Propriedades biomecânicas da banda anterior do ligamento glenoumeral inferior submetido a estresse / Biochemical properties of the anterior band of the infrior glenohumeral ligament under stress

Com o objetivo de estudar o comportamento da banda anterior do ligamento glenoumeral inferior quando submetido a tração uniaxial, estudaram-se 20 ligamentos glenoumerais, especificamente sua banda anterior, divididos em dois grupos: Grupo l, ligamento com origem e inserção óssea e Grupo ll, parte média do ligamento. Realizou-se tração uniaxial em máquina desenvolvida no Departamento de Física da Universidade Federal do ceará, sendo utilizada a Lei de Hooke para avaliação do comportamento do ligamento na fase elástica e a Lei Exponencial stress-strain, para fase de rigidez. Todos os ligamentos tiveram o mesmo comportamento, tendo apresentado uma fase de elasticidade, seguida de uma rigidez. Após avaliação da fase elástica, utilizando a Lei de Hooke, os ligamentos apresentaram as constantes de 10,507 N/mm para o grupo l e de 13,80 N/mm para o Grupo ll, sofrendo um alongamento de 2,83 por cento e 2,84 por cento respectivamente, até o ligamento tornar-se rígido. Na fase de rigidez, as constantes foram 511,56 N/mm para o Grupo l e 156,84 para o Grupo ll N/mm. Concluiu-se que o ligamento sofre um alongamento pequeno até tornar-se rígido, como também apresenta um aumento importante nas constantes de força durante a fase de rigidez.

Eficácia da fixação direta do labrum na glenóide em lesão de Bankart provocada em laboratório e submetida a estresse / Eficcacy of labrum direct fixation on the glenoid in Bankart lesion produced in laboratory and sumitted to stress

A fixação direta do labrum na glenóide para corrigir a lesão de Bankart por via artroscópica na luxação recidivante do ombro, perdeu importância pelo elevado índice de recidiva da afecção e soltura de material. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da fixação direta do labrum na glenóide em lesão de Bankart. MÉTODOS: Foram dissecados 20 ombros de 10 cadáveres, e foram produzidas lesões de Bankart em todas as peças. Foram realizadas fixações diretas com parafusos modificados para tal em 10 ombros, e efetuadas fixações indiretas nos 10 ombros contra laterais com mini-âncoras e suturas dos labruns. As peças foram submetidas à tração até o esgotamento do sistema, em equipamentos de alta precisão. RESULTADOS: Os dois métodos de fixação suportaram em média 234 N de tração, sem apresentar arrancamento ou quebra de material. Provocando antes, lesão capsuloligamentar. CONCLUSÃO: O método de fixação direta apresenta eficácia semelhante ao método de fixação indireta.

Incidência de dor acromioclavicular após descompresssäo subacromial artroscópica / Incidence of acromioclavicular pain after arthroscopic subacromial decompression

A acromioplastia artroscópica, atualmente, é o método de escolha para o tratamento da síndrome do impacto (SI). Porém seria ela isenta de complicaçoes? No Grupo de Ombro do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Sao Paulo, os autores realizaram 177 acromioplastias artroscópicas. Desse grupo de pacientes, excluíram os casos em que havia qualquer outra lesao (ruptura completa do manguito rotador, SLAP lesion, os acromiale, etc.) ou associaçao de qualquer outro procedimento cirúrgico, prévio ou associado (como ressecçao artroscópica da extremidade distal da clavícula, sutura de lesao do manguito rotador, etc.). Portanto, reavaliaram 43 casos em que haviam realizado exclusivamente a acromioplastia artroscópica. Porém, mantiveram nesse subgrupo os casos em que, além da acromioplastia artroscópica, realizaram também claviculoplastia ântero-inferior. Fizeram revisao desses 43 casos e constataram uma complicaçao ainda nao descrita, porém comentada, a dor na articulaçao acromioclavicular (A/C), que se desenvolve após a descompressao subacromial artroscópica. Encontraram 8 casos de dor A/C nao existente antes da artroscopia, dor essa que aparece nas primeiras semanas do período pós-operatório. Um paciente evoluiu bem sem qualquer tratamento; 3, satisfatoriamente com tratamento conservador (infiltraçoes com corticosteróides); 3 aguardam reoperaçao e 1 caso já foi submetido à ressecçao artroscópica da clávícula distal, desenvolvendo-se muito bem. Convém ressaltar que, desses 8 casos, 6 haviam sido submetidos a claviculoplastia ântero-inferior artroscópica. Os autores consideram que a claviculoplastia ântero-inferior artroscópica deva ser reavaliada, quando de acromioplastia artroscópica, pois dor A/C pós-operatória é freqüente e com alto índice de resultados insatisfatórios.