Influence of Zinc on Histoplasma capsulatum Planktonic and Biofilm Cells.

Histoplasma capsulatum causes a fungal respiratory disease. Some studies suggest that the fungus requires zinc to consolidate the infection. This study aimed to investigate the influence of zinc and the metal chelator TPEN on the growth of Histoplasma in planktonic and biofilm forms. The results showed that zinc increased the metabolic activity, cell density, and cell viability of planktonic growth. Similarly, there was an increase in biofilm metabolic activity but no increase in biomass or extracellular matrix production. N'-N,N,N,N-tetrakis-2-pyridylmethylethane-1,2 diamine (TPEN) dramatically reduced the same parameters in the planktonic form and resulted in a decrease in metabolic activity, biomass, and extracellular matrix production for the biofilm form. Therefore, the unprecedented observations in this study highlight the importance of zinc ions for the growth, development, and proliferation of H. capsulatum cells and provide new insights into the role of metal ions for biofilm formation in the dimorphic fungus Histoplasma, which could be a potential therapeutic strategy.

Os impactos da revisão de patologia em pacientes com diagnóstico de câncer de mama / The results of pathology review in patients diagnosed with breast cancer

A carga global de câncer deverá ser de 28,4 milhões de casos em 2040. Estima-se que os países em desenvolvimento serão responsáveis por ⅔ dos casos de câncer diagnosticados no mundo até 2035. A mortalidade por câncer de mama é significativamente maior nos países em desenvolvimento. Logo, a otimização da capacidade de prevenção e de tratamento do câncer nos países em desenvolvimento é fundamental para o controle global do câncer. A agilidade e a acurácia do diagnóstico histopatológico são críticas ao cuidado de alta qualidade dos pacientes com câncer de mama, no entanto, a obtenção de uma revisão histopatológica com eficiência ainda constitui um desafio a esses países devido à escassez de recursos. A prática institucional do Instituto Nacional de Câncer exige a revisão do material histopatológico no laboratório central, um protocolo que preza pela segurança e qualidade do cuidado oferecido, mas que certamente contribui para prolongar o tempo até o início do tratamento. A literatura demonstra que o atraso no tempo para início de cirurgia, quimioterapia e radioterapia tem impactos negativos nos desfechos oncológicos. Estudos anteriores divergem quanto à necessidade de revisão rotineira de patologia em pacientes com câncer de mama. Neste estudo, foi realizada uma comparação entre os resultados histopatológicos de pacientes que se submeteram a biópsias mamárias em um laboratório externo e as revisões patológicas feitas no Instituto Nacional do Câncer. Descrevemos a taxa de discordância e estimamos a alteração na conduta terapêutica baseada nesses resultados. A análise minuciosa dos dados sugere uma taxa de discordância muito baixa e a possibilidade de dispensar a revisão histopatológica, o que pode reduzir o tempo até o início do tratamento na instituição e, por consequência, melhorar o prognóstico dos pacientes.

The global burden of cancer is expected to be 28.4 million cases in 2040. It is estimated that developing countries will account for ⅔ of the cancer cases detected in the world by 2035. Mortality from breast cancer is significantly higher in developing countries. Therefore, optimizing cancer prevention and treatment capacity in developing countries is essential for global cancer control. The agility and accuracy of histopathological diagnosis are critical to the high-quality care of patients with breast cancer, however, obtaining an efficient histopathological review remains a challenge in these countries due to the scarcity of resources. The institutional practice of the Brazilian National Cancer Institute requires a review of the histopathological material in the central laboratory, a protocol that values the safety and quality of the care offered, but which certainly contributes to prolonging the time until treatment begins. The literature demonstrates that delays in starting surgery, chemotherapy and radiotherapy have negative impacts on oncological outcomes. Previous studies disagree regarding the need for routine pathology review in patients with breast cancer. In this study, we performed a comparison between the histopathological results of patients who underwent breast biopsies in an external laboratory and pathological reviews carried out at the Brazilian National Cancer Institute. We described the discordance rate and estimated the change in therapeutic management based on these results. A thorough analysis of the data suggests a very low discordance rate and the possibility of waiving a histopathological review, which can reduce the time until treatment begins at the institution and, consequently, improve the patients' prognosis

Alternative Non-Mammalian Animal and Cellular Methods for the Study of Host-Fungal Interactions.

In the study of fungal pathogenesis, alternative methods have gained prominence due to recent global legislation restricting the use of mammalian animals in research. The principle of the 3 Rs (replacement, reduction, and refinement) is integrated into regulations and guidelines governing animal experimentation in nearly all countries. This principle advocates substituting vertebrate animals with other invertebrate organisms, embryos, microorganisms, or cell cultures. This review addresses host-fungus interactions by employing three-dimensional (3D) cultures, which offer more faithful replication of the in vivo environment, and by utilizing alternative animal models to replace traditional mammals. Among these alternative models, species like Caenorhabditis elegans and Danio rerio share approximately 75% of their genes with humans. Furthermore, models such as Galleria mellonella and Tenebrio molitor demonstrate similarities in their innate immune systems as well as anatomical and physiological barriers, resembling those found in mammalian organisms.

Promoção da Alimentação Adequada e Saudável no âmbito do Programa Saúde na Escola: implementação e contribuição do Programa Crescer Saudável / Promotion of Adequate and Healthy Eating within the scope of the School Health Program: implementation and contribution of the Healthy Growth Program

RESUMO O objetivo do presente estudo foi mostrar a evolução do percentual de escolas aderidas ao Programa Saúde na Escola (PSE) que realizaram atividade coletiva sobre Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (Paas) ao longo dos últimos cinco anos e verificar se há diferença desse indicador segundo adesão ao Programa Crescer Saudável (PCS). Trata-se de um estudo de delineamento ecológico, desenvolvido com dados cadastrados no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab). Houve incremento na realização de ações coletivas sobre Paas durante o período de 2017 a 2019. Em 2020, houve redução das ações realizadas; e em 2021, houve incremento de ações realizadas em comparação com 2020. Os municípios que receberam recurso financeiro adicional por terem aderido ao PCS apresentaram os maiores percentuais de escolas que realizaram atividades coletivas sobre Paas. A realização das ações de Paas não ocorreu de forma homogênea segundo as macrorregiões brasileiras. Conclui-se que, nos últimos anos, houve o fortalecimento das ações de Paas no âmbito do PSE, com significativa redução dessa ação no contexto da pandemia da Covid-19. O recebimento do recurso adicional do PCS favoreceu o desenvolvimento das ações sobre Paas, o que reforça a importância do repasse financeiro regular.

ABSTRACT The study aims to show the evolution of the percentage of schools adhering to the School Health Program (PSE) that carried out a collective activity on the Promotion of Adequate and Healthy Eating (PAAS) over the last five years and verify if there is a difference in this indicator according to adhesion to the Healthy Growth Program (PCS). Ecological study, developed with data registered in the Health Information System for Primary Care (SISAB). The performance of collective actions on PAAS from 2017 to 2019 increased. In 2020, there was a reduction in the actions carried out; and in 2021 there was an increase in actions carried out compared to 2020. The municipalities that received additional funds from the PCS had the highest percentages of schools carrying out collective activities on PAAS. The implementation of PAAS actions did not occur homogeneously according to the Brazilian macro-regions. It is concluded that there has been a strengthening of PAAS actions within the scope of the PSE, with a significant reduction of this action in the context of the COVID-19 pandemic. Getting additional resources from the PCS favored the development of actions on PAAS, which reinforces the importance of regular financial transfers.

Evolution of nutrition actions in primary health care along the 20-year history of the Brazilian National Food and Nutrition Policy. / Evolução das ações de nutrição na atenção primária à saúde nos 20 anos da Política Nacional de Alimentação e Nutrição do Brasil.

This study aimed to systematize food and nutrition actions developed in primary health care (PHC) from 1999 to 2019, identifying advances in this period and current perspectives. This is a qualitative study that analyzed documents published between 1999 and 2020, available in scientific databases and in the gray literature. In addition, a quantitative analysis was conducted using information systems from the Brazilian Ministry of Health, such as the Food and Nutrition Surveillance System and the Health Information System for Primary Care, and microdata from the Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (PMAQ-AB). The actions and regulatory milestones identified were categorized as federal administration, food and nutrition surveillance, promotion of proper healthy food, nutritional care - multiple burdens of poor nutrition and training. The results showed food and nutrition actions followed the pace of the epidemiological scenario, considering the multiple burdens of poor nutrition. The first decade was more focused on handling issues involved in hunger, malnutrition and micronutrient deficiency and, in 2006, it started to emphasize prevention and care for people with obesity and other non-communicable chronic diseases and promote proper healthy food, developing actions in the period with a strong intersectoral character and understanding PHC as a priority field of action in the Brazilian Unified National Health System (SUS). The universalization of food and nutrition actions in PHC is still a current challenge.

O objetivo do estudo é sistematizar as ações de alimentação e nutrição desenvolvidas na atenção primária à saúde (APS), de 1999 a 2019, identificando os avanços no período e perspectivas atuais. É uma pesquisa qualitativa realizada baseando-se na análise de documentos publicados entre 1999 e 2020, disponíveis em bases de dados científicos e na literatura cinza. Adicionalmente, realizou-se análise quantitativa valendo-se de sistemas de informação do Ministério da Saúde, como o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional e o Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica e dos microdados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). As ações e marcos normativos identificados foram categorizados em gestão, vigilância alimentar e nutricional, promoção da alimentação adequada e saudável, atenção nutricional - múltipla carga de má nutrição e formação. Os resultados revelam que as ações de alimentação e nutrição acompanharam o cenário epidemiológico, considerando-se a múltipla carga da má nutrição, estando a primeira década mais direcionada ao enfrentamento da fome, da desnutrição e carências de micronutrientes e; a partir de 2006, passou a dar ênfase à prevenção e cuidado de pessoas com obesidade e outras doenças crônicas não transmissíveis, além da promoção da alimentação adequada e saudável, desenvolvendo, durante todo o período, ações com forte caráter intersetorial e compreendendo o lócus da APS como campo prioritário de atuação no Sistema Único de Saúde. A universalização das ações de alimentação e nutrição na APS, contudo, é ainda um desafio atual.

El objetivo del estudio es sistematizar las acciones de alimentación y nutrición desarrolladas en la atención primária a la salud (APS), de 1999 a 2019, identificando los avances durante este período y perspectivas actuales. Es una investigación cualitativa, realizada basándose en el análisis de documentos publicados entre 1999 y 2020, disponibles en bases de datos científicas y en literatura gris. Asimismo, se realizó un análisis cuantitativo, valiéndose de sistemas de información del Ministerio de Salud, como el Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional y el Sistema de Información en Salud para la Atención Básica, así como de los microdatos procedentes del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PAMQ-AB). Las acciones y marcos normativos identificados fueron categorizados en gestión, vigilancia alimentaria y nutricional, promoción de la alimentación adecuada y saludable, atención nutricional - múltiple carga de mala nutrición y formación. Los resultados revelan que las acciones de alimentación y nutrición acompañaron el escenario epidemiológico, considerándose la múltiple carga de la mala nutrición, estando la primera década más dirigida al combate del hambre, desnutrición y carencias de micronutrientes y, a partir de 2006, pasó a dar énfasis a la prevención y cuidado de personas con obesidad y otras enfermedades crónicas no transmisibles, además de la promoción de la alimentación adecuada y saludable, desarrollando, durante todo el período, acciones con un fuerte carácter intersectorial y comprendiendo el locus de la APS como campo prioritario de actuación en el Sistema Único de Salud. La universalización de las acciones de alimentación y nutrición en la APS constituye un desafío todavía actual.

Cerebrofacial vascular metameric syndrome associated with Moyamoya syndrome: a rare case report.

INTRODUCTION: Neural crest and mesoderm cell dysfunction of certain metameric level result in vascular malformations, i.e., cerebrofacial arteriovenous metameric syndrome (CAMS) and cerebrofacial venous metameric syndrome (CVMS). Moyamoya disease is a progressive steno-occlusive disease in the terminal portions of the bilateral internal carotid artery. The patient in this case report was a child with cerebrofacial vascular metameric syndrome, associated with moyamoya syndrome. CASE REPORT: Child, 7 months old, female, admitted to the emergency department with seizures, hemangioma on the right half of the face (forehead, upper eyelid, and upper lip), and left hemiparesis. The magnetic resonance imaging of the skull indicated increased myelination in the right hemisphere (T2) and atrophy compatible with Sturge-Weber syndrome. Cerebral angiography indicated vasculopathy with bilateral moyamoya pattern, associated with other arteriovenous malformations compatible with cerebrofacial vascular metameric syndrome. Moyamoya syndrome was treated with indirect revascularization (pial synangiosis) achieving good outcomes. DISCUSSION: Vascular malformations can involve the orbits, face, and brain simultaneously. CAMS with forebrain or hindbrain involvement can be classified into subgroups: I, II, and III. On the other hand, venous malformations in Sturge-Weber syndrome or encephalotrigeminal angiomatosis can be considered CVMS. Moyamoya disease is called syndrome when related to another clinical condition, such as the present case, i.e., neurocutaneous Sturge-Weber syndrome. The association of chronic moyamoya vasculopathy with cerebrofacial vascular metameric syndrome is rare. Further studies are required to establish the best treatment approach.

Primary Extraskeletal Ewing Sarcoma of the Thoracolumbar Epidural Space: Rare Case Report in a Child / Sarcoma de Ewing extraesquelético primário no espaço epidural toracolombar: Raro relato de caso em criança

Introduction Ewing sarcomas are a family of tumors that can be of skeletal or extraskeletal origin. We report a rare case of a child with extraskeletal Ewing sarcoma in the thoracolumbar epidural space. Case Report The patient was a 1-year-old female child with sphincter alteration, flaccid paraplegia, and areflexia. A magnetic resonance imaging (MRI) scan showed a large extensive epidural lesion with compression of the dural sac in the D6­L2 segment, and a left paravertebral extension through the L1­L2 foramen. Laminotomy was performed, with subtotal resection of the lesion. The histopathological and immunohistochemical analyses indicated Ewing sarcoma. Due to the child's age, radiotherapy was not performed, only chemotherapy, due to the aggressiveness of the neoplasm. The patient showed rapid tumor recurrence and ended up dying. Discussion Extraskeletal Ewing sarcoma can appear in different locations in the body. They are aggressive tumors with local recurrence and distant metastases. In our case, a combination of MRI and positron-emission tomography­computed tomography scan presented a clearer result, especially in the presence of metastasis. In the histopathological analysis, small blue cells with a clear cytoplasm and indistinct nucleoli were observed. In the immunohistochemical analysis, CD99 (MIC2) expression is highlighted. The best treatment outcome would have been surgical resection with chemotherapy and radiotherapy. Conclusion We reported a rare case of thoracolumbar epidural Ewing sarcoma in which, despite surgery and chemotherapy, the tumor behaved very aggressively, leading to an unfavorable prognosis.

Introdução Os sarcomas de Ewing constituem uma família de tumores que podem ser de origem óssea ou extraesquelética. O caso aqui relatado é o de uma criança com raro sarcoma de Ewing extraesquelético no espaço epidural toracolombar. Relato de caso Criança do sexo feminino, de 1 ano de idade, com quadro de alteração de esfincter, paraplegia flácida, e arreflexia. O exame de ressonância magnética (RM) revelou volumosa lesão expansiva epidural com compressão do saco dural no segmento de D6-L2, e extensão paravertebral esquerda através do forame L1-L2. Realizou-se laminotomia, com ressecção subtotal da lesão. O exame histopatológico e a imunohistoquímica indicavam sarcoma de Ewing. Por conta da idade da criança, ela não foi submetida a radioterapia, apenas a quimioterapia, e, devido à agressividade da neoplasia, a paciente evoluiu com rápida recidiva tumoral e terminou falecendo. Discussão O sarcoma de Ewing extraesquelético pode aparecer em diferentes locais do corpo. São tumores agressivos com recorrência local e metástase à distância. Na investigação, a combinação de RM e tomografia por emissão de pósitrons­tomografia computadorizada apresenta melhor resultado, principalmente na presença de metástase. No exame histopatológico, observaram-se pequenas células azuis com citoplasma claro e nucléolos indistintos. Na imunohistoquímica, se destaca a expressão principalmente do CD99 (MIC2). A conduta com melhor resultado no tratamento seria ressecção cirúrgica, com quimioterapia e radioterapia. Conclusão Relatamos um caso raro de uma criança com sarcoma de Ewing epidural na coluna, e apesar da realização da cirurgia e de quimioterapia, o tumor se comportou de modo extremamente agressivo, o que levou a um prognóstico desfavorável.

Altitudinal variation in butterfly community associated with climate and vegetation.

Elevation creates a variety of physical conditions in a relatively short distance, which makes mountains suitable for studying the effects of climate change on biodiversity. We investigated the importance of climate and vegetation for the distribution of butterflies from 800 to 1400 m elevation. We sampled butterflies, and woody and rosette plants and measured air temperature and humidity, wind speed and gust, and solar radiation. We partitioned diversity to assess the processes underlying community shifts across altitudes - species loss versus replacement. We assessed the strength of the association among butterfly, vegetation, and climate. Butterfly richness and abundance decreased with altitude, and species composition changed along the elevation. Changes in butterfly composition with altitude were mainly through species replacement and by abundance increases in some species being compensated by decreases in others. Since the floristic diversity decreased with altitude due to soil conditions, and butterflies are closely related to their host plants, this could explain species replacement with altitude. Overall, we found a stronger association of butterfly community with vegetation than climate, but plant community and climate were also strongly associated between them. Butterfly richness was more strongly associated with plant richness than with temperature, while the reverse was true for butterfly abundance, which was more strongly associated with temperature than with plant richness. We must consider the complementary roles of resource and conditions in species distribution.

SARS-CoV-2 isolation from the first reported patients in Brazil and establishment of a coordinated task network.

BACKGROUND: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was confirmed in Brazil in February 2020, the first cases were followed by an increase in the number of cases throughout the country, resulting in an important public health crisis that requires fast and coordinated responses. OBJECTIVES: The objective of this work is to describe the isolation and propagation properties of SARS-CoV-2 isolates from the first confirmed cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazil. METHODS: After diagnosis in patients that returned from Italy to the São Paulo city in late February by RT-PCR, SARS-CoV-2 isolates were obtained in cell cultures and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. FINDINGS: The virus isolate was recovered from nasopharyngeal specimen, propagated in Vero cells (E6, CCL-81 and hSLAM), with clear cytopathic effects, and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. Virus stocks - viable (titre 2.11 × 106 TCID50/mL, titre 1.5 × 106 PFUs/mL) and inactivated from isolate SARS.CoV2/SP02.2020.HIAE.Br were prepared and set available to the public health authorities and the scientific community in Brazil and abroad. MAIN CONCLUSION: We believe that the protocols for virus growth and studies here described and the distribution initiative may constitute a viable model for other developing countries, not only to help a rapid effective pandemic response, but also to facilitate and support basic scientific research.

[Feeding and nutrition efforts in the context of primary healthcare in BrazilMedidas relativas a la alimentación y la nutrición en la atención primaria de salud en Brasil]. / Ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde no Brasil.

In Brazil, the promotion, protection, and recovery of health are among the initiatives provided by the public and universal Unified Health System (SUS). The primary healthcare level (PHC), the preferred point of access to the system, plays the role of coordinating and ordinating health care services and actions in the network. In the context of PHC, feeding and nutrition efforts must be aligned with National Feeding and Nutrition Policy (PNAN) guidelines and may be supported by feeding and nutritional surveillance actions. Data from PHC information systems and population surveys show that excess weight affects more than half the adult population of Brazil, and that consumption of ultra-processed foods is on the rise. This scenario requires that health care teams be prepared to prioritize initiatives for users with chronic diseases, using risk stratification, stabilization of the disease, and enhancement of supported self-care with a focus on diet and physical activity. At the same time, considering the country's epidemiological profile, teams must carry out initiatives to fight undernutrition and prevent anemia and hypovitaminosis A to address the multiple burden of malnutrition. The present article describes the current scenario of feeding and nutrition initiatives implemented at the PHC level in Brazil via the SUS.

En Brasil, el Sistema Único de Salud (SUS), que es público y universal, ofrece medidas de promoción, protección y recuperación de la salud. La atención primaria de salud es la puerta preferida de acceso de la población al SUS, y su función es coordinar y ordenar las medidas y los servicios de salud disponibles en la red. En el ámbito de la atención primaria de salud, las medidas de alimentación y nutrición deben estar en consonancia con las directrices de la política nacional de alimentación y nutrición, y pueden potenciarse a partir de medidas de vigilancia alimentaria y nutricional. Los datos de los sistemas de información disponibles en todas las unidades básicas de salud y en encuestas poblacionales indican que más de la mitad de la población adulta en Brasil presenta exceso de peso y que ha aumentado el consumo de alimentos ultraprocesados. Esa situación exige que los equipos de salud se organicen con objeto de priorizar ciertas medidas para las personas con trastornos crónicos, según la estratificación del riesgo, la estabilización del trastorno y la potenciación del autocuidado apoyado, con enfoque en la alimentación y la actividad física. Al mismo tiempo, según el perfil epidemiológico, los equipos deben emprender actividades de lucha contra la desnutrición y de prevención de la anemia y de la carencia de vitamina A, teniendo en cuenta la múltiple carga de la malnutrición en el país. El objetivo del presente artículo es presentar el panorama actual de las medidas relativas a la alimentación y nutrición que se llevan a cabo en el ámbito de la atención primaria de salud en el SUS.

Ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde no Brasil

[RESUMO]. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS), público e universal, oferece ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. A atenção primária à saúde (APS) é a porta preferencial de acesso dos indivíduos ao SUS e tem como papel coordenar e ordenar as ações e os serviços de saúde disponibilizados na rede. No âmbito da APS, as ações de alimentação e nutrição devem estar alinhadas às diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) e podem ser potencializadas a partir de ações de vigilância alimentar e nutricional. Dados de sistemas de informação disponíveis em todas as unidades básicas de saúde e em inquéritos populacionais indicam que mais da metade da população adulta no Brasil apresenta excesso de peso e que o consumo de alimentos ultraprocessados vem aumentando. Essa situação exige que as equipes de saúde se organizem de forma a priorizar ações para indivíduos com agravos crônicos com base em estratificação de risco, estabilização da condição e potencialização do autocuidado apoiado, com foco em alimentação e atividade física. Ao mesmo tempo, dependendo do perfil epidemiológico, as equipes devem empreender ações de combate à desnutrição, prevenção da anemia e hipovitaminose A, considerando a múltipla carga da má nutrição no país. O presente artigo tem como objetivo apresentar o panorama atual das ações de alimentação e nutrição implementadas no âmbito da APS no SUS.

[ABSTRACT]. In Brazil, the promotion, protection, and recovery of health are among the initiatives provided by the public and universal Unified Health System (SUS). The primary healthcare level (PHC), the preferred point of access to the system, plays the role of coordinating and ordinating health care services and actions in the network. In the context of PHC, feeding and nutrition efforts must be aligned with National Feeding and Nutrition Policy (PNAN) guidelines and may be supported by feeding and nutritional surveillance actions. Data from PHC information systems and population surveys show that excess weight affects more than half the adult population of Brazil, and that consumption of ultra-processed foods is on the rise. This scenario requires that health care teams be prepared to prioritize initiatives for users with chronic diseases, using risk stratification, stabilization of the disease, and enhancement of supported self-care with a focus on diet and physical activity. At the same time, considering the country’s epidemiological profile, teams must carry out initiatives to fight undernutrition and prevent anemia and hypovitaminosis A to address the multiple burden of malnutrition. The present article describes the current scenario of feeding and nutrition initiatives implemented at the PHC level in Brazil via the SUS.

[RESUMEN]. En Brasil, el Sistema Único de Salud (SUS), que es público y universal, ofrece medidas de promoción, protección y recuperación de la salud. La atención primaria de salud es la puerta preferida de acceso de la población al SUS, y su función es coordinar y ordenar las medidas y los servicios de salud disponibles en la red. En el ámbito de la atención primaria de salud, las medidas de alimentación y nutrición deben estar en consonancia con las directrices de la política nacional de alimentación y nutrición, y pueden potenciarse a partir de medidas de vigilancia alimentaria y nutricional. Los datos de los sistemas de información disponibles en todas las unidades básicas de salud y en encuestas poblacionales indican que más de la mitad de la población adulta en Brasil presenta exceso de peso y que ha aumentado el consumo de alimentos ultraprocesados. Esa situación exige que los equipos de salud se organicen con objeto de priorizar ciertas medidas para las personas con trastornos crónicos, según la estratificación del riesgo, la estabilización del trastorno y la potenciación del autocuidado apoyado, con enfoque en la alimentación y la actividad física. Al mismo tiempo, según el perfil epidemiológico, los equipos deben emprender actividades de lucha contra la desnutrición y de prevención de la anemia y de la carencia de vitamina A, teniendo en cuenta la múltiple carga de la malnutrición en el país. El objetivo del presente artículo es presentar el panorama actual de las medidas relativas a la alimentación y nutrición que se llevan a cabo en el ámbito de la atención primaria de salud en el SUS.

Ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde no Brasil / Feeding and nutrition efforts in the context of primary healthcare in Brazil / Medidas relativas a la alimentación y la nutrición en la atención primaria de salud en Brasil

RESUMO No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS), público e universal, oferece ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. A atenção primária à saúde (APS) é a porta preferencial de acesso dos indivíduos ao SUS e tem como papel coordenar e ordenar as ações e os serviços de saúde disponibilizados na rede. No âmbito da APS, as ações de alimentação e nutrição devem estar alinhadas às diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) e podem ser potencializadas a partir de ações de vigilância alimentar e nutricional. Dados de sistemas de informação disponíveis em todas as unidades básicas de saúde e em inquéritos populacionais indicam que mais da metade da população adulta no Brasil apresenta excesso de peso e que o consumo de alimentos ultraprocessados vem aumentando. Essa situação exige que as equipes de saúde se organizem de forma a priorizar ações para indivíduos com agravos crônicos com base em estratificação de risco, estabilização da condição e potencialização do autocuidado apoiado, com foco em alimentação e atividade física. Ao mesmo tempo, dependendo do perfil epidemiológico, as equipes devem empreender ações de combate à desnutrição, prevenção da anemia e hipovitaminose A, considerando a múltipla carga da má nutrição no país. O presente artigo tem como objetivo apresentar o panorama atual das ações de alimentação e nutrição implementadas no âmbito da APS no SUS.

ABSTRACT In Brazil, the promotion, protection, and recovery of health are among the initiatives provided by the public and universal Unified Health System (SUS). The primary healthcare level (PHC), the preferred point of access to the system, plays the role of coordinating and ordinating health care services and actions in the network. In the context of PHC, feeding and nutrition efforts must be aligned with National Feeding and Nutrition Policy (PNAN) guidelines and may be supported by feeding and nutritional surveillance actions. Data from PHC information systems and population surveys show that excess weight affects more than half the adult population of Brazil, and that consumption of ultra-processed foods is on the rise. This scenario requires that health care teams be prepared to prioritize initiatives for users with chronic diseases, using risk stratification, stabilization of the disease, and enhancement of supported self-care with a focus on diet and physical activity. At the same time, considering the country's epidemiological profile, teams must carry out initiatives to fight undernutrition and prevent anemia and hypovitaminosis A to address the multiple burden of malnutrition. The present article describes the current scenario of feeding and nutrition initiatives implemented at the PHC level in Brazil via the SUS.

RESUMEN En Brasil, el Sistema Único de Salud (SUS), que es público y universal, ofrece medidas de promoción, protección y recuperación de la salud. La atención primaria de salud es la puerta preferida de acceso de la población al SUS, y su función es coordinar y ordenar las medidas y los servicios de salud disponibles en la red. En el ámbito de la atención primaria de salud, las medidas de alimentación y nutrición deben estar en consonancia con las directrices de la política nacional de alimentación y nutrición, y pueden potenciarse a partir de medidas de vigilancia alimentaria y nutricional. Los datos de los sistemas de información disponibles en todas las unidades básicas de salud y en encuestas poblacionales indican que más de la mitad de la población adulta en Brasil presenta exceso de peso y que ha aumentado el consumo de alimentos ultraprocesados. Esa situación exige que los equipos de salud se organicen con objeto de priorizar ciertas medidas para las personas con trastornos crónicos, según la estratificación del riesgo, la estabilización del trastorno y la potenciación del autocuidado apoyado, con enfoque en la alimentación y la actividad física. Al mismo tiempo, según el perfil epidemiológico, los equipos deben emprender actividades de lucha contra la desnutrición y de prevención de la anemia y de la carencia de vitamina A, teniendo en cuenta la múltiple carga de la malnutrición en el país. El objetivo del presente artículo es presentar el panorama actual de las medidas relativas a la alimentación y nutrición que se llevan a cabo en el ámbito de la atención primaria de salud en el SUS.

SARS-CoV-2 isolation from the first reported patients in Brazil and establishment of a coordinated task network

BACKGROUND Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was confirmed in Brazil in February 2020, the first cases were followed by an increase in the number of cases throughout the country, resulting in an important public health crisis that requires fast and coordinated responses. OBJECTIVES The objective of this work is to describe the isolation and propagation properties of SARS-CoV-2 isolates from the first confirmed cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazil. METHODS After diagnosis in patients that returned from Italy to the São Paulo city in late February by RT-PCR, SARS-CoV-2 isolates were obtained in cell cultures and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. FINDINGS The virus isolate was recovered from nasopharyngeal specimen, propagated in Vero cells (E6, CCL-81 and hSLAM), with clear cytopathic effects, and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. Virus stocks - viable (titre 2.11 × 106 TCID50/mL, titre 1.5 × 106 PFUs/mL) and inactivated from isolate SARS.CoV2/SP02.2020.HIAE.Br were prepared and set available to the public health authorities and the scientific community in Brazil and abroad. MAIN CONCLUSION We believe that the protocols for virus growth and studies here described and the distribution initiative may constitute a viable model for other developing countries, not only to help a rapid effective pandemic response, but also to facilitate and support basic scientific research.

SARS-CoV-2 isolation from the first reported patients in Brazil and establishment of a coordinated task network

BACKGROUND Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was confirmed in Brazil in February 2020, the first cases were followed by an increase in the number of cases throughout the country, resulting in an important public health crisis that requires fast and coordinated responses. OBJECTIVES The objective of this work is to describe the isolation and propagation properties of SARS-CoV-2 isolates from the first confirmed cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brazil. METHODS After diagnosis in patients that returned from Italy to the São Paulo city in late February by RT-PCR, SARS-CoV-2 isolates were obtained in cell cultures and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. FINDINGS The virus isolate was recovered from nasopharyngeal specimen, propagated in Vero cells (E6, CCL-81 and hSLAM), with clear cytopathic effects, and characterised by full genome sequencing, electron microscopy and in vitro replication properties. Virus stocks - viable (titre 2.11 × 106 TCID50/mL, titre 1.5 × 106 PFUs/mL) and inactivated from isolate SARS.CoV2/SP02.2020.HIAE.Br were prepared and set available to the public health authorities and the scientific community in Brazil and abroad. MAIN CONCLUSION We believe that the protocols for virus growth and studies here described and the distribution initiative may constitute a viable model for other developing countries, not only to help a rapid effective pandemic response, but also to facilitate and support basic scientific research.

Taxonomy, palynology and distribution notes of seven species of Passiflora L. (Passifloraceae s.s.) newly recorded from Brazil.

Passiflora subgenus Astrophea is one of the five recognised subgenera of Passiflora. Brazil presents ca. 26 species of this subgenus with the majority distributed in the Amazon Basin. During the ongoing taxonomic revision of the Brazilian species of subg. Astrophea, seven species previously unknown for the country were recorded: Passiflora amoena, P. fuchsiiflora, P. jussieui, P. ovata, P. plumosa, P. quelchii, and P. tessmannii. The new records expand the species distribution ranges, especially for P. plumosa, which was exclusively known from its type locality and P. quelchii, which was known only for southeastern Guyana. The authors provide taxonomic and palynological descriptions, distribution maps and illustrations for these species, in the hope that the knowledge and understanding of Brazilian Passifloraceae s.s. will be improved.

Aspectos antropométricos, nutricionais e de atividade física em escolares do bairro do Grotão, João Pessoa/PB / Anthropometric, nutritional and physical activity aspects in schoolchildren from the district of Grotão, Joao Pessoa / PB

Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo realizar a avaliação antropométrica e nutricional, bem como padrão de atividade física de crianças assistidas pelas unidades de saúde da família do Grotão, João Pessoa, PB. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, efetuado durante os meses de março a maio de 2011, numa escola pública de ensino fundamental. Realizou-se avaliação antropométrica e nutricional de 135 crianças com faixa etária entre 7 e 9 anos, utilizando-se como padrões antropométricos a Estatura (cm)/Idade (anos) e Índice de Massa Corporal – IMC e para estimar o padrão alimentar e de atividade física dos alunos foi utilizado o questionário do Dia Típico de Atividade Física e Alimentação (DAFA). Resultados: O estado nutricional prevalente foi adequado, porém apresentou índices representativos para sobrepeso e obesidade. A associação estatística entre estado nutricional e sexo foi fraca (p = 0,011), revelando uma prevalência maior de sobrepeso e obesidade nos indivíduos do sexo feminino. Sobre a categorização dos níveis de atividade física, 76,1% dos escolares se encontravam na categoria leve de atividade física, 23,1% apresentaram atividade moderada e apenas 0,7%, atividade intensa. O deslocamento ativo (ir à escola caminhando ou de bicicleta) foi relatado por 74,8% das crianças, enquanto que o uso de meios de transporte (moto, carro e ônibus), teve um percentual de 25,2%. Conclusão: Acredita-se que as informações sobre alimentação e atividade física extraídas deste grupo populacional possam subsidiar futuras intervenções, visando mudanças comportamentais e evitando o agravamento dos prognósticos de excesso de peso e obesidade. É preciso integrar o maior número de variáveis possíveis, tais como família, escola e sociedade civil no envolvimento de atividades promotoras de mudança de comportamento.

Introduction: The consequences of childhood obesity include psychosocial difficulties such as discrimination, negative selfimage, depression and decreased socialization. This study aimed to perform the anthropometric and nutritional assessment, as well as to determine physical activity patterns of children assisted by the Grotão Family Health Unit, Joao Pessoa, PB. Material and methods: This is quantitative, crosssectional study, conducted between March and May 2011, in a public school. It was verified the anthropometric and nutritional status of 135 children aged between 7 and 9 years, using anthropometric standards as the height (cm) / Age (years) and Body Mass Index – BMI, and to estimate the dietary pattern and students’ physical activity it was used the Typical Day Physical Activity and Food questionnaire (DAFA). Results: The prevalent nutritional status was normal weight, but representative rates of overweight and obesity were found. Association between nutritional status and gender was low (p=0.011), revealing a higher prevalence of overweight and obesity in females. On the categorization of physical activity levels, 76.1% of students were in the light category of physical activity, 23.1% showed moderate activity and only 0.7%, intense activity. The active offset (go to school walking or cycling) was reported by 74.8% of children, while the use of transportation (bike, car and bus) had a percentage of 25.2%. Conclusion: It is believed that information on diet and physical activity drawn from that population group may support future interventions aimed at behavior change and avoiding the worsening of the prognosis of overweight and obesity. It is necessary to integrate the largest possible number of variables such as family, school and civil society involvement in activities that promote behavior change.

A contribuição do enfermeiro da ESF na prevenção do câncer de colo uterino

O câncer de colo uterino é um grave problema de saúde pública e caracteriza-se como uma afecção progressiva e por alterações intraepiteliais cervicais que podem se desenvolver para um estágio invasivo ao longo de uma a duas décadas. Assim, este estudo teve como objetivo, por meio da revisão de literatura, descrever a importância da contribuição do enfermeiro da ESF na promoção de saúde das mulheres em relação à prevenção do câncer de colo de útero. Constatou-se que o câncer de colo de útero pode ser interrompido a partir de um diagnóstico precoce e tratamento oportuno a custos reduzidos. Neste sentido, destacou-se a importância da contribuição do enfermeiro da ESF para a promoção da saúde das mulheres em relação à prevenção do câncer de colo de útero e o estímulo às mudanças de comportamento que são de fundamental importância, e neste processo o papel educativo dos profissionais de saúde merece destaque. Entendeu-se ser imprescindível que os profissionais de saúde, entre estes os enfermeiros, voltem seu olhar para essa realidade, pois a morbimortalidade por tal afecção pode ser reflexo de ações e políticas de prevenção deficitárias. Concluiu-se ser de fundamental importância que os profissionais de saúde e, principalmente os enfermeiros da ESF orientem quanto à importância do exame preventivo, pois a sua realização periódica permite reduzir a mortalidade por câncer de colo do útero a população de risco. Assim, tem especial relevância para a mulher a realização de exame preventivo do câncer do colo do útero e a ESF desenvolve ações que permitem proporcionar esta integralidade, portanto, é nessa perspectiva que a ESF poderá viabilizar aos indivíduos e, em particular, às mulheres uma vida mais saudável e de boa qualidade.