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Endocardite Bacteriana , Cardiopatias Congênitas , Infecções Estreptocócicas , Humanos , Streptococcus sanguis , Infecções Estreptocócicas/complicações , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Coração , Cardiopatias Congênitas/complicaçõesAssuntos
Bioprótese , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Próteses Valvulares Cardíacas , Insuficiência da Valva Tricúspide , Bioprótese/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Humanos , Desenho de Prótese , Falha de Prótese , Resultado do Tratamento , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgiaAssuntos
Ruptura Cardíaca , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Próteses Valvulares Cardíacas , Insuficiência da Valva Mitral , Ruptura do Septo Ventricular , Ruptura Cardíaca/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Humanos , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Ruptura do Septo Ventricular/diagnóstico por imagem , Ruptura do Septo Ventricular/etiologia , Ruptura do Septo Ventricular/cirurgiaAssuntos
Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/anormalidades , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico por imagem , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico por imagem , Intervenção Coronária Percutânea , Idoso , Coartação Aórtica/complicações , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Estenose Coronária/complicações , Estenose Coronária/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Humanos , MasculinoAssuntos
Arritmias Cardíacas/etiologia , Neoplasias Cardíacas/fisiopatologia , Paraganglioma/fisiopatologia , Adulto , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Ecocardiografia , Feminino , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cardíacas/cirurgia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Paraganglioma/diagnóstico por imagem , Paraganglioma/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVE: Indications for sudden cardiac death (SCD) primary prevention are unknown in patients with repaired tetralogy of Fallot (ToF). The role of microvolt T-wave alternans (MTWA) in SCD risk stratification was documented. However, the prevalence of spectral MTWA and its association with ventricular arrhythmia (VA) in adults after ToF repair were not elucidated. DESIGN: Microvolt T-wave alternans, electrocardiogram (ECG), ambulatory ECG monitoring, echocardiography, and spiroergometry were evaluated in 102 adults after ToF repair. Microvolt T-wave alternans results were classified as normal: negative(-), abnormal: positive(+), and indeterminate(ind). Owing to similar prognostic significance, MTWA(+) and MTWA(ind) due to patient factors were combined into nonnegative group: MTWA(abnormal). RESULTS: Microvolt T-wave alternans(abnormal) was more frequent in the studied group as compared with controls (P = .0005). The MTWA(abnormal) group had greater right ventricular end-diastolic diameter (P = .005), higher incidence of pulmonary regurgitation (P = .015), lower peak oxygen consumption (P = .01), and higher VE/VCO2 slope (P = .04) in comparison with MTWA(normal). Univariate logistic regression proved pulmonary regurgitation (OR = 3.57, 95% CI 1.27-10.04), VA (OR = 3.26, 95% CI 1.06-10.05), right ventricular end-diastolic enlargement (OR = 1.11, 95% CI 1.03-1.2), increase in VE/VCO2 slope (OR = 1.08, 95% CI 1.01-1.17), and decrease in peak oxygen uptake (OR = .91, 95% CI 0.83-0.99) to increase MTWA(abnormal) prevalence. CONCLUSIONS: In adults after ToF repair, abnormal MTWA occurred more often than in controls. Probability of abnormal MTWA did not rise with prevalence of malignant VA; however, presence of abnormal MTWA was associated with VA risk factors: pulmonary regurgitation, right ventricular enlargement, and consequent heart failure. The role of MTWA in selecting patients late after ToF repair at risk of SCD needs further observation.
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Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Técnicas Eletrofisiológicas Cardíacas , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Tetralogia de Fallot/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Arritmias Cardíacas/complicações , Morte Súbita Cardíaca/etiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemRESUMO
Patients with Eisenmenger syndrome form a small percentage of congenital heart disease patients. The rarity of this syndrome, combined with its complex pathophysiology, account for the insufficient understanding of the principles underlying its proper treatment. The main clinical symptoms are: cyanosis due to secondary erythrocytosis, resulting in increased blood viscosity, iron deficiency anemia (enhanced by unnecessary phlebotomies), blood clotting disturbances, heart failure and serious supraventricular and ventricular arrhythmias. Recent decades have seen developments in pulmonary hypertension pathophysiology which have led to the introduction of new groups of drugs: prostacycline analogs (Epoprostenol, Treprostinil, Beraprost, Illoprost), phosphodiesterase inhibitors (Sildenafil, Tadalafil), endothelin receptor antagonists (Bosentan, Sitaxantan, Ambrisentan) and nitric oxide. These drugs should be administered to patients in III-IV NYHA class. Despite successful early results, the therapeutic effect on patients with Eisenmenger syndrome has not been conclusively established. Our therapeutic efforts should be directed mainly towards preventing complications. As a rule, we should avoid agents with no established therapeutic efficacy and try to alleviate symptoms without any additional risk, so as not to disrupt the existing clinical balance.