Mutaciones de la región precore, promotor basal del core y polimerasa viral en pacientes con hepatitis B crónica / Mutations in precore/basal core promoter regions and viral polymerase in patients with chronic hepatitis B

Introducción Las variaciones del gen C originan las mutaciones precore y las core, que influyen en la producción de AgHBe. El fallo en los tratamientos antivirales se debe a la presencia de las variaciones en el gen P, que originan las mutaciones de la polimerasa viral. Método Hemos realizado estudio genotípico del VHB mediante secuenciación del gen P, y del gen C en pacientes con hepatitis crónica por virus B durante un periodo de cinco años. Resultados El 75% presentaron alguna mutación en la región precore, core o en ambas. El 37% mostró mutaciones de resistencia al tratamiento antiviral. Los genotipos más frecuentes fueron el A y el D. Conclusiones La presencia de mutaciones core/precore en pacientes con hepatitis crónica hace obligado un control más estrecho de estos enfermos. La detección de resistencias debe hacerse lo más rápido posible antes de que se produzca un aumento de la carga viral (AU)

Background Variations of C gene give rise to precore and basal core mutations, which influence HBeAg expression The antiviral treatment failure is due to the presence of variations in the gene P, which cause mutations in the viral polymerase. Methods We performed genotyping of HBV P gene by sequencing, and gene C in patients with chronic hepatitis B over a period of five years. Results A total of 75% of the patients had some mutation in precore or in basal core promoter regions, and 37% demonstrated resistance mutations to antiviral treatment. The most frequent genotypes were A and D. Conclusions The presence of mutations in core/precore regions in patients with chronic hepatitis has led to tighter control of these patients. Detecting for resistance should be done as quickly as possible before there is an increase in viral load(AU)

[Mutations in precore/basal core promoter regions and viral polymerase in patients with chronic hepatitis B]. / Mutaciones de la región precore, promotor basal del core y polimerasa viral en pacientes con hepatitis B crónica.

BACKGROUND: Variations of C gene give rise to precore and basal core mutations, which influence HBeAg expression The antiviral treatment failure is due to the presence of variations in the gene P, which cause mutations in the viral polymerase. METHODS: We performed genotyping of HBV P gene by sequencing, and gene C in patients with chronic hepatitis B over a period of five years. RESULTS: A total of 75% of the patients had some mutation in precore or in basal core promoter regions, and 37% demonstrated resistance mutations to antiviral treatment. The most frequent genotypes were A and D. CONCLUSIONS: The presence of mutations in core/precore regions in patients with chronic hepatitis has led to tighter control of these patients. Detecting for resistance should be done as quickly as possible before there is an increase in viral load.

[Microbiological, clinical and epidemiological aspects of Streptococcus pneumoniae isolates recovered over two years]. / Aspectos microbiológicos y clinicoepidemiológicos de los aislados de Streptococcus pneumoniae durante dos años.

INTRODUCTION: Streptococcus pneumoniae is the most frequent cause of non-hospital acquired pneumonia and meningitis in adults, and bacterial otitis media in children. Moreover, it causes a third of all acute sinusitis cases. Penicillin has been the treatment of choice for almost 50 years. Gradually, penicillin-resistant pneumococci have appeared throughout the world. Our aim was to investigate the epidemiology, pattern of resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae infection in our area. METHODS: Over a period of two years (May 1997-May 1999), Streptococcus pneumoniae strains were isolated in the Clinical Microbiology Unit of the University Hospital Virgen de la Victoria in Málaga, Spain. This is a 750-bed hospital covering a population of 407,480 inhabitants, and admitting 21,500 hospitalized patients per year. Streptococcus was identified by standard procedures: serotyping was done with the Quellung test and antibiotic susceptibility study by the disk diffusion method and E-test. RESULTS: Streptococcus pneumoniae infection was diagnosed in 170 patients during the years studied. The microorganism was isolated from samples of sputum (82), blood (43), aspirated bronchial fluid, cerebrospinal fluid (6), and exudates (7). Non-hospital origin was identified in 88% of cases. The mean hospital stay was 12 days and mortality was 12.4%. Some 45.9% of the isolated strains were resistant to penicillin and 20% to cefotaxime. We found 31 different serotypes, with 77% of the isolated strains belonging to 12 serotypes. Serotypes 19, 3 and 6B were the most frequent in non-hospital infection, whereas 9V and 23F were related with nosocomial infection. Penicillin-resistant strains of Streptococcus pneumoniae belonged to 19 different serotypes; 6B, 9V, 14, 19 and 23F were the most important. CONCLUSIONS: As was expected, Streptococcus pneumoniae infections of mainly non-hospital origin in our area were characterized by elevated mortality and high-level resistance to penicillin. Immunosuppression was a predisposing factor.

Aspectos microbiológicos y clinico epidemiológicos de los aislados de Streptococcus pneumoniae durante dos años / Microbiological, clinical and epidemiological aspects of Streptococcus pneumoniae isolates recovered over two years

INTRODUCCIÓN. Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía extrahospitalaria y meningitis en adultos, de otitis media bacteriana en niños y origina un tercio de sinusitis agudas. La penicilina ha sido el tratamiento de elección durante casi 50 años. De forma progresiva han aparecido neumococos resistentes a penicilina en todo el mundo. Nuestro objetivo ha sido conocer la epidemiología, patrón de resistencias y serotipos de las infecciones neumocócicas en nuestro medio. MÉTODOS. Se han recogido los aislados de Streptococcus pneumoniae del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, durante 2 años (mayo de 1997 a mayo de 1999). Este hospital, dotado con 750 camas, cubre una población de 407.480 habitantes, con un número total de ingresos de 21.500 anuales. La identificación se realizó por procedimientos habituales, la serotipia mediante la técnica de Quellung y el estudio de sensibilidad antibiótica por disco-placa y E-test. RESULTADOS. Se diagnosticó infección neumocócica en 170 pacientes en los 2 años de seguimiento. Las muestras a partir de las cuales se realizaron los aislamientos fueron 82 esputos, 43 hemocultivos, 32 aspirados bronquiales, 6 líquidos cefalorraquídeos y 7 exudados.El origen fue extrahospitalario en el 88 por ciento de casos. La estancia media hospitalaria fue de 12 días y la letalidad del 12,4 por ciento. El 43,4 por ciento de las cepas fueron resistentes a penicilina y el 20 por ciento a cefotaxima. Se encontraron 31 serotipos distintos, 12 de los cuales representaron el 77 por ciento de aislamientos. Los serotipos 19, 3 y 6B son más frecuentes en las infecciones extrahospitalarias, mientras que el 9V y el 23F lo son en las nosocomiales. Las cepas de S. pneumoniae resistentes a penicilina pertenecen a 19 serotipos distintos. Los más importantes son 6B, 9V, 14, 19 y 23F. CONCLUSIONES. La infección neumocócica, de origen fundamentalmente extrahospitalario como era de esperar, se caracteriza en nuestro medio por su importante letalidad, alta resistencia a la penicilina y presencia del factor inmunodepresión como predisponente (AU)

Comparison of a dipstick assay for detection of Brucella-specific immunoglobulin M antibodies with other tests for serodiagnosis of human brucellosis.

A dipstick assay for the detection of Brucella-specific immunoglobulin M (IgM) antibodies was evaluated by studying the serological response of 133 cultures and or serologically confirmed patients with brucellosis in its different stages along with those of 34 healthy controls. As regards patients with illness less than 3 months in duration, 93.1% tested positive by the dipstick assay, a percentage similar to that obtained in the standard serum agglutination test (SAT) (92.0%), somewhat lower than that obtained by culture (100%) and higher than that obtained by IgM enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (80.5%). SAT was the most sensitive test (87.0%) for patients with illness more than 3 months in duration, followed by culture (50%), the dipstick assay (28.3%), and IgM ELISA (7.5%). The results demonstrate that the dipstick assay could well be used in the serodiagnosis of patients with acute brucellosis, as well as to identify patients with a long history of the illness. Under laboratory conditions this test has the advantage of being quick and IgM antibody-specific.

Evolución temporal de la tuberculosis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la población atendida por un hospital de Málaga / Course of tuberculosis and HIV infection in the population attended at a Málaga hospital

Fundamento: Analizar la incidencia de enfermedad tuberculosa y de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), así como la coinfección de ambas, en un período de 6 años a partir de muestras remitidas al laboratorio de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Entre 1993 y 1998 se procesaron 21.242 muestras para diagnóstico de micobacterias y 63.425 para detectar anticuerpos frente a VIH. El protocolo seguido para el diagnóstico de micobacterias fue: baciloscopia mediante tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo en Löwenstein-Jensen, hemocultivos e identificación por tests bioquímicos y sondas de ADN. El diagnóstico de la infección por VIH se realizó mediante ELISA mixto VIH 1 + 2 y Western-blot como confirmatorio. Para estudiar la tendencia utilizamos el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Se detectaron 1.613 muestras positivas (7,5 por ciento) para micobacterias, pertenecientes a 556 enfermos (428 varones y 98 mujeres) con edades entre 31 y 40 años (46,9 por ciento). La incidencia máxima de tuberculosis se alcanzó en 1995 (49,2 * 105), seguida de una tendencia lineal decreciente. El 96 por ciento de los aislados eran Mycobacterium tuberculosis y el 2,7 por ciento M. bovis. Encontramos 2.295 pacientes (3,6 por ciento) con infección por VIH (1.889 varones y 406 mujeres). Entre los 21-40 años se encontraron el 54,1 por ciento de los infectados. La incidencia fue máxima en 1994, siguiendo un descenso significativo (p < 0,05). El porcentaje de pacientes con tuberculosis coinfectados por VIH fue del 39,7 por ciento, alcanzando el máximo en 1995 y disminuyendo hasta la actualidad. Conclusiones: La incidencia de ambas infecciones, así como la coinfección, fueron muy elevadas en el primer trienio, seguido de un descenso progresivo, precediendo la disminución de la infección por el VIH a la tuberculosis. Los resultados sugieren una posible relación epidemiológica entre estas infecciones (AU)