95% 1,2-6,6%). Excluyendo a los pacientes que no tenían serolo-gía la seroprevalencia fue de 5,9% (IC95% 2,3-9,6%) y de 4.8% (IC95% de 1,5-8,1%) respectivamente. La no realización de serologíasse asoció a mayor edad y un menor consumo de Unidades de Bebida Estándar (UBEs) por semana.CONCLUSIONES: La seroprevalencia de VHB y VHC en pacientes con trastorno por consumo de alcohol es alta. Debería asegurarseque el 100% de pacientes con trastorno de consumo de alcohol, se realicen serologías de VHC, VIH, VHB disminuyendo pérdida deoportunidades diagnósticas.(AU)

BACKGROUND: Studies report a higher prevalence of HCV, HBV and HIV in the population with Alcohol Use Disorder. Our objectiveis to determine the seroprevalence for hepatitis B and C and the human immunodeficiency virus (HIV) in patients with alcohol usedisorder, as well as to determine if there is a correct serological screening of these.METHODS: Retrospective study of 204 patients with Alcohol Use Disorder followed up in the Addictive Behaviors Unit from Albacete.They started treatment from 2013-2014 onwards, the last patient was recruited in December of 2017.RESULTS: Our sample has 160 men (78.4%) and 44 women (21.6%). The median age is 46.2 years. 161 patients (78.9%) had HIV sero-logy and it was negative in all. 146 patients (71.6%) had negative hepatitis B serology and 12 (5.9%) were vaccinated. 36 patients (17.6%)had no hepatitis B serology performed. In 10 patients, hepatitis B serology was positive (4.9%; 95% CI 1.9-7.9%). 159 patients (77.9%)had negative hepatitis C serology, and 37 patients had not performed it (18.1%). 8 patients had positive serology (prevalence of 3.9%;95% CI 1.2-6.6%). Excluding patients who did not have serology, seroprevalence was 5.9% (95% CI 2.3-9.6%) and 4.8% (95% CI 1.5-8.1%)respectively. Failure to perform serologies was associated with older age and less weekly Standard Drink Units (SDUs) consumption.CONCLUSIONS: The seroprevalence of HBV and HCV in patients with alcohol use disorder is high. It should be ensured that 100%of patients with alcohol use disorder undergo HCV, HIV, HBV serology, reducing the loss of diagnostic opportunities.(AU)

Common Laboratory Parameters Are Useful for Screening for Alcohol Use Disorder: Designing a Predictive Model Using Machine Learning.

The diagnosis of alcohol use disorder (AUD) remains a difficult challenge, and some patients may not be adequately diagnosed. This study aims to identify an optimum combination of laboratory markers to detect alcohol consumption, using data science. An analytical observational study was conducted with 337 subjects (253 men and 83 women, with a mean age of 44 years (10.61 Standard Deviation (SD)). The first group included 204 participants being treated in the Addictive Behaviors Unit (ABU) from Albacete (Spain). They met the diagnostic criteria for AUD specified in the Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders fifth edition (DSM-5). The second group included 133 blood donors (people with no risk of AUD), recruited by cross-section. All participants were also divided in two groups according to the WHO classification for risk of alcohol consumption in Spain, that is, males drinking more than 28 standard drink units (SDUs) or women drinking more than 17 SDUs. Medical history and laboratory markers were selected from our hospital's database. A correlation between alterations in laboratory markers and the amount of alcohol consumed was established. We then created three predicted models (with logistic regression, classification tree, and Bayesian network) to detect risk of alcohol consumption by using laboratory markers as predictive features. For the execution of the selection of variables and the creation and validation of predictive models, two tools were used: the scikit-learn library for Python, and the Weka application. The logistic regression model provided a maximum AUD prediction accuracy of 85.07%. Secondly, the classification tree provided a lower accuracy of 79.4%, but easier interpretation. Finally, the Naive Bayes network had an accuracy of 87.46%. The combination of several common biochemical markers and the use of data science can enhance detection of AUD, helping to prevent future medical complications derived from AUD.

Sevoflurano tópico como terapia de rescate para paciente frágil afecta de úlceras crónicas en piernas con dolor refractario y sobreinfectadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina y Pseudomonas aeruginosa sensible. Caso clínico / Topical sevofl urane as rescue therapy in a frail patient suffering from leg ulcers causing refractory pain and superinfected by methicillin-resistant Staphylococcus aureus and sensitive Pseudomonas aeruginosa. A case report

Una paciente frágil afecta de úlceras crónicas en piernas sobreinfectadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina y Pseudomonas aeruginosa sensible, y causantes de dolor somático y neuropático refractario a los analgésicos sistémicos, aceptó ser tratada con sevoflurano tópico como terapia fuera de indicación. La primera irrigación se siguió de un control completo e inmediato del dolor que persistía entre las irrigaciones diarias, por lo que la paciente pudo descansar y dormir ya desde el primer día. Los cultivos del exudado de las heridas tomados al cuarto día de tratamiento con sevoflurano ya resultaron negativos. Al alta hospitalaria tres semanas después la herida izquierda estaba ya cerrada y la derecha cerró dos semanas después aplicando sevoflurano como tratamiento extrahospitalario. El sevoflurano ejerció efectos analgésico, antimicrobiano y cicatrizante, sin efectos adversos severos, por lo que aparece como una nueva estrategia de futuro muy interesante para el ámbito de los cuidados paliativos

A frail patient was suffering from chronic leg ulcers superinfected by methicillin-resistant Staphylococcus aureus and sensitive Pseudomonas aeruginosa, and causing severe somatic and neuropathic pain, which was refractory to conventional systemic analgesics. The patient accepted to be treated with topical sevoflurane as off-label treatment. Pain completely disappeared after the first irrigation with sevoflurane and the analgesic effect persisted between daily irrigations, so that the patient could regain night resting. Cultures of the ulcer exudate taken after 4 days with sevoflurane yielded negative results. The patient was discharged 3 weeks later with the left ulcer healed; the right ulcer healed after 2 more weeks of outpatient treatment with sevoflurane. Therefore, sevoflurane caused analgesic, antimicrobial, and pro-healing effects without noticeable adverse effects, making this new alternative very promising for the care of palliative patients

Marcadores tumorales / Tumor markers

Los marcadores tumorales son moléculas (generalmente glucoproteínas), que pueden estar elevadas en presencia de un cáncer, bien como reacción del huésped ante el tumor o bien como producto del propio tumor. Estas moléculas, cuya concentración sérica también depende de la variabilidad biológica del paciente, son detectables en diferentes fluidos biológicos. La utilidad de los marcadores tumorales viene determinada por la sensibilidad y especificidad de cada uno de ellos. No existe un marcador tumoral 100 % sensible y específico. Un marcador tumoral con una alta sensibilidad sería aquél que se encuentra elevado en la mayoría de los pacientes que presentan una determinada neoplasia, mientras que la especificidad vendría dada por aquellos pacientes con niveles normales del marcador tumoral que no presentan ningún tipo de neoplasia. Así, los marcadores con altos valores de sensibilidad y especificidad permitirían detectar a los pacientes que padecen cáncer y diferenciarlos de individuos sanos o de pacientes que presenten patologías benignas. Podemos decir que, en general, debido a la falta de una elevada sensibilidad y especificidad diagnósticas, los marcadores tumorales no sirven para la detección temprana de las neoplasias, pero sí ayudan a la confirmación de un diagnóstico ya establecido por métodos más sensibles. La mayoría de ellos tienen además un valor pronóstico en el momento del diagnóstico, ya que su concentración se relaciona con el tamaño tumoral. Su verdadero valor clínico reside, sin embargo, en el seguimiento de los pacientes, tanto para detectar una recidiva temprana, como para evaluar la efectividad del tratamiento instaurado. Nos proponemos en esta revisión hacer un repaso de los marcadores tumorales más utilizados en nuestra práctica clínica y de algunas recomendaciones que se han consensuado sobre la indicación de determinación de los mismos en diversos tumores (AU)

Tumor markers are molecules (usually glycoproteins), the levels of which may be elevated in the presence of a cancer, either as a host's reaction to the tumor or as a product of the tumor itself. These molecules, whose serum concentration also depends on the biological variability of the patient, are detectable in different biological fluids. The usefulness of tumor markers is determined by the sensitivity and specificity of each of them. There is no tumor marker which is 100% sensitive and specific. A tumor marker with a high sensitivity would be the one that is elevated in the majority of patients who present certain neoplasm, whereas specificity would be determined by those patients with normal levels of the tumor marker who do not present any type of neoplasm. Thus, markers with high levels of sensitivity and specificity would allow for the detection of patients with cancer, and for their differentiation from healthy individuals or from patients with benign pathologies. We can say that, in general, due to the lack of high diagnostic sensitivity and specificity, tumor markers are not helpful for an early detection of neoplasms, but they do help to confirm a diagnosis already established by more sensitive methods. Most markers also have a prognostic value at the time of diagnosis, since their concentration is related to tumor size. However, their true clinical value lies in patient monitoring, both for detecting early recurrence and for evaluating the effectiveness of the established treatment. Our aim is to review the tumor markers most commonly used in our clinical practice, as well as some agreed recommendations on the indication of their determination in various tumors (AU)